La evolución de la política social en España

El sistema de seguridad y protección social procede de la última fase del franquismo. En España en el arranque de la Areforma social@ se produce en los años 60, con el fín de la autarquía y la apertura al mercado extranjero. Cuando pasa de un modo de producción agrícola a industrial, de un modelo de subconsumo a un modelo creciente de sociedad de consumo. Era necesario crear un régimen de Seguridad social porque había que responder a las necesidades del sistema de producción industrial capitalista (asistencia sanitaria, formación profesional, educación y prestaciones) que cubren las nuevas necesidades de una sociedad en rapido proceso de cambio.

Desarrollo de un avanzado sistema de protección jurídica a la relación laboral.

- Legislación laboral del franquismo.
- Compensación a la falta de libertades sindicales. Paternalismo.
- Incluso negociación de convenios colectivos (CCOO) pues una sociedad con buen empleo necesita articular un sistema de proección social.

El sistema de protección actual se basa en los cimientos de la consolidación de la Seguridad Social entre 1964 y 1974.

En los años 60 se aprueba el FONAS (Fondo nacional de Asistencia Social, ley de Pobres), la primera Ley de Protección por Desempleo, se plantea la reforma del sistema hospitalario y se implanta un sistema de la Seguridad Social.

En el año1964 se aprueba la Ley de bases de la Seguridad Social, y se universaliza la protección de la Seguridad Social a todos los niveles.

Del 67 al 70 elcrecimiento es espectacular. Hay 3,5 millones de pensionistas; la cobertura de la Seguridad Social llega al 85% de la población española.

En la Ley del 72 se incluyen a todos en el Régimen de la Seguridad Social (asalariados, sectores especiales, autónomos, etc). En el 74 se crea el INAS - Instituto Nacional de Asistencia social- para la protección no contributiva de sectores con carencias.

Ley del contrato de trabajo y otras.

El Estado del Bienestar se ha organizado sobre todo

Originalmente –en el franquismo- través del sistema bismarkiano o contributivo. Seguros sociales obligatorios (para los trabajadores y empresas), que cubrían

El servicio médico o la asistencia sanitaria

Prestaciones o rentas por jubilación,
invalidez
incapacidad provisional para trabajar (enfermedad)
viudedad, orfandad
ayudas a la familia, insuficientes.
Desempleo.

También a través de servicios públicos gratuitos como la educación y el de promoción de viviendas públicas, anteriores a la construcción del Estado del Bienestar.

Como en tanto países solo para personas que trabajan, a las que se aseguran determinados servicios y rentas para cuando falle la renta salarial.

Excluye los estados de necesidad de personas que no trabajan
O que no han podido encontrar trabajo en un tiempo muy largo.

En España progresivamente el Estado se ha ocupado directamente de otorgar subsidios de asistencia social y servicios a personas situadas en situación económica difícil, sin que la ayuda tenga que ver con un trabajo previo yun seguro social.

En la transición a la democracia se consolida el Estado del bienestar a pesar de la dura crisis económica que coincidió con la misma.

Sobre estas bases la Constitución del 78 reconoce una serie de derechos sociales que ya estaban montados; y, sobre todo, universaliza el sistema.

Ademas, permite el dialogo social que permite la convivencia y la consolidación de la democracia. Así, en los pactos de la Moncloa, del 77, los sindicatos renuncian a las subidas salariales para bajar la inflación del 30 al 13% en un año y a cambio se recibe la extensión de la protección por desempleo, la mayoría de las pensiones y la extensión de la asistencia sanitaria.

Importante, la política económica y social de los Gobiernos democraticos –excepto en periodos muy cortos- se ha visto condicionada por situaciones de crisis económica con pérdidas de empleo muy intensas, en un marco de fuerte transnacionalización económica.

Los gobiernos de UCD, los iniciales de la transición, tuvieron que hacer frente a la crisis de los setenta.

Se da un incremento importante de la participación de los gastos sociales muy considerable entre 1975 y 1981 sobre todo por el incremento de pensiones en el marco de la transición política, que luego se estabilizan con oscilaciones relativamente pequeñas, en virtud de la política de contención relativa del gasto.

|Gasto social como porcentaje del Producto Interior Bruto. |
||
1960 |1975 |1980 |1985 |

|España |9 |13,0 |16,2 |21,6 |
|OCDE |13,5 |23,8 |25,3 |27,2 |
|Fuente: T Tanzi (1988) Papeles de Economía Española, nº 37. |

Para lograr la integración con la Unión Europea y la convergencia con Europa, en los años 80 se produce una situación contradictoria, ya que los gobiernos socialistas se ven obligados a hacer la reconversión industrial (naval, siderúrgica), eliminar medio millón de puestos de trabajo a cambio de pagar prejubilaciones, y liberalizar el mercado para eliminar privilegios en algunos sectores económicos.

Paradójicamente fue el Gobierno del PSOE quién asumió con mas entereza el combate contra la crisis y contra los problemas estructurales de la economía española.

Con la oposición de la UGT.

En los ochenta y de la mano de los gobiernos socialistas a partir del 1982, se produce esa relativa estabilización de la relación porcentual entre PIB y gasto social, que hay que interpretar en el contexto de la política económica referida

En el otro lado, se incrementó el gasto en educación y sanidad y se redujeron las pensiones, pero no se recortó la protección por desempleo. En el año 89 sedicta una nueva legislación modernizando el sistema de pensiones y las prestaciones por desempleo.

Aunque también abrió un proceso de universalización del proteccionismo social, especialmente poniéndolo a disposición de los sectores marginados hasta entonces del sistema productivo.

Del 88 al 91 se cierra el proceso de universalización del Estado del Bienestar en España: Se extiende a todos la asistencia sanitaria y se financia con cotizaciones e impuestos. Se extienden las pensiones no contributivas.

Hay una expansión muy importante de los servicios sociales, prestados por la Seguridad social y las Comunidades Autónomas.

En torno al 92-93 el Estado del Bienestar español ha completado su ciclo histórico de universalización.

El PP ha progresado muy radicalmente en la política de recorte del gasto público. Cuando asumió el poder en el 96 se encontró a la economía sumida en una crisis que venía del año 1992. Pero ha tratado de mantener políticas neoliberales, de contención del gasto social y moderación salarial, una vez se recuperó la economía española a partir de 1998.

Especialmente a partir de la idea del déficit 0. Que implica que el gasto público no sea superior a los ingresos con lo que se solo se puede hacer controlando el gasto público pos supuesto el gasto social.
De hecho en la actualidad es casi único país de la unión europea con déficit 0. En ello basan los líderes populares la buena salud de la economía española frente a otras europeas.

Panoramica del Estado del Bienestar en España en la actualidad

2.1. Acción protectora B pensiones de la Seguridad Social

Lasprestaciones son un conjunto de medidas que pone en funcionamiento la Seguridad Social para prever, reparar o superar determinadas situaciones de infortunio o estados de necesidad concretos, que suelen originar una pérdida de ingresos o un exceso de gastos en las personas que los sufren. En su mayoría económicas, las prestaciones son las siguientes
Incapacidad temporal
La prestación económica por incapacidad temporal trata de cubrir la falta de ingresos que se produce cuando el trabajador, debido a una enfermedad o accidente, esta imposibilitado temporalmente para trabajar y precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
Esta prestación económica esta incluida dentro de la acción protectora del Régimen General y de los regímenes especiales de la Seguridad Social.
Incapacidad permanente
Prestación económica que, en su modalidad contributiva, trata de cubrir la pérdida de rentas salariales o profesionales que sufre una persona, cuando estando afectada por un proceso patológico o traumatico derivado de una enfermedad o accidente, ve reducida o anulada su capacidad laboral de forma presumiblemente definitiva.
Las prestaciones, a que dan lugar los diferentes grados de incapacidad, estan incluidas dentro de la acción protectora del Régimen General y de los Regímenes Especiales.
Jubilación
La prestación por jubilación, en su modalidad contributiva, cubre la pérdida de ingresos que sufre una persona cuando, alcanzada la edad establecida, cesa en el trabajo por cuenta ajena o propia, poniendo fin a su vida laboral, o reduce su jornada de trabajo y su salario en los términoslegalmente establecidos.
Esta prestación esta incluida dentro de la acción protectora del Régimen General y de los Regímenes Especiales que integran el Sistema de la Seguridad Social.

Riesgo durante el embarazo
La prestación económica por riesgo durante el embarazo trata de proteger la salud de la mujer trabajadora y de cubrir la pérdida de ingresos que se produce, durante el período de suspensión del contrato de trabajo o de la actividad, en los supuestos en que, debiendo la trabajadora cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, dicho cambio de puesto no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.

Maternidad
La prestación económica por maternidad consiste en un subsidio que se reconoce a los trabajadores, cualquiera que fuera su sexo, que disfruten los períodos de descanso laboral legalmente establecidos en los supuestos de maternidad, adopción y acogimiento.
Esta prestación, que trata de cubrir la pérdida de rentas del trabajo o de ingresos que sufren los trabajadores por cuenta ajena o por cuenta propia, cuando se suspende su contrato o se interrumpe su actividad por las causas indicadas, esta incluida dentro de la acción protectora de todos los Regímenes del Sistema.
Lesiones permanentes no invalidantes
Prestación consistente en una indemnización a tanto alzado que la Seguridad Social reconoce a los trabajadores que sufran lesiones, mutilaciones y deformidades causadas por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, que sin llegar a constituir incapacidad permanente, supongan una disminuciónde la integridad física del trabajador, siempre que aparezcan recogidas en el baremo establecido al efecto.

Indemnización especial a tanto alzado, en los supuestos de accidente detrabajo y enfermedad profesional.

Muerte y supervivencia
Las prestaciones por muerte y supervivencia estan destinadas a compensar la situación de necesidad económica que produce, para determinadas personas, el fallecimiento de otras.
Estan incluidas dentro de la acción protectora del Régimen General y de los Regímenes Especiales que integran el Sistema de la Seguridad Social. Tiene las siguientes formas
Auxilio por defunción.
Pensión de viudedad.
Pensión de orfandad.
Pensión en favor de familiares.
Subsidio en favor de familiares.
Otras prestaciones
Prestaciones familiares
Prestación económica por hijo a cargo.
Prestación económica por nacimiento de tercer o sucesivos hijos.
Prestación económica por parto múltiple.

2.2 Acción protectora B prestaciones del Servicio Público de Empleo Estatal (INEM)

Prestaciones por desempleo

Existen varias modalidades de prestaciones por desempleo:
La protección de nivel contributivo se denomina 'Prestación por desempleo'; para el acceso a la misma se requiere, ademas de cumplir los requisitos que mas adelante se indican, la cotización previa del trabajador a la Seguridad Social por esta contingencia.
El Servicio Público de Empleo Estatal es el Organismo Autónomo dependiente del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, encargado dela gestión y control de estas prestaciones por desempleo, salvo para los trabajadores incluídos en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los trabajadores del mar, cuya gestión y control estan encargados al Instituto Social de la Marina.
Protegen aquella situación de desempleo de quienes, pudiendo y queriendo trabajar, pierdan su empleo de forma temporal o definitiva, o vean reducida temporalmente, al menos, en una tercera parte su jornada laboral, por expediente de regulación de empleo, con la correspondiente pérdida o reducción analoga de salarios, por algunas de las causas establecidas como situaciones legales de desempleo.

La protección de nivel asistencial se denomina ASubsidio por desempleo@
Podran ser beneficiarios del subsidio por desempleo lo parados que, figurando inscritos como demandantes de empleo, sin haber rechazado oferta de empleo adecuada ni haberse negado a participar, salvo causa justificada, en acciones de promoción, formación o reconversión profesionales, y careciendo de rentas de cualquier naturaleza superiores, en cómputo mensual, al 75 % del Salario Mínimo Interprofesional, excluida la parte proporcional de dos pagas extraordinarias, se encuentren en alguna de las situaciones que mas adelante se describen. Consta de una prestación económica y el abono a la Seguridad Social de la cotización correspondiente a las prestaciones de asistencia sanitaria, protección a la familia y, en su caso, jubilación.
Por último el Programa Renta activa de inserción, cuyo objetivo es incrementar las oportunidades de retorno al mercado de trabajo de los trabajadores desempleadoscon especiales necesidades económicas y dificultad para encontrar empleo.
Este programa comprende políticas activas de empleo gestionadas por los servicios públicos de empleo con la finalidad de incrementar las oportunidades de retorno al mercado de trabajo y, en su caso, la percepción de una renta, gestionada por el Servicio Público de Empleo Estatal, denominada renta activa de inserción, vinculada a la realización de las acciones en materia de políticas activas de empleo que no conlleven retribuciones salariales.

2.3 Acción protectora B Servicios sociales:

Son proporcionados por el IMSERSO u órganos competentes de las Comunidades Autónomas con competencias transferidas.
El IMSERSO, como Entidad Gestora de la Seguridad Social adscrita al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales a través de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, con naturaleza de entidad de derecho público y capacidad jurídica para el cumplimiento de los fines que le estan encomendados a tenor del ar-tículo 59.1 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, tiene competencias en las siguientes materias:
1. La gestión y seguimiento de las pensiones de invalidez y jubilación en sus modalidades no contributivas .
2. Los servicios complementarios de las prestaciones del sistema de Seguridad Social.
3. El seguimiento de la gestión de las prestaciones económicas derivadas de la Ley 13/1982, de 7 de abril, de integración social de los minusvalidos.
4. La propuesta de normativa basica que garantice losprincipios de igualdad y solidaridad para la determinación de los baremos, a los efectos del reconocimiento del grado de minusvalía.
5. La planificación y regulación basica del reconocimiento del derecho a una ayuda personalizada a toda persona dependiente, garantizando un sistema de servicios universal, integrado y uniforme.
6. El fomento de la cooperación con las organizaciones y entidades que agrupan a las personas mayores.
7. El establecimiento y gestión de centros de atención especializada o de aquellos a los que se les asignen objetivos especiales de investigación de ambito de actuación estatal en el campo de acción del Instituto.
8. La propuesta, gestión y seguimiento de planes de servicios sociales de ambito estatal en las areas de personas mayores y de personas dependientes.
9. Las relaciones con organismos extranjeros e internacionales y la asistencia técnica a los programas de cooperación internacional en materias y colectivos de su ambito de acción.

2.4.- Acción protectora B Asistencia sanitaria

La asistencia sanitaria de la Seguridad Social tiene por objeto la prestación de los servicios médicos y farmacéuticos necesarios para conservar o restablecer la salud de sus beneficiarios, así como su aptitud para el trabajo. Proporciona, también, los servicios convenientes para completar las prestaciones médicas y farmacéuticas, atendiendo, de forma especial, a la rehabilitación física precisa para lograr una completa recuperación profesional del trabajador.
Según los estudios económicos recientemente realizados, España es el penúltimo país de la Unión Europea en gasto desalud por habitante. El problema, sin embargo, no es cuanto se gasta, sino si se gasta bien o mal. Hay que analizar la satisfacción de los ciudadanos respecto de su sanidad.
El problema del gasto sanitario es que es muy elevado. pero el gasto en sanidad esta directamente relacionado con el PIB del país. Los paises mas ricos gastan mas en Sanidad, tanto porque la gente exige mas sanidad, como por la mejora de los diagnósticos y los tratamientos, y el aumento de la esperanza de vida. El 40% del gasto sanitario se dirige a los mayores de 65 años.

Los factores que mas inciden en el aumento del gasto sanitario son
1. aumento de la esperanza de vida
2. aumento de la sensibilidad social y nuevos diagnósticos y tratamientos
3. incidencia de la innovación tecnológica en el paquete de prestaciones basicas
4. fuerte presión de los productores sobre la demanda de servicios de salud.
5. crecimiento explosivo del gasto farmacéutico
6. crecimiento importante del capítulo de gastos de personal a raíz de la descentralización sanitaria.
A su vez este aumento de la esperanza de vida, que es un logro de la asistencia sanitaria, conlleva un aumento considerable del gasto sanitario.
Sin embargo, no toda la asistencia sanitaria en España se presta desde el ambito público. Existe un componente bastante amplio de asistencia sanitaria privada
El 70% del gasto sanitario es público y el 30% privado. Se gasta el 7 % del PIB en total y el 5,39% del gasto sanitario sobre el PIB es público
Con relación a la estructura del gasto, España gasta mas en farmacia sobre el total de gasto en sanidad que enel resto de Europa (sin embargo el precio medio de los medicamentos es menor), a la vez que gasta bastante menos en sanidad en general.
El crecimiento del gasto en sanidad se comprueba al ver que en los años 60 se gastaba aproximadamente el 1% del PIB y ahora el 5 %.

Objetivos de los sistemas de salud
· suficiencia
· eficiencia (incentivos a la contención de costes
· equidad: igualdad de acceso a igual necesidad
Igualdad en salud

2.5.- Nuevo ambito de la protección social

Existe un nuevo ambito, un cuarto pilar del estado del bienestar, con una presencia cada vez mayor en las agendas de los Gobiernos, referido a las políticas de fomento de la igualdad en todos los sectores de la sociedad, que se concretan en :
1. Políticas de género
2. Lucha contra la exclusión social y
3. Protección social a la dependencia

Las políticas de género

Son las mas recientes, las que han entrado mas tarde en la agenda política del estado del bienestar, y sobre todo en España. En la Unión Europea estan cobrando cada vez mas importancia por la presión de la ciudadanía y por la modernización política y administrativa, aunque su tratamiento es muy heterogéneo.
En concreto los problemas de género se centran en intentar que las mujeres puedan desarrollarse en su vida personal, social y política en régimen de igualdad de oportunidades. El problema es que si bien no hay impedimentos legales ni formales para que las mujeres traspasen un determinado nivel (catedraticas, cargos directivos, empresarias), sí hay impedimentos reales que limitan la promoción de lamujer. A esto se le llama el Atecho de cristal@.

Las políticas de igualdad van dirigidas a realizar actuaciones positivas para suprimir situaciones discriminatorias.

Desde 1988 hasta la actualidad, en España se han elaborado 4 Planes de igualdad de oportunidades para las mujeres (PIOM), surgidos de los programas de convergencia europea, si bien el Europa el primer Plan fue del año 82 al 85.

Las areas de actuación de los distintos planes han ido evolucionando a medida que se cumplían unos objetivos y se ampliaba la agenda a otros. Así, en el primer Plan se actuaba en areas de igualdad entre los sexos, intento de suprimir la discriminación a través de desarrollo normativo, igualdad en educación y empleo o asociacionismo de mujeres; en el segundo se trabajó ademas sobre imagen, responsabilidad doméstica (promover un reparto mas equitativo entre hombres y mujeres) en medidas para acceso a puestos de decisión y en temas de salud y cooperación internacional.

En el tercer Plan se actúa en educación, pero ya no para lograr el acceso igualitario (que ya se ha conseguido) sino para desarrollar modelos educativos que favorezcan la igualdad, la investigación en problemas en género, etc. También se plantean políticas en temas de salud, economía y empleo, medio ambiente, actuaciones sobre mujeres rurales, conciliación de la vida laboral y familiar.
Actualmente esta vigente el 41 plan, que actúa en las siguientes areas:

· Area de introducción de la perspectiva de género en las políticas públicas, mediante las siguientes actuaciones:
Cooperación con las Administraciones Públicas einstituciones para introducir la perspectiva de género en todas las políticas, planes y estrategias
Esta perspectiva de main strimming ó transversalidad es un cambio cualitativo, ya que no se trata de hacer políticas para mujeres, sino de que todas las políticas públicas se revisen desde la perspectiva de género. Es una estrategia que implica incluir la perspectiva de género en todas las políticas como parte de la modernización política y administrativa.

· Area de igualdad entre mujeres y hombres en la vida económica, mediante
Impulsar la incorporación, permanencia y promoción de las mujeres en el mercado laboral.
Promover el espíritu emprendedor y la actividad empresarial de las mujeres.
Eliminar las barreras para el acceso y permanencia de las mujeres en el mercado laboral, y visibilizar su aportación a la economía.

· . Area de participación en la toma de decisiones, con programas dirigidos a
Promover la participación equilibrada de mujeres y hombres en la toma de decisiones políticas.
Impulsar la igualdad de acceso y la plena participación de las mujeres, en las estructuras de poder y toma de decisiones, en todos los ambitos sociales, políticos, económicos y culturales.
Fomentar la promoción profesional de las mujeres en las Administraciones Públicas.

· . Area de promoción de la calidad de vida de las mujeres, que pretende
Contribuir a la mejora de la salud de las mujeres, durante todo su ciclo vital.
Desarrollar iniciativas educativas y culturales que favorezcan la igualdad de oportunidades entre mujeres yhombres.
Favorecer la inclusión social de las mujeres que se encuentran en una situación de especial vulnerabilidad.
Promover la igualdad a través del acceso a la protección social

· . Area de fomento de la igualdad en la vida civil, a través de
Proceder al seguimiento y difusión de la legislación y jurisprudencia nacional y europea, en materia de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres.
Desarrollar políticas activas, para erradicar la violencia contra las mujeres.
Fomentar la participación y colaboración con las ONG de mujeres

· . Area de transmisión de valores y actitudes igualitarias, para
Promover valores y difundir practicas sobre igualdad entre mujeres y hombres.
Evitar una imagen estereotipada y sexista de las mujeres en los medios de comunicación y la publicidad.

· . Area de conciliación de la vida familiar y laboral, con medidas para
Impulsar cambios normativos que faciliten la compatibilidad de la vida laboral y familiar y realizar un seguimiento de resultados de las medidas legislativas ya implantadas.
Impulsar otras medidas que faciliten la conciliación de vida laboral y familiar.

· . Area de cooperación, que pretende
Cooperar con Comunidades Autónomas y Corporaciones Locales.
Reforzar la presencia y la participación española en los Organismos Internacionales, tanto comunitarios como extracomunitarios.
Fomentar la cooperación al desarrollo con las ONG y otras instituciones.

Lucha contra la exclusión social

Una sociedad no es viable si no es capaz dereducir la pobreza a unos límites aceptables. Actualmente se cuentan 800.000 personas con nivel de renta inferior al 50% de la renta familiar disponible.

Nuestro estado del bienestar ha sido capaz de reducir de manera notable la pobreza absoluta (aproximadamente un millón de personas) pero no ha sido capaz de reducir la pobreza precaria: los que entran y salen del mercado de trabajo, los que tienen trabajos precarios con bajos salarios y poco acceso a la protección social.

Ademas hay que tener en cuenta la masiva incorporación de inmigrantes, con los problemas derivados, no solo de la cantidad de personas incorporadas, sino de la rapidez con que se esta produciendo el fenómeno, lo que hace indispensable poner en practica políticas de integración social.

Las competencias para promover Planes de integración social corresponden a las Comunidades Autónomas. En general se estan desarrollando políticas para compensar desigualdades, independientemente de la procedencia de la población que las sufre: las ayudas para vivienda, becas para estudios, acceso a la Sanidad, tienen que prestarse a la población que tenga carencia de ellas, sean inmigrantes o autóctonos.

En las políticas de integración se debe partir del concepto de ACiudadanía@. Toda la población que vive en una sociedad determinada tiene los mismos derechos y deberes. Esto implica adoptar medidas tanto de lucha contra la discriminación, como de gestión de la diversidad cultural.

Los procesos de integración tienen que ser profundos y a largo plazo.

La protección social a la dependencia

El envejecimiento de lapoblación tiene otro problema: el envejecimiento del envejecimiento. En los años 90 había 500.000 personas de mas de 80 años. Hoy son 1.700.000: esto implica hacernos cargo de personas que tienen problemas para la vida cotidiana.

Las últimas cifras hablan de mas de dos millones de personas en España que, para desarrollar su actividad diaria, necesitan de terceros, en general, la propia familia, convertida así en Acuidadores informales@. Esto ha provocado que el problema de la dependencia desborde al colectivo de los discapacitados y de los mayores, para pasar a ser una cuestión que atañe y afecta a toda la sociedad.
Para abordar este problema, esta en tramite la aprobación de Ley de protección a la dependencia (llamada de protección de la autonomía personal y atención a la dependencia). Esta ley trata de establecer prestaciones monetarias o en servicios que sirvan para resolver o para ayudar a resolver problemas de la vida cotidiana, de tipo personal (comer, vestirse) o de tipo instrumental (hacer gestiones, comprar, etc.)

La protección social a la dependencia siempre ha existido (por ejemplo, las pensiones de gran invalidez, tanto contributiva como no contributiva). Pero lo que antes era asunto de las mujeres y residualmente del Estado del Bienestar se ha convertido en un asunto que nos afecta a todos.

Ademas, actualmente se ha incrementado la dependencia porque existen otros condicionantes

- factores demograficos: sobre todo el envejecimiento. España es el segundo pais mas envejecido del mundo, detras de Japón
- factores sanitarios: descenso de la mortalidad pero aumento de lamorbilidad
- factores estructurales: la respuesta se produce tanto desde el ambito institucional como del privado.
- factores sociológicos: cambio de modelos de convivencia:
- la mujer, que antes los cuidaban, entra en el mercado de trabajo
- se produce un cambio en el modelo de familia (menos hijos y menos a cuidar de los padres)
- se produce un cambio del modelo moral de familia
-
Todos los países de la Unión europea estan consolidando o poniendo en marcha o debatiendo como hacerlo, un sistema de protección a la dependencia, pero en general, se destina mucho mas dinero a esta política que en España. Así, por ejemplo, los países nórdicos dedican entre el 1 al 3% del PIB, mientras que en España se dedica el 0.35%.
Del problema de la dependencia nos dan idea los siguientes Indicadores

Población con discapacidad.
Según la encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud del Instituto Nacional de Estadística, IMSERSO y ONCE, de 1999, un total de 2.215.393 personas presentan alguna discapacidad respecto de las actividades de la vida diaria, es decir, estan en diferentes situaciones de dependencia. Sin embargo no todas las personas con problemas de discapacidad son consideradas como personas dependientes. Se puede estimar que la población dependiente severa y grave es de casi el 55% del total de personas en situación de dependencia, de las cuales cerca de 80.000 viven en su domicilio y mas de 100.000 en residencias de algún tipo.

Según la encuesta sobre discapacidades del INE en 1999 había en España 2.600.000 personas discapacitadas y entodos los grupos de edad. Pero a partir de los 50 años se incrementa la femenina.

Hay tres grados de personas dependientes

Dependencia moderada: necesitan ayuda una vez al día. Hay 560.000 personas
Dependencia severa: necesitan ayuda varias veces al día pero no de forma continua. Hay 370.000 personas
Gran dependencia: Necesitan ayuda continua de un cuidador. Hay 195.000 personas
El resto son discapacitados no dependientes. La proyección de estos datos nos da las necesidades futuras de ayudas a la dependencia.

Destinatarios
Esta política va dirigida a todo tipo de personas dependientes, pero el 70% son mayores. En España, los mayores de 65 años son ya 7.276.620, una cifra que representa el 17% de nuestra población y que en las tres últimas décadas se ha duplicado.

El envejecimiento de la población tiene otro problema: el envejecimiento del envejecimiento. En los años 90 había 500.000 personas de mas de 80 años. Hoy son 1.700.000: esto implica hacernos cargo de personas que tienen problemas para la vida cotidiana.

Por Comunidades,
Las mas envejecidas son Castilla León, Asturias, Aragon y Galicia y las menos, Melilla, Ceuta, Canarias y Baleares.

Por sexo
A partir de 65 años hay mas mujeres, pero mayores de 80 años por cada 100 hombres hay 220 mujeres. Y esto ya no se explica como se hacía antes por la diferencia de habitos saludables, el stress en el trabajo, etc. Porque ahora no hay tanta diferencia. La causa parece ser la estructura biológica.

Número de personas mayores que viven solas
Aproximadamente viven solos 1.400.000 mayores, de los cuales 400.000 sonhombres y el resto mujeres (uno de cada cuatro mayores, el 22%, vive solo).Si una persona mayor de 80 años puede vivir sola, es un indicador de competencia, porque puede, pero por otro lado esta en situación en riesgo mayor que el que no vive solo. Es un potencial consumidor de servicios sociales. Si ademas es mujer, pensionista, etc. es candidata a solicitar una residencia.

En España, el menor número de personas que viven solas se da en Galicia y el Norte, y el mayor en el mediterraneo (Valencia y Baleares),

Pensiones medias
La media de pensiones contributivas es mayor para los hombres que para las mujeres a la misma edad.

La satisfacción de necesidades basicas como la calefacción o el ascensor.
El 40 o 50% solo tienen algún sistema de calefacción.
El 71 % de la población mayor de 65 años no tiene ascensor y la mitad tiene que subir mas de dos alturas. Estas personas no pueden salir de casa y son también candidatos a solicitar una residencia aunque estos problemas de acceso no afectan solo a los mayores sino también a otros discapacitados con problemas de accesibilidad).

El nivel de formación
Existen 500000 mujeres y 200000 hombres analfabetos. El nivel de formación de ese grupo es muy bajo: por tanto hay que tener cuidado en el lenguaje administrativo que se usa en los escritos y cartas que se les mandan.

El perfil de los cuidadores
La familia española ha cambiado mucho, sobre todo debido a la creciente incorporación de la mujer al mercado laboral, lo que hace que se reduzca la población cuidadora. Sin embargo un estudio del IMSERSO sobre Situación y evolución delapoyo informal a los mayores en España constata que el 83% de los cuidadores son mujeres y con una edad media de 52 años y casi el 70% de ellas son hijas.

Las cifras del IMSERSO ofrecen también otros datos de interés: en 1.600.000 hogares españoles se cuida a personas mayores y en 200.000 hogares se ayuda a personas con discapacidad menores de 60 años. Sólo el 13 % de estos hogares cuentan con ayuda profesional o institucional en los cuidados a la persona atendida.

Debido a la presión, los cuidadores son población de riesgo y entre ellos se produce mayor gasto sanitario. Las enfermedades mas frecuentes son: de huesos 54 %, depresión, ansiedad 20%, hipertensión 16%, corazón 16%, etc

El tiempo medio que llevan prestando ayuda es de 6 años y mas de 6 años, un 30%.

Ratios de cobertura en asistencia sociosanitaria, residencias y servicios de atención domiciliaria
Hay graves lagunas protectoras en el espacio sociosanitario. Desde el punto de vista del sistema sanitario la respuesta es pequeña. Solo el 10% tienen una atención geriatrica especializada; el 22% tienen atención algo especializada y el 66% no tienen ninguna atención especializada

En España hay 3,66% de plazas de residencias en Francia 7,9
En España hay 1% de servicios domiciliarios; en Francia son 31,4%
os grandes servicios que se estan desarrollando actualmente son:
3,11% servicios de asistencia a domicilio
2,05% teleasistencia
0,46% centros de días
3,78% servicios residenciales; de las cuales 2/3 son privadas y 1/3 públicas o concertadas.

Principio de equidad
La Ley tiene que ser igualitaria: quese preste igual en todas las partes del territorio español y que cubra los mismos servicios, por tanto uno de sus objetivos debe ser el establecer, desde el punto de vista de un derecho universal, unos servicios basicos equiparables en todo el territorio, es decir, que un dependiente esté atendido de la misma forma y con la misma calidad asistencial en las 17 Comunidades Autónomas.

Así mismo se debe desarrollar la llamada Acartera de servicios@, que cubre, por ejemplo, teleasistencia para dependencias leves -con efecto preventivo-; ayuda a domicilio, tanto personal como del hogar, para las moderadas a graves; centros de día y residencias, tanto fijas como temporales.

Financiación
La financiación es un aspecto central en la construcción de este nuevo Sistema de la Dependencia. Se debe compartir entre la Administración Central, las Comunidades Autónomas y las Entidades Locales, así como el pago de una parte del servicio por las propias familias, dando prioridad a lo público sobre lo privado.

Otros efectos
El nuevo Sistema podría crear, según algunos calculos, en torno a 350.000 nuevos empleos, destinados a poner en marcha una atención completa a la dependencia, ya sea leve, moderada o total. Esos puestos de trabajos se centraran en ocupaciones como las de auxiliar -donde se espera una masiva incorporación de mujeres, a través de contratos a tiempo parcial-, trabajadores sociales, fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales y médicos

El Estado del Bienestar español en términos comparativos.

La problematica del Estado del Bienestar español

Terapias aplicadas