PROCESO ADMINISTRATIVO
'Secuencia ordenada de actividades, que se pueden estudiar separadamente, pero que solo actúan conjuntamente en relación con la finalidad propuesta'.
'Es la guía para la aplicación de los principios a la especificidad de cada institución o grupo'.
ETAPAS DEL PROCESO: SON 4
- PLANIFICACIÓN
Son las etapas de pensar
- ORGANIZACIÓN
- DIRECCIÓN
Son las etapas del hacer
- CONTROL
Para hacer una buena atención hay que tener en cuenta:
- Numero de personas afectadas: nº de enfermeras que hay en un centro de salud, es decir, dentro de la planilla de un hospital el colectivo que mas abunda es el de enfermería y es con el que mas dinero se gasta, con lo cual somos los mas afectados ya que somos los que representamos el mayor gasto.
- Recursos utilizados en: Salarios, Recursos materiales etc

- Tipo de atención que da la enfermera que tiene que ver con:
* Complejidad, relaciones internas y externas.
- Tiempo empleado:
* Permanencia constante (es la única que esta las 24h del día con el cliente).
- Fuente de información directa de la situación del cliente.
- Permite que el cliente tome decisiones.
- Importante papel de los cuidados de enfermería, en el conjunto de los cuidados de salud.
¿Para que sirve en enfermería la administración?
FILOSOFIA INSTITUCIÓN: Se establece porque 'es la que orienta las líneas generales de actuación', y viene marcada por donde vamos a trabajar que es la empresa sanitaria.
EMPRESA SANITARIA: Proporciona servicios de salud, cuya filosofía esta orientada según sea el tipo de sistema y sus enfoques políticos, administrativos y económicos.
Cada empresa define su filosofía de acuerdo con
- L.G.S. y L.O.S.C.
- Institución a la quepertenece (privado o público), atender a mas gente o menos según el caso que sea.
- Finalidad que tiene el centro: Si es un geriatrico, crónicos, agudos, maternal, infantil etc., los planteamientos son diferentes.
TEORIA = ENFOQUE FILOSÓFICO
FILOSOFÍA: Ayuda a clarificar el pensamiento y a ordenar nuestro proceso intelectual.
Cada persona tiene su filosofía según la cual, vive, piensa y actúa.
La prestación de los cuidados las enfermeras lo realizan según sus creencias y valores, conocimientos e influencias.
FILOSOFIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA: Que para establecerla ha de hacer algo muy complejo.
El departamento de enfermería reúne personas con diversas:
- Experiencias educativas.
- Trabajo y cultura.
- Aptitudes específicas.
- Creencias, ideas diferentes.
Cuando trabajan juntos han de llegar a unos acuerdos, poner en común igual visión respecto al trabajo y se hace con: El PAE y PROTOCOLOS (cuidados a los clientes).
Con el objetivo de lograr acción 'armónica y efectiva'.
Las enfermeras para obtener los mejores resultados y alcanzar el mejor nivel de cuidados utilizan
TEORIAS ADMINISTRACIÓN MODELOS DE ENFERMERÍA
SINTESIS
'PRESTAR UNOS CUIDADOS EFECTIVOS Y PRODUCTIVOS'
MODELO CONCEPTUAL
- Representación estructural de un fenómeno o imagen mental.
- Es una manera de pensar que intenta explicar el funcionamiento de la enfermera y que permite a la enfermera delimitar su identidad, lo que la distingue de otros profesionales.
- Permite definir el papel de la enfermera y demostrar a la sociedad, la necesidad y la naturaleza de su contribución a la vida y a la salud de los individuos.
- Permite también a la enfermera canalizar sus intervenciones hacia un objetivoconscientemente.
COMPONENTES DE UN MODELO
- Basicos:
* Concepto de salud.
* Destinatario (usuario).
* Entorno.
* Concepto enfermería/profesión/cuidado.
- Complementarios:
* De acuerdo con los sistemas sociales
MODELO TEORICO/ADMINISTRACIÓN
¿Quién es el protagonista?
¿ Quién es el receptor?
¿ Cual es el contexto?
¿ Cual es el objetivo de la actividad?
¿ Cual es y cómo es el procedimiento?
VENTAJAS DE UTILIZAR UN MODELO
- Indica el objeto del servicio de enfermería.
- Ofrece las directrices de la practica, como actuar en general.
- Delimita nuestra acción.
- Permite evaluar los resultados.
- Un programa de cuidados inspirado en un modelo conceptual, permite a la enfermera ocupar todo su campo de practica y efectuar los actos exclusivos que les estan reservados.
INSTRUMENTOS DE TRABAJO ENFERMERO
- PAE (Proceso de Atención de Enfermería).
- Sistema de clasificación y denominación de la practica
* Consejo Internacional de enfermeras (CIE)
* Proyecto para la clasificación internacional de la practica de enfermería
* Propone la denominación y categorización de:
- Los diagnósticos
- Las intervenciones
- Los resultados
- (NANDA) Asociación Norteamericana de diagnósticos de enfermería: Son listados de diagnósticos de enfermería que constituyen una aproximación a la denominación o etiquetado de los problemas de salud actuales, o potenciales que requieren una acción enfermera.
- Asociación de enfermeras visitadoras de OMAHA COUNA, Sistema OMAHA = Enfermera comunitaria), esquema de clasificación de las acciones de enfermería
- Clasificación del problema.
- Intervenciones enfermeras.
- Escala de resultados.
Para que nos sirven estos instrumentos desde el punto de vista de laadministración
APORTACIÓN INSTRUMENTOS A LA ADMINISTRACIÓN
- Unificación del lenguaje, de todo el colectivo.(Entre distintos centros).
- Normalizar las actividades (protocolos, todo el mundo ha de sondar igual etc.), para ello existen estos protocolos.
Esta aportación no lleva a
- La contribución específica de la enfermera.(Prevención, etc.).
- La calidad y cantidad de los recursos y consecuencias económicas.
- Los niveles de calidad de los cuidados.
PLANIFICACIÓN
“Proceso que, partiendo del analisis pasado y actual de la situación de un sistema y tras una evaluación de fines y medios, define objetivos a alcanzar, así como normas de ejecución y control de las actividades a desarrollar durante un periodo de tiempo determinado”.
Características de la planificación
- Es un proceso y progreso a través de sucesivas etapas.
- Es una previsión de futuro.
- Es un proceso creativo (estamos creando, hay que hacer visitas, leer etc., imaginación etc.).
- Tiende a la acción.
- Pretende resultados concretos.
- Se basa en las necesidades.
- Precisa y utiliza información específica.
- Se aplica en diversos niveles del sistema de salud.
Etapas para hacer la planificación
- Analisis y diagnostico de la situación.
- Jerarquización de prioridades.
- Establecimiento de alternativas.
- Elaboración de objetivos.
- Formulación del plan.
TÉCNICA DAFO-CAME
- Corregir las Debilidades
- Afrontar las Amenazas
- Mantener las Fuerzas
- Explotar Oportunidades
PARA APLICAR EL DAFO-CAME SE HACE:
ANALISIS INTERNOANALISIS EXTERNO | FUERZAS * Equipo directivo * Estructura * Indice de absentismo | DEBILIDADES * Presupuestos * Formación * Política de personal |
AMENAZAS * Recursos *Inversiones | AFRONTAR AMENAZAS * DPO: * Plan de calidad * Plan de marketing | CORREGIR DEBILIDADES * Competitividad |
OPORTUNIDADES | MANTENER LAS FUERZAS * Apoyo equipo directivo * Facilitar la comunicación * Potenciar desarrollo profesional | EXPLOTAR LAS OPORTUNIDADES * Aplicar métodos de gestión modernos y desarrollados |
Síndrome Burnou: Estar quemado en el trabajo
Condiciones formulación de objetivos:
- Practicos.(Que se puedan realizar).
- De aplicación a situaciones especificas Varios para situaciones distintas).
- Realizables (los objetivos).
- Medibles En Cantidad, Calidad y Tiempo).
- Estar escritos.
- Ser concretos.
- No muy numerosos.
- Deben estar relacionados.
- Deben realizarse.
- Formulación con participación.
* Verbos para formular: saber, identificar, discutir, diferenciar, comprender, resolver, darse cuenta, enumerar, creer, oponer, escribir, tener fe en, darse plenamente cuenta, comparar, comprender bien, construir.
Etapa final de la planificación
- Formulación de un plan:
* Formulación de objetivos.
* Normas de actuación.
* Tiempo.
* Recursos.
* Criterios de evaluación.
- Programa:
* Un plan deber responder así
¿Qué hacer?; ¿Cómo hacerlo?; ¿Cuando hacerlo?; ¿Quién ha de hacerlo?.
Tipos de planificación
- Según ambito de aplicación:
* De nivel estatal.
* De nivel autonómico.
* De nivel local o institucional.
- Según el tiempo:
* Corto; medio; largo plazo.
- Según la amplitud de extensión:
* Planificación estratégica.
* Planificación tactica.
* Planificación operativa.
ORGANIZACIÓN
“Proceso de relacionar o combinar los grupos que deben llevar a cabo las acciones que se hayan previsto con los medios necesarios para suejecución, de forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada, para asegurar el logro de los objetivos propuestos en el plan”.
Ej: Cuando se piensa en el tamaño del quirófano en función de una intervención de trauma, ¿a qué proceso corresponde Organización
FASES DE LA ORGANIZACIÓN
- Estructuración:
* Departamentalización.
* Organigramas.
- Sistematización:
* Políticas/filosofía.
* Normas/reglas.
* Procedimientos/protocolos.
- Instalación:
* Dotación de: Recursos Humanos (RRHH).
Recursos Materiales (RRMM).
Recursos Financieros (RRFF).
- Estructuración: Composición, disposición y orden en que se sitúan los diferentes elementos de la institución o empresa.
Tipos de estructuración:
* Informal: Ej: Organización de fotocopias de la clase.
* Formal: Ej: Representación como estudiantes.
- Departamentos
- Organigramas
DEPARTAMENTOS
“Sirven para designar a las unidades de estructuración, que responden a diversos criterios y que tratan de agrupar las actividades y las personas sobre los que un determinado responsable ejerce la autoridad”.
Criterios para la departamentalización
- Por numero de personas.
- Por tiempo y horario.
- Por area funcional.
- Por especialidades.
ORGANIGRAMA
“Representación grafica y en forma esquematica de una organización y su estructura especialmente en la forma de relacionarse los departamentos a lo largo de las líneas de autoridad”.
Tipos de organigramas (mirar libro).
* Jerarquico (van en escala, jefe superior y debajo escalones de mando).
* Staff (en la cúpula hay mas gente, asesores y staff directivo).
* Matricial (combinación del jerarquico y staff. Es mas lineal, no hay piramide).
SISTEMATIZACIÓN = IGUALAR“Establecimiento del conjunto de normas, protocolos y procedimientos que señalan los modos de trabajo mas adecuados para el desarrollo del plan”.
NORMA
“Guía que especifica la manera de actuar en una situación determinada'.
Requiere razonamiento y comprensión.
Tipos de normas:
* Normas generales: Las de un hospital.
* Normas de cuidados: Las del personal sanitario (enfermera + auxiliar).
* Normas de competencia profesional: Ir bien uniformados.
REGLAS
“Guía concreta de acción”.
No permite juicio o iniciativa. Ej: Fumar en clase, señales de circulación etc.
ORGANIZACIÓN.
Estructuración técnica entre funciones y actividades para realizar lo planeado.
ORGANIGRAMA
Cartas o graficos que representan los sistemas de organización y trabajo, estructura de puestos y canales de autoridad y responsabilidad dentro de la empresa.
INFORMAN:
*Niveles jerarquicos
*Niveles de funciones, relaciones entre puestos y departamentos.
*Líneas de autoridad y responsabilidad.
*Canales formales de comunicación.
*Naturaleza lineal o de asesoría (staff).
ORGANIGRAMA
Representación grafica de los sistemas de organización. Cartas en las que cada puesto de un jefe se representa por un cuadro que encierra el nombre del puesto, representandose por la unión de los cuadros mediante líneas, los canales de autoridad responsabilidad y comunicación.
REVELAN
La división de funciones, niveles jerarquicos, líneas de autoridad y responsabilidad, de comunicación, naturaleza lineal o staff y los jefes de cada grupo de empleados deben ser claras, vigentes, reales, conocidos.
PROCESO DE ELABORACION DE ORGANIGRAMAS
*Autorización de nivel superior
*Recopilar, clasificar y analizar información basica.
*Diseñar yelaborar el organigrama.
*Difundir el organigrama.
RECOMENDACIONES AL ELABORAR ORGANIGRAMAS
*Dimensión evitar la relación de tamaño de las figuras, con los niveles jerarquicos.
*Forma es recomendable utilizar un solo tipo de figura.
*Figura representan puestos directivos, mandos medios, operativos, asesoría y/o desconcertados.
FORMATO PARA LA ELABORACION:
*Nombre de la institución.
*Area que se representa.
*Grafica de organización.
*Nombre y fecha de elaboración.
*Aprobación por el nivel directivo correspondiente.
*Leyenda, claves o explicación del esquema.
JERARQUIA
Relación de subordinación que existe entre las personas que trabajan en una empresa y la importancia relativa que cada unidad de la organización tiene para sus lideres.
LINESA DE MANDO
Conducta formal en la estructura organica de una institución por donde circulan la comunicación y la autoridad.
REQUISITOS DE ORGANIGRAMAS
*Deben contener los nombres de los puestos y/o funciones.
*No deben presentar nombres de personas que ocupan los puestos.
*No deben representar un número muy grande de elementos.
*Claros, actuales y reales.
CLASIFICACION DE ORGANIGRAMAS
*POR SU CONTENIDO
1. ESTRUCTURALES: representa unidades administrativas, sus jerarquías y subordinaciones.
2. FUNCIONALES: muestran ademas de unidades y sus relaciones, las funciones principales que realizan.
3. DE INTEGRACION DE PUESTOS, PLAZAS Y UNIDADES: señalan puestos, numero de plazas existentes y en ocasiones nombre de las personas que los ocupan.
*POR EL AMBITO DE APLICACIÓN
1.-SINTETICO: muestran solo areas importantes y canales mas simples. Se utilizan para información a usuarios.
2.-ANALITICOS: representan con detalle elementos de laempresa y relaciones de autoridad y comunicación.
*POR SU PRESENTACION
1.-VERTICALES las líneas de autoridad y niveles jerarquicos van de arriba hacia abajo.
HORIZONTAL.- el nivel mas alto se encuentra a la izquierda y al lado derecho, los de menos jerarquía.
3.-MIXTO: utiliza el trazo vertical y horizontal.
4.-CIRCULAR el nivel mas alto, ocupa la posición central, y apartir de el, los puestos de menos jerarquía ocupan posiciones concéntricas.
5.-Escala: la mas alta jerarquía se ubica en la parte superior, y el resto de los puestos en sentido descendente, en escalera.
6.-triangular
Aux.
E.G.
Jefe de Enfermería
Subjefe de Enf.
Especialista
Jefe de piso
Subjefe de Enf.
Jefe de Enfermería

CALCULOS DE PERSONAL DE ENFERMERIA
FUERZA DE TRABAJO
Cantidad de recursos humanos disponibles para la realización de un trabajo determinado, generalmente estimado en horas - hombre.
INDICADOR ENFERMERA - PACIENTE O INDICE
Este indicador es la base del calculo del personal de enfermería en hospitalización. Corresponde a:
Suma del tiempo que enfermería le dedica a un solo paciente en 24 horas.
¿CÓMO SE ESTABLECE UN INDICADOR DE ENFERMERIA?
Se suman en un día calendario los segundos, minutos y horas que
se destinan a un solo paciente.
Un indicador de 3.30 surge de sumar los dos minutos para el
saludo, los dedicados al aseo del paciente, al arreglo de cama,
preparación y ministracion de medicamentos, movilizaciones,
cuidados, etc., que el personal le dedica a un solo paciente en 24
horas.
¿POR QUÉ VARIAN LOS INDICADORES?
El indicador varía según el estado de salud, la especialidad, edad, estado de conciencia y grado de limitación física y psíquica del paciente. Es decir,si los cuidados de enfermería que necesita son intensivos, intermedios o custodiales. De ahí que se utilicen los tiempos siguientes:
* Medicina interna y Cirugía 3 Horas E - P
*Pediatría 3 a 4 Horas E - P
*Prematuros 5 a 6 Horas E - P
*Cuneros 1.8 - 2 Horas E - P
*GinecoObstreticia 2.5 Horas E - P
NIVELES DE ADMINISTRACIÓN DE ENFERMERÍA.
Distribución actual de enfermería.

Las enfermeras estan distribuidas en 3 niveles
a) Nivel de gestión: 6,10%
* Directoras, supervisoras de area, subdirectoras siendo necesario una formación superior en gestión.
b) Nivel intermedio: 9 %
* Supervisoras, coordinadores.
c) Nivel basico: 82, 80 %
* Enfermera generalista.
* Se accede con la diplomatura.
· Relación del nivel con la formación que debería establecerse
a) Nivel basico, enfermera generalista.
* Curriculum de DUE.
* Capacitación para la atención directa en atención primaria y atención especializada.
b) Nivel especializada.
* Curriculum de DUE y formación específica postgrado.
* Capacitación de mando intermedio.
c) Nivel superior.
* Curriculum con grado de licenciatura.
* Capacitación para el nivel de gestión y docencia universitaria con grado académico.

Definición de poder: Facultad de hacer alguna cosa. Autorización que uno da a otro para que actúe.
* La facultad de hacer es poder.
* Tener titulación, formación.
* El reconocimiento del otro es poder.

- ¿Qué es lo que la enfermería aporta a la atención de la salud y por lo tanto a un campo de poder (o sistema)?

a) Estan cerca de la persona en una atención de cuidados: las que proporcionan atención continuada son las enfermeras, de forma permanente. Si se sabe manejar bien este aspecto y lo tiene muy claro lapoblación, lo que tendra sera la capacidad de hacer y el reconocimiento de la población.
b) La enfermería es un alto porcentaje de los recursos del sistema nacional de salud y es en el manejo de recursos donde se puede ejercer un poder, dado el volumen de material, o recursos materiales, que son parte del servicio enfermero, pudiendo aportar la enfermera un buen uso de los recursos sanitarios.
c) Tienen una formación adecuada a las nuevas tendencias de política de salud: dado que la política esta mas orientada al cuidado de salud, en vez de luchar con la enfermedad.
d) La calidad de los cuidados o servicios dependen de la capacidad de la enfermera para la autoformación
La administración se aplica por medio del proceso administrativo, el cual nos permite alcanzar las metas previamente trazadas.
Las etapas que integran dicho proceso han sido objeto de muy diversas clasificaciones. De esta manera en 1.967, el profesor J. Antonio Fernandez Arenas propuso una clasificación integrada por tres etapas: planeación, implementación y control, que las representamos en el siguiente cuadro:
Planeación: | - Previsión |   |
  | - Programación |   |
Implementación: | - Organización |   |
  | - Integración | Recursos |
  | - Dirección |   |
  | - Comunicación |   |
Control: | - Medición |   |
  | - Comparación | Resultados |
  | - Ajustes, correcciones, mejoras al plan o a la ejecución |   |
    El proceso se inicia con la planeación, durante la implementación se ejecuta el plan; en el control se aprecia el resultado de la ejecución y se hacen los ajustes y correcciones necesarios. Hecho esto el proceso se reinicia.
    1. Planificación: Se entiende por planificación como un curso deacción basado en el analisis de un problema, ordenandolo y programando el tiempo necesario para su solución. Los pasos para una correcta planificación son los siguientes:
        1.1 Fijar un objetivo. Determinar las metas que se desean alcanzar.
        1.2 Investigar. Determinar las necesidades y recursos, precisando los aspectos que pudiesen interferir en la consecución de los objetivos.
        1.3 Analisis. Los datos obtenidos permitiran establecer un diagnóstico al precisar los factores que impiden proporcionar atención de calidad. Entre las causas mas comunes estan la falta de personal, deficiente distribución de personal, etc.
        1.4 Plan. El analisis permitira trazar las alternativas de solución, que en este caso son: programar la optimización de los recursos humanos de enfermería.
    2. Implementación. Es la segunda etapa del proceso administrativo, en la cual se organiza e integran los recursos necesarios para la ejecución de las acciones planeadas.
Al implementar es necesario ordenar las acciones conforme a los siguientes pasos: organización, técnicas de integración, comunicación y dirección.
        2.1 Organización. Es la etapa donde se fijan obligaciones a individuos o grupos de personas, y donde se señalan las relaciones entre las actividades y la autoridad, con el objeto de llegar a una meta específica. Al establecer una estructura de organización es necesario:
            - Definir el tipo de organización acorde a la empresa.
            - Definir actividades y funciones.
            - Definir jerarquías.
            - Establecer vías de comunicación.
            - Definir los sistemas de coordinación.
        2.2 Técnicas de integración. Lastécnicas de integración incluyen:
            - Reclutamiento.
           + De personal (el de mejor formación).
           + De recursos materiales (existencias y costos)
            - Selección.
           + De personal:
        s Una prueba de admisión.
        s El expediente de admisión.
        s Entrevistas personales.
        s Periodos de prueba.
       2.3 Comunicación. Comunicar es dar, transmitir, intercambiar, informar ideas, actitudes, sentimientos y pensamientos. Tipos de comunicación:
        - Ascendente. De los subordinados a los directivos para transmitir sugerencias, quejas, informes, entre otros.
        - Descendente. De los directivos a los subordinados para emitir órdenes, orientación, instrucción, información, entre otros.
        - Horizontal. Entre departamentos y personal del mismo nivel jerarquico para coordinar, informar, unificar, sugerir, solicitar, entre otros.
        - General. De la institución al público, para publicar, informar, girar instrucciones, entre otros.
    2.4 Dirección. Dirigir es guiar, orientar, conducir al logro de los objetivos de la organización. La dirección es la parte de la implementación que nos permitira realizar lo planeado. Dirigir implica tomar decisiones. Los procedimientos de dirección deben permitir el desarrollo pleno de las potencialidades individuales. Un clima de buena dirección significa:
        - Ambiente favorable para desarrollar buenas relaciones humanas.
        - Respeto, colaboración, coordinación, reconocimiento social y creatividad.
        - Productividad.
La dirección puede ejercerse de varias formas:
        - Autocratica. Este tipo de dirección es autoritaria, no toma encuenta a los subordinados. Se logra cierta eficiencia mecanica.
        - Democratica. Este tipo de dirección considera las opciones de los demas. Se obtiene eficiencia humana.
        - Anarquica. No puede decirse que haya dirección en el sentido literal de la palabra, no hay eficiencia.
        - Formal. Se da por nombramiento; puede ejercerse en las formas ya mencionadas.
        - Personal. Esta forma emana de las características personales en individuos con liderazgo innato.
        - Profesional. Se observa en personas que tienen mas conocimiento y experiencia que el resto del grupo.
3. Control. El establecimiento de sistemas de control permitira reconocer los logros en relación a los objetivos. El control es la apreciación del resultado de la ejecución en comparación con el plan. Establece causas de desviaciones y las medidas para su corrección.
    3.1. Importancia del control.
        - Importancia del control.
            * Asegurar la ejecución de los planes.
            * Obtener información sobre el avance, logro de los objetivos y las desviaciones.
            * Inferir la utilización de recursos.
            * Corregir a tiempo y hacer frente a las situaciones indeseables.
            * Mejorar o cambiar los planes sin que afecten al logro de los objetivos generales.
    3.2. Principios del control.
        - De la delegación. A mayor delegación, mayor control.
        - Normativo. El control debe efectuarse con base en criterios preestablecidos de evaluación.
        - De equilibrio. El control ha de efectuarse en todas las actividades administrativas, pero dando mayor importancia en el caso de variaciones importantes en el logro de los objetivos