Que es anamnesis?
Es como una entrevista que se le hace al paciente, donde van datos generales,
motivo de consulta , historia de la enfermedad actual , antecedentes personales
y familiares
Cuales son las areas de exploración psicopatológicas?
Conciencia y orientación
Atención, memoria y otras funciones superiores.
Psicomotricidad
Afectividad
Sensopercepcion
Pensamientos y lenguaje
Importancia de la exploración complementaria?
Mediante esta nos damos cuenta como
estan reaccionando los medicamentos o tratamientos ,
si hay posibles transtornos y verificar si todo esta bien con los
examenes de laboratorio si es preciso.
Diga que opción terapéutica elige y porque?
Pro-psicoterapia porque no se puede curar el cuerpo sin el alma , primero es
ver los estados de animos , emociones y mental del paciente para tratar con
medicamentos o un motivo de la enfermedad
Factores relaciones con lo transtornos mentales?
Depresión mayor con riesgo
Síntomas psiquiatricos que incluyen nivel de conciencia alto
Historia familiar de enfermedad cerebral degenerativo o hereditario
Anorexia nerviosa
Bulimia
Contenido
I. Introducción
II. Trabajos individuales
Resumen 1
Resumen 2
III. Guías y materiales de lectura
Unidad I: concepto y evolución histórica de la
Psicología médica.
Unidad II: teorías de la personalidadUnidad III: trastornos de la
personalidad
IV. Organizador grafico
V. Glosario
VI. Biografía
VII. II portafolio
VIII. Guias de materia y lectura II
IX. pruebas
X. últimos trabajos
Historial clínico psiquiatrico
Presento el caso clínico de un hombre de 50 años,
llamado Cristopher Alexander López, aquejado de una depresión
grave, presentando los siguientes síntomas: tristeza, irritabilidad,
anhedonia, pérdida acusada de peso, y apetito, insomnio, empeoramiento
matutino entre otros síntomas. Analizare éste
caso, y revisare su clínica y tratamiento.
SÍNDROME DEPRESIVO
Éste Síndrome reúne una serie de síntomas que en
mayor o menor grado son comunes a todos los trastornos de tipo depresivo.
Los síntomas han de estar presentes un periodo
mínimo de 2 semanas, ya que menos tiempo puede entrar en una tristeza
normal.
Dos síntomas son imprescindibles para hablar de depresión y al
menos uno de ellos ha de estar siempre presente, para que se use éste
término: el estado de animo depresivo y/o la pérdida de
interés o capacidad para sentir placer.
HISTORIA CLÍNICA: ANAMNESIS
Enfermo con 50 años que presenta los siguientes síntomas desde
hace mas de 2 meses: Estado de animo irritable o bajo la
mayoría de las veces.
Pérdida de placer en actividades habituales.
Dificultad para conciliar el sueño o exceso de
sueño.
Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o
pérdidade peso.
Cansancio y falta de energía.
Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.
Dificultad para concentrarse. (2
Movimientos lentos o rapidos.
Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
Sentimientos de desesperanza y abandono.
Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.
La puntuación siendo su puntuación maxima de 9 puntos, y
la valoración cualitativa la hace el profesional, que unido a los
síntomas, se clasificó en éste caso como episodio
depresivo mayor. Se valoraron (3) los síntomas afectivos, y presentaba: rabia, angustia, miedo, irritabilidad, hostilidad, y
apatía entre otros. Presentaba un humor de
tonalidad triste, aunque a veces pueda predominar la disforia. También:
palpitaciones, ahogo, sudoración, y síntomas de
ansiedad También anhedonia, que es la perdida de la capacidad de
buscar y consumir placer. Síntomas somaticos como anorexia,
pérdida de peso y dolores erraticos. A veces
presentó ideas y deseos suicidas.
DIAGNOSTICO: Por el test de depresión de Golberg, y por los
síntomas. Por el laboratorio: (4) existen alteraciones de neurotransmisores,
como
disminución de la actividad de la serotonina y noradrenalina, de la
dopamina, acetil-colina y gaba. Alteraciones neuroendocrinas, como aumento de la
secreción de cortisol, y respuesta baja o nula al test de
supresión de la dexametasona. En éste enfermo,
en éstas pruebas no seobservó alteración alguna. En
la Neuroimagen: aumento de flujo en regiones límbicas, y
disminución del
cortex prefrontal. Se observó (electroencefalograma – EEG del
sueño): Aumento de la latencia del sueño, y disminución
de la latencia Rem.
TRATAMIENTO: Se le mandaron antidepresivos,
que pueden ser tricíclicos, IMAO, y RSRS, como la fluoxetina, una en el
desayuno, haciéndole constar que la acción antidepresiva tarda en
alcanzarse entre 4 y 6 semanas; y que debe mantenerse el tratamiento, una vez
alcanzada la respuesta, un mínimo de 6 a 12 meses, incluso a veces toda
la vida, ya que sino el riesgo de recaída puede ser muy alto.
En general, los tratamientos para la depresión abarcan
Medicamentos llamados antidepresivos.
Terapia psicológica, llamada psicoterapia.
Si usted tiene depresión leve, posiblemente
sólo necesite uno de estos tratamientos. Las (5) personas con
depresión mas grave generalmente necesiten una combinación
de ambos tratamientos. Toma tiempo sentirse mejor, pero
generalmente hay mejorías día tras día.
Si usted es suicida o esta sumamente deprimido y no puede
desempeñarse, posiblemente necesite tratamiento en un
hospital psiquiatrico.
MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESIÓN
Los medicamentos empleados para tratar la depresión se denominan
antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS),
entreellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil),
fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro)
Los inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (IRSN), entre
ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta)
Otros medicamentos utilizados para tratar la depresión comprenden:
Antidepresivos tricíclicos
Bupropión (Wellbutrin)
Inhibidores de la monoaminoxidasa
Tratamiento psicoterapéutico: con terapia cognitivo-conductual. Se
utilizó la psicoterapia de apoyo, en la que se ayudó al paciente
y familia, a adaptarse a la enfermedad y
al medio. A los 6 meses, aunque tuvo que seguir tomando el tratamiento bastante
tiempo, el paciente mejoró mucho, sin ideas suicidas, y desapareciendo
muchos síntomas como el insomnio, la anhedonia
entre otros.
DISCUSIÓN: CONCEPTO: La depresión es una enfermedad
clínica severa que afecta al cerebro. Es mas
que sentirse “hundido” o “triste” por algunos
días. Si usted es una de las mas de 20
millones de personas en los Estados Unidos que tienen depresión, esos
sentimientos no desaparecen. Persisten e interfieren con su vida
cotidiana. Los síntomas pueden incluir
Tristeza
Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar
Pérdida o aumento de peso
Dificultad para dormir o sueño excesivo
Pérdida de energía
Sentimientos de desvalorización
Ideas de muerte o de suicidio