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Peste bubónica - síntomas, tratamientos y recomendaciones
¿Qué es la Peste Bubónica?
La peste bubónica es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara
y su nombre procede de la palabra latina bubón que significa ingle.
Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales,
y que puede ser transmisible al hombre) de la que aún se producen brotes
en regiones donde las condiciones de la vivienda y de higiene son deficientes.
La primera pandemia (propagación de una enfermedad infecciosa a casi
todos los habitantes de una región, a veces se usa como
propagación a toda la humanidad) conocida se inició en el antiguo
Egipto y se estima que produjo una mortalidad del 50 al 60% de la
población de Africa del Norte, Europa, Asia Central y del Sur.
La segunda pandemia tuvo lugar en 1346, fue conocida como “Muerte
Negra” o “Gran Pestilencia” y se estima que fue responsable
de la muerte de una cuarta parte de la población europea y tuvo grandes
repercusiones políticas, culturales y religiosas. En 1855 tuvo lugar la
tercera pandemia que se inicio en China y posteriormente fue diseminada por
ratas que iban en los barcos hacia California y puertos de Sudamérica,
Africa y Asia.
Ademas Yersinia Pestis se puede considerar una de las primeras armas
bacteriológicas usadas por la humanidad, en el año 1346, tras
sitiar la ciudad deKaffa durante tres años, los tartaros lanzaron
a la ciudad sus víctimas de peste, provocando una epidemia en semanas.
La peste urbana transmitida por ratas pudo ser controlada en la mayoría
de las ciudades afectadas.
La bacteria causante de la peste fue identificada, en 1894, por André
Yersin. Sin el tratamiento específico la peste bubónica tiene una
mortalidad del 50 al 60 %. De 2 4 días.
SÍNTOMAS
Tras un periodo de incubación de entre dos a ocho días, aparece
bruscamente un cuadro de fiebre, cefalea (dolores de cabeza),
escalofríos y astenia (debilitación del estado general).
Después de algunas horas o días los pacientes notan la presencia
del bubón, que es una adenopatía dolorosa al tacto, de 1 a 10 cm.
de diametro, que se localiza generalmente en las regiones inguinal,
axilar o en el cuello y que en ocasiones pueden supurar.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
La primera medida a tomar es aislar al paciente, para iniciar un tratamiento
sintomatico y de sostén. Para reponer líquidos y
estabilizar al paciente. El tratamiento antibiótico debe iniciarse lo
antes posible, con estreptomicina como antibiótico de elección.
La gentamicina, y tetraciclina son útiles cuando no se dispone de
estreptomicina; el cloramfenicol debe administrarse en los casos de meningitis
y de hipotensión pronunciada.
Dolor fuerte en costado del
abdomen que parecía apendicitis.
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 15 años ingresa vía cuarto de urgencias por dolor agudo punzante, persistente y progresivo de inicio en area periumbilical que luego avanzó y se localizó en fosa ilíaca derecha; presentó vómitos no
alimenticios (#2) de escasa
cantidad, no biliosos, no
en proyectil, y asociado a progresivo deterioro del estado general y fiebre no cuantificada; el cuadro tuvo una evolución
desde su inicio de 40 horas.
La madre refiere que hace dos días
en la mañana (8 a.m.) el niño
le informa del dolor y a la 10 a.m. del mismo día acuden al centro de salud mas cercano donde fue
manejado con acetaminofén
y dado de alta. El dolor y el estado general empeoraron altranscurrir las horas por lo que
la madre lo lleva a clínica privada (1:00
p.m.) donde le hacen el diagnóstico de apendicitis
aguda y es referido para acudir
a la policlínica mas
cercana; se le realizaron pruebas de laboratorio presentando leucocitosis (cuenta absoluta de 14 000) y neutrofilia de 87%.
Lo lleva a la policlínica
donde es evaluado por un
tercer médico, quien hace el diagnostico
de gastroenteritis y deshidratación secundaria a pérdidas por vómitos; fue manejado con líquidos intravenosos y
dado de alta posteriormente.
A las 6:00 p.m.
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