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Ruptura del manguito rotador
RUPTURA
DEL MANGUITO ROTADOR
El manguito rotador es una estructura musculotendinosa localizada en la región
subacromial del hombro y con inserción en el
extremo proximal del
húmero.
Lo componen los tendones de los músculos:
* Supraespinoso
* Infraespinoso
* Redondo menor
* Subescapular
Actúa como
estabilizador dinámico de la articulación glenohumeral y es el responsable de
los movimientos de abd y rotación.
CAUSAS
La ruptura del manguito rotador se produce por
consecuencia de un traumatismo, la mayoría, son el resultado de enfermedad
degenerativa del
manguito rotador asociada a pinzamiento subacromial.
Por lo general, los desgarros se originan en el tendón del supraespinoso y pueden progresar hacia
atrás (infraespinoso) y/o hacia delante (subescapular).
Las rupturas del manguito rotador pueden ser:
1.Parciales o focales, del
lado bursal o articulares.
2. Completas o totales que pueden comprometer un solo tendón o extenderse a
varios tendones y que en ese caso se llamaría ruptura masiva.
CUADRO CLINICO
Dolor permanente que ha aumentado de intensidad
Restricción de la movilidad
Aumento de dolor en la noche y dificultad para dormir acostados o sobre el lado
afectado
Debilidad
Seudobloqueo
Crepitación con dolor
EXAMEN FISICO
Inspección: Se evalúa la masa muscular en forma comparativa del deltoides y de
las fosas supraespinosa e infraespinosa, que podría reflejar tiempo de
evolución y ayudaría a definir el pronostico en cuanto el resultado.
Palpación:Se evalúa la tuberosidad mayor del
humero y se evalúa la presencia de crepitación severa o resalto subacromial
acompañado de dolor.
Se evalúa arco de movilidad articular tanto activo, como pasivo.
Restricción del arco de movilidad tanto activo como pasivo.
Evaluar la fuerza muscular.
Chasquido o crepitación a nivel anterosuperior del hombro.
Hipersensibilidad a nivel de la tuberosidad mayor del humero y al realizar palpación profunda
en el arco coracoacromial.
En los desgarros masivos los paciente tan solo levantan o encojen los hombros
cuando se les pide que eleven el brazo.
El paciente obeso presenta un alto riesgo de padecer
colé litiasis. La obesidad se acompaña a menudo de un
hígado graso.
Como reducir los daños causados por la comida chatarra
*Beber jugo de naranja puede revertir el daño causado por la comida chatarra en
tu organismo. Al parecer los componentes del jugo de naranja
son buenos para revertir el daño de las grasas en tus vasos sanguíneos.
*Salir a caminar es otro de los “trucos” para revertir los efectos negativos de
la comida chatarra en tu organismo. Una caminata de 45
minutos luego de una gran comida puede ser la clave para minimizar los daños.
Cómo dejar de comer comida chatarra
Primero debes entender y admitir que la comida chatarra es un
problema si la comes más de 4 veces por semana. Acepta que es un problema serio que puede ocasionar muchos daños en tu
salud, tantos que puede ser fatal.
Luego, la mejor manera es nodetenerte y dejar de comer
por completo porque eso sería aún peor. Así que reemplaza
todas las comidas chatarra por algo que sea preparado en casa, sin aditivos, y
fresco.
Si tienes comida chatarra en casa, regálasela a
alguien o bótala. No le hará bien a nadie. Trata al menos de alcanzar la meta de estar 2 o 3 semanas sin comer nada de comida
chatarra ahora que la has sacado de tu casa.
Ve al medico y cuéntale acerca de tu problema para que puedan ayudarte con
algún consejo y revisen si tienes algún problema de salud o malnutrición por tu
gusto por la comida chatarra.
Esto es todo. Son cosas sencillas
que hacer pero muy importantes. Y recuerda: no es necesario exagerar y
comer demasiada chatarra, pero puedes moderarte al menos para que sea una vez
al mes nada más
Como debemos alimentar nuestros organismos
Las verduras deben de consumirse en cantidades abundantes, ya que éstas son una
excelente fuente de fibra, vitaminas y minerales, además de darle colorido y
sabor a la dieta.
En el caso de las frutas, debemos de consumirlas pero no en cantidades tan
vastas como
las verduras, ya que estas tienen más calorías. Los lácteos deben consumirse
por lo menos una ración al día, ya que son una excelente fuente de calcio.
Los productos de origen animal deben de consumirse en
cantidades moderadas ya que no necesitamos de grandes cantidades para cubrir
todos los requerimientos de proteínas en la dieta, además su cantidad estará
determinada por las necesidades de cadaindividuo. Por otro lado cabe comentar
que en este grupo debemos de preferir los alimentos
con bajo contenido de grasa y colesterol.
Por último es muy importante el limitar nuestra ingesta de azúcares y grasas ya
que estos alimentos nos dan mucha energía en poco volumen, además de ser pobres
en vitaminas, minerales y fibra, así que cuando no tengas tiempo de comer te
invito a que reflexiones y no consumas refrescos, pastelillos y cacahuates, ya
que estas basando tu dieta en el pico de la pirámide
Fundamento Legal
Uno de los elementos primordiales del Estado es la población, ya que si ella el
Gobierno no tendría una finalidad. Pues bien, esta entidad
suprema debe garantizar el bienestar de sus habitantes mediante leyes y
derechos.
Una de ellas se encuentra enteramente dirigida al
consumo de productos alimenticios; esta es la “Ley de Protección al consumidor
y se desarrolla en el marco del
sistema de economía social de mercado establecido en el Capítulo I, del Régimen
Económico de la Constitución Política del Perú, debiendo ser interpretado en el
sentido más favorable al consumidor.
En el Artículo Ns 5 de los derechos de los consumidores, se menciona: “Los
consumidores tienen los siguientes derechos: Derecho a una protección eficaz
contra los productos y servicios que, en condiciones normales o previsibles,
representen riesgo o peligro para la salud o la seguridad física”; es decir el
producto debe proporcionar al consumidor la infamación necesaria para prever
algún percance al comerlo.
Prueba de la caída
del brazo
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Rx: Generalmente es el primer estudio que se debe solicitar a un paciente con
sospecha de ruptura
del
manguito rotador.
* Ecografía
* Resonancia nuclear magnética
TRATAMIENTO
Podrá ser conservador, se indicara la inmovilización durante cierto tiempo, o
quirúrgico, estará condicionada por el tipo de ruptura asi
como
la edad y el estado
del
paciente.
Tratamiento conservador
En los casos de ruptura focal o parcial, se debe indicar inicialmente el manejo
con terapia física, antiinflamatorios mas la corrección de factores de riesgo y
según la respuesta obtenida, con dicho manejo, se debe insistir o cambiar el
plan de tratamiento.
Tratamiento quirúrgico
Queda indicado para los pacientes que teniendo una ruptura parcial o focal, no
mejoraron con terapia física y para aquellos con rupturas completas que
presentan compromiso moderado a severo de su función.
El tratamiento quirúrgico puede ser: abierto, artroscópico o combinado.
Tratamiento fisioterapéutico
Se iniciara cuando exista indicaciónfacultativa de retirada progresiva de
inmovilización.
Objetivos:
* Aumentar la movilidad articular
* Aumentar la fuerza muscular
* Disminuir el dolor
* Termoterapia
* Crioterapia
* Ejercicios isométricos
* Ejercicios pendulares (Codman)
* Movilizaciones pasivas
* Ejercicios resistidos con bandas elásticas
* Ejercicios resistido mediante pesos