Colegio Nuevo Siglo

trabajo practico de psicología.

Anorexia y bulimia en la adolescencia

Introducción:
La anorexia y la bulimia son un trastorno que suele producirse en la pubertad o en la adolescencia y sobre todo y de forma predominante en el sexo femenino. A menudo se presentan conjuntamente anorexia y bulimia en una misma persona en períodos alternados.
Se manifiesta por un rechazo a comer en la anorexia y por un comer desmesurado en la bulimia, acompañado de vómitos, adelgazamiento en ambos casos de pérdida de las reglas, disminución alarmante de minerales importantes e indispensables para la vida, sobre todo del potasio.

La enferma de anorexia no siente hambre, no solo ha perdido el apetito sino que parece que también ha perdido la capacidad de desear, se siente gorda cuando en realidad no lo esta, hay pues serios trastornos en el esquema corporal y en la imagen que tiene interiorizada de sí misma. En ambos casos hay un serio mecanismo de autodestrucción, miedos enfermizos a engordar y a tener formas, desesperada búsqueda de la delgadez, de un cuerpo ideal que se achica por encontrarse voluminoso. y estrategias constantes para bajar de peso: no comer, vomitar, laxantes, etc. con lo cual toda la vida gira alrededor de la comida.

La biología nos muestra que la joven anoréxica reduce su comida hasta extremos peligrosos para su salud; la enferma con bulimia siente un hambre desmesurado y no puede parar de comer, no tiene un límite que le diga basta ycomo no quiere engordar vomita lo que ha comido. Va volviéndose apatica, con un fondo de tristeza, la cara palidece, se hunden los ojos, hay arrugas precoces, trastornos en la piel, hipoglucemias, etc.
Socialmente podemos ver que la enferma de anoréxica-bulímica esta siempre incómoda consigo misma y con los demas, encerrada en sí misma, no sabe compartir adecuadamente, las relaciones con la familia y con los amigos van empeorando paulatinamente.

¿Qué actitudes frente a los alimentos nos pueden hacer sospechar 
de un trastorno alimentario?
Cocina para los demas, pero no prueba ni come lo que preparó.
Colecciona recetas de cocina.
Realiza regímenes alimentarios extraños y muy estrictos.
Continuamente se encuentra 'a dieta' autoimpuesta.
Come solo.
Se prepara las comidas de manera muy especial (sin sal, o sin condimentos, o sin aceite).
Paulatinamente ha eliminado alimentos de su dieta, transformandola cada vez en una alimentación muy estricta y monótona.
Si come lo que considera 'mucho', lo compensa con actividad física o algún método de purga.
Pasa muchas horas, incluso días, sin comer.
Los horarios habituales de comidas de la familia los ocupa con actividades para evitar sentarse a la mesa.
Esconde comida o come a escondidas. Se pueden encontrar restos de comida o envoltorios o envases vacíos de alimentos en lugares no habituales.
Se levanta a la noche a comer.
Después de comer se encierra en el baño, sin motivo aparente.
Tiene cólicos o diarreas frecuentes
Conoce 'a la perfección' el valor calórico ynutricional de los alimentos.
Tiene pérdida de peso significativa aunque aparente (o mencione) comer.
Su vida gira alrededor de la comida.

Anorexia y bulimia desde una perspectiva social

La conducta alimentaria es la reacción global frente a los alimentos. Esta reacción puede ser adaptada a las necesidades nutricionales o responder a otro tipo de necesidad que puede ser personal o ambiental.
Cuando parecía haber llegado el momento en que el ser humano, beneficiado por el progreso, se alimentara regularmente sin sufrir desnutrición, hacen su aparición los factores culturales y personales que conducen al cambio en el concepto del 'cuerpo ideal' de la sociedad.
Él, hasta ese momento, apreciado cuerpo excedido de carnes como sinónimo de salud y poderío económico, ha sido sustituido por un deseado cuerpo delgado, tan delgado hasta llegar a la emaciación y la enfermedad.
La guerra contra los kilos, alejada de la supervisión médica, no repara en la consecuencia sobre la salud de ciertas practicas y se deja influenciar por los semanarios de moda, programas de TV, hipnotizadores, gimnasios, masajistas, obesos recuperados y cuanta persona haya encontrado en las personas excesivamente preocupadas por el peso, una fuente de ingresos.

Los factores psicosociales y familiares:
Entre las figuras mas destacadas esta el argentino Minuchin, quien habla de la teoría sobre la interacción familiar, y postula un modelo de familia psicosomatogénica, cuya característica es la sobre protección e incapacidad para resolver conflictos. La estructurafamiliar surge de las exigencias funcionales invisibles que organizan en su totalidad el tipo de interpretaciones entre sus miembros.
En estas familias los límites interpersonales son borrosos, todos estan enredados entre sí, ocupan y reaccionan mutuamente en forma exagerada. La rigidez hace que rechacen todo tipo de cambio, por lo que los patrones transaccionales preferidos se mantienen inflexibles. Una característica importante de esta familia es que involucran a sus hijos en el conflicto de los padres.

Personalidad y trastornos alimentarios:

 Las pacientes anoréxicas son consideradas 'curadas' al aumentar de peso y recomenzar los períodos menstruales y las bulímicas al disminuir sustancial o totalmente los atracones y los vómitos.
Es curioso que se consideren criterios de curación de caracter somatico, en enfermedades que reúnen los criterios diagnósticos sólo si presentan una condición psicopatológica como el 'temor mórbido a engordar'. Recién entonces comprendemos que las características que subyacen y sustentan a los síntomas, no suelen ser suficientemente consideradas. Los trabajos clínico-terapéuticos, es habitual, se ocupan sólo de lo aparente, de la punta del iceberg, sin enfocar las relaciones entre condición psicopatológica y personalidad.
Podemos considerar el concepto “personalidad” desde 3 puntos de vista

Rasgos de personalidad:
 Algún autor ha planteado, que las anoréxicas son mas neuróticas, ansiosas, introvertidas y obsesivas que los controles normales. Se puede coincidir también en que presentaninconformidad social, descontrol de las emociones y evitación. 
Respecto de la bulimia, se describen dos rasgos de caracter predisponente: baja autoestima e inestabilidad afectiva -que incluye tendencia a la depresión y a la impulsividad- con déficit yoico, como poca tolerancia a la ansiedad y la frustración.

Desordenes de la personalidad
Estos tienen una fuerte influencia de las formaciones de enfermedades y predisponen al desarrollo de trastornos alimentarios.

Estructura de la personalidad
La anoréxica, intenta poseer un poder propio, ser alguien, a través de su control del cuerpo y el alimento. Las negativas a aceptar sugerencias terapéuticas que intentan un comportamiento alimentario mas armonioso, ponen de manifiesto esta situación. Sólo la unión del desintegrado psiquismo de la paciente, puede permitir el comienzo de un cambio definitivo.
Lograda una cohesión psicológica basica, aún persiste la creencia de que los otros tienen poder y, en consecuencia, pueden ser utilizados para la provisión de funciones. El problema central de esta etapa es la regulación de tensiones que provendra de los otros poderosos o de la búsqueda de situaciones con alto grado de excitación que brindan una «calma» transitoria posterior (atracones, vómitos, sexualidad promiscua, hurtos), como sucede con las personas bulímicas. Las desilusiones imaginables por la falta de poder real de las figuras representativas por sus propias limitaciones, provocan vergüenza, aumentando la tensión.

Anorexia y Bulimia: desde una perspectiva psicoanalítica:Desde esta perspectiva este grave problema se ve manifestado en la anormalidad de la alimentación, tiene un origen emocional y afectivo de base. Es pues una problematica de la personalidad lo que aparentemente parece como un problema con la comida.
La enferma anoréxica vive su cuerpo como un enemigo, se autocastiga constantemente y esta en continua lucha con él porque no es como ella quisiera. En la bulimia el ritual de la comida se realiza en soledad, hay grandes sentimientos de culpa y la sensación de desesperación se vuelve a menudo intolerable. El vínculo con la comida se transforma en un vínculo humillante, vergonzoso y de esclavitud.
Hay serios componentes depresivos y una tendencia al aislamiento, ya que se siente incapaz de responder al ideal que vive como muy exigente, tanto, que se convierte en imposible.
Generalmente hay un problema de relación madre-hija. Ambas estan confundidas y tienen dificultades para diferenciarse, el malentendido es constante.
La enferma de anorexia-bulimia tiene miedo a no tener su propio deseo, confunde su deseo con el deseo de la madre, al mismo tiempo que le hace una demanda constante, pidiéndole, exigiéndole algo que ella no puede darle. Esta demanda constante que hace a la madre, la repite con otras personas que le rodean, amigos, pareja, etc. Esta demanda se convierte en algo imposible de satisfacer y al no soportar este vacío, esta carencia, este sentir que le falta algo que no sabe lo que es, lo llena con atracones de comida o dejando de comer por completo.