SIDA
El sida o SIDA (acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida), también abreviada como VIH-sida o VIH/sida, es una enfermedad que afecta a las personas que han sido infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se dice que alguien padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, y se desarrolla cuando el nivel deLinfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a las células que expresan el receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos T CD4+ y entra enellos. Una vez dentro, el virus transforma su material genético de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material genético propio del huésped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
El paciente infectado puede o no presentar síntomas. Tener perdida de peso del 10% de su peso corporal normal, diarreas de mas de un mes de duración, dolor de cabeza, perdida del apetito, nauseas, y vomito, fiebre continua o no, sudoración, enfermedades de la piel, tos persistente de mas de un mes, inflamación de los ganglios, caída del cabello, perdida de fuerza, dolor para pasar los alimentos, dolores musculares o de huesos, etc. Y puede afectar varios órganos o sistemas.
La piel: Manifestándose con ronchas, hongos, dermatitis pruriginosa, herpes zoster, herpes simple, erupciones cutáneas…
El pulmón: Tuberculosis, neumonías por gérmenes no comunes, hongos…
- Avisar al personal para que se aparten.
- Oprimir los botones de las palas.
- Verificar el registro con el fin de valorar la FC y el ritmo.
- Controlar constantes vitales.
- Registrar el procedimiento.
- Mantener un control continuo del ECG durante una hora, y valorar el estado del paciente.

El aparato reconoce ondas positivas (R en el QRS, con las que choca). En el caso de que haya un infarto, se encuentra con la onda T (positiva) y tras aplicarle la descarga pasa a ser una fibrilación ventricular, la cual no se soluciona con sincronizado, sino que se debería pasar a instantáneo.TEMA 3. ALTERACIONES DE LA FUNCION ELECTRICA DEL CORAZON.

Definición de ECG: estudia la actividad eléctrica del corazón, que consiste en la despolarización (activación) y repolarización (estado de reposo) del miocardio. Se registra en papel milimetrado. La intensidad se mide en mv. El tiempo se mide en seg.

ECG-ONDAS:

- Despolarización: activación.
- Repolarización: estado de reposo.
- En un ECG normal está formado por una onda P, complejo QRS y una onda T.
- Electrocardiógrafo: diferentes registros de la misma actividad.


Cuidados de Enfermería: disposición del paciente:

- Información (disminuye ansiedad).
- Posición.
- Colocación de electrodos.
- Conexión.
- Mantenimiento técnico del aparato.

La colaboración del paciente en el desarrollo de cualquier prueba es imprescindible. Los cuidados posteriores por parte de la enfermera consisten en el cuidado de la piel, quitar electrodos y el registro de la evolución (alteraciones).

Técnica del ECG: disposición del paciente:

- Informar del procedimiento.
- Decúbito supino (siempre y cuando lo tolere), preparar la piel, situar electrodos, colocar cables.
- Conectar, verificar calibrado, seleccionar derivaciones.
- Retirar el aparato y registrar.


INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA. DERIVACIONES.

DERIVACIONES BIPOLARES.

- DI: registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho y el izquierdo.
- DII: registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho y la pierna izquierda.
- DIII: registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda.


- TRIANGULO DE EINTHOVEN:


Brazo dcho DI Brazo izdo


DII DIII

Pierna izda (costillas flotantes)


Si se pide una derivación, cada color tiene un signo + o -, y se coloca en el inicio o final del vector.

DERIVACIONES MONOPOLARES: son derivaciones aumentadas de las extremidades. La A significa aumentada, la V voltaje, y la R, L y Fsignifican brazo derecho (right), brazo izquierdo (left) y pierna (foot). Miden el potencial eléctrico desde el electrodo colocado en una extremidad: AVR, AVL y AVF.

AVR es negativa siempre, porque los vectores tienen su lado negativo en AVR. Sólo es positiva cuando el paciente tiene un bloqueo de rama, o por error en la colocación de los electrodos. Se parece a V1.

Brazo dcho DI Brazo izdo
AVR AVL


DII DIII

Pierna izda AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES.

- V1: 4° espacio intercostal derecho.
- V2: 4° espacio intercostal izquierdo.
- V4: 5° espacio línea medio clavicular.
- V3: equidistante entre V2 y V4.
- V5: 5° espacio, línea axilar anterior.
- V6: 5° espacio, línea media axilar.

Problemas frecuentes con el trazado:

1. Parásitos debidos a fibrilaciones de la musculatura esquelética del paciente (Parkinson): se corrige cuando se solicita inmovilidad y está más tranquilo.


2. Parásitos respiratorios: solicitar al paciente que esté unos segundos sin respirar, mientras se registra el trazado. Comprobar los cables, bajar la cama siempre que el paciente lo tolere.








3. Interferencia de corriente alterna, provocando derivaciones fibrilares anchas y periódicas de la línea base. Toma tierra, aplicar gel, contacto con metales (evitar) o aparatos eléctricos.









4. Contacto El cerebro: Dolor de cabeza persistente.
Sistema gastrointestinal: diarreas de más de un mes de evolución.
Sistema Linfático: adenopatías.