PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA CABEZA

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TC DE CRANEO SIMPLE

INDICACIONES
* Patología tumoral primaria ó metastasica.
* Patología inflamatoria.
* Tamizaje patología intracraneana.
* Cefalea
* Control de hidrocefalia
* Trauma encéfalo craneal (TEC)
* Enfermedades cerebro vasculares (ECV).
* Enfermedad isquémica (hemorragica)
* LOE (Lesión ocupante de espacio

REGIÓN | Desde la base del craneo a la convexidad |
ESCANIGRAMA | Lateral |
TÉCNICA CONVENCIONALSe utiliza técnica helicoidal si las condiciones del paciente así lo requieren | * Utilizar técnica convencional (incremental no helicoidal) * 120kv y 250ma. * Axiales angulación paralela a la línea orbitomeatal inferior. * Colimación fosa posterior 3mmSupratentorial 10mm |

RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | En ventana de tejidos blandos; en ventana de hueso en caso de trauma olesionestumorales. |

DATOS IMPORTANTES
* En niños, colimación 3mm fosa posterior y 5mm supratentorial.
* En el Escanigrama si el paciente es politraumatizado se debe abarcar del cuello en scout lateral, para evaluar columna cervical.
TRAUMA:
Estudio simple sin contraste en trauma o enfermedad cerebrovascular. En caso de trauma revisar el estudio en la consola de trabajo con ventana de 'sangre' (AMPLITUD 120UH, NIVEL 60UH.)
Se realiza igual al anterior, solo cambia que en el RECON esta activado el 'RECON 2' para reconstruir las imagenes iníciales en reconstrucción de hueso (Bone) y con filtro E2 para mayor realce de la cortical del hueso.
Las fotos se toman en ventana de tejidos blandos. Se toman con algoritmo para hueso del Prosp 3. Cuando hay fracturas o erosión del hueso por metastasis.

CORTES CORONALES
Las indicaciones son fístula de líquido cefaloraquideo FLCR y Fx del esferoide o del temporal.

REGIÓN | Va desde el senofrontal hasta la clinoides anteriores. |
ESCANIGRAMA | Lateral paciente con hiperflexión de la cabeza. |
TÉCNICA HELICOIDAL | * Utilizar técnica convencional (incremental helicoidal) * 120kv y 150ma. * Axiales angulación paralela a la línea orbitomeatal inferior. |

RECONSTRUCCION EN 3D
Las indicaciones son craneosinostosis y malformaciones óseas.
La región es desde sínfisis mentoniana hasta el seno frontal y solo se adquieren cortes axiales.

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TAC DE CRANEO CONTRASTADO

INDICACIONES:
* Patología tumoral primaria o metastasica
* Patología inflamatoria o infecciosa (empiemas, abscesos, meningitis)
* Tac de craneo simple no concluyente
* Malformación arteriovenosa (MAV).
* Infarto subagudo mayor de una semana.

REGIÓN | Desde la base del craneo a la convexidad |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | 50cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | En bolo, manual en niños 2ccxkg de peso |
TÉCNICA CONVENCIONALSe utiliza técnica helicoidal si las condiciones del paciente así lo requieren | * Utilizar técnica convencional (incremental no helicoidal) * 120kv y 250ma. * Axiales angulación paralela a la línea orbitomeatal inferior. * Colimación fosa posterior 3mmSupratentorial 10mm |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | En ventana de tejidos blandos; en ventana de hueso en caso de trauma olesionestumorales. |

Generalmente solo se toman fotos en ventana de tejido blando. La técnica pediatrica varía de acuerdo a la institución y depende también del tamaño del niño, pero casi siempre son técnicas de 3x3mm para fosa posterior y de 5x7mm en la convexidad.

CRANEO POR HIV: (POR TOXOPLASMOSIS

Se realiza una rutina de craneo simple y contrastado, el medio de contraste es de 100cc de medio no Iónico, I.V en boto, se realiza el craneo s y c, se espera 1hora para realizarte otro craneo tardío.

Después de la inyección IV del medio de contraste se repite la serie del craneo simple.

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TC DE HIPÓFISIS O SILLA TURCA

INDICACIONES
* Sospecha de micro o macroadenoma de Hipófisis.
* Masa en seno cavernoso.
* Trombosis de seno cavernoso

REGIÓN | Clinoides anteriores y posteriores * AxialesDesde la parte inferior del seno esfenoidal hasta la cisterna supraselar. * CoronalesDesde la parte posterior de la órbita hasta la parte posterior de la silla (dorso selar) |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | 100 o 50cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | * Bolo inicial 45cc a 1cc/seg (iniciar los cortes coronales al terminar el bolo) * Infusión 0,5cc/seg. (55cc) |
TÉCNICA | * 120kv y ma maximo permitido Inicialmente coronales (perpendicular a la línea orbitomeatal inferior. * Colimación 2mm * Pitch 1 axiales igual técnica (paralelo a la línea orbitomeatal inferior.) |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 1 mm en ventana de tejidos blandos axiales ycoronales. En cortes coronales ademas ventana de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
Solo se realizan cortes coronales cuando es microadenomas.
Se realizan cortes coronales y axiales en macroadenomas, iniciando siempre con coronales.

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TC DE SENOS PARANASALES

INDICACIONES
* Se realiza un estudio SIMPLE
* Sinusitis o Pansinusitis
* Trauma
* Se realiza un estudio CONTRASTADO
* Patología inflamatoria complicada o a repetición.
* Patología tumoral.

REGIÓN
| * Axiales * Desde el paladar duro hasta la parte superior del seno frontal y paralelo a línea orbito-meatal, se debe incluir mastoides, para evaluar comunicación oído interno. *CoronalesDesde la margen anterior del seno frontal hasta la parte posterior del seno esfenoidal y perpendicular a la línea orbito-meatal inferior, en prono para evaluar los niveles hidro-aereos y complejo osteomeatal |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE(Usualmente simple) | Solo si se sospecha patología tumoral o complicaciones a patología inflamatoria100cc intravenoso no iónico 300mg/cc, 2cc/seg |
TÉCNICA | * 120kv, 200ma. * AxialParalelo a la línea orbitomeatal inferior. Colimación 5mm Pitch 1 * CoronalPerpendicular a la línea orbitomeatal inferior, (en prono) Colimación 2mmPitch 1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción: * Axiales 5mm * Coronales 3mm * Ventana nivel 200uh amplitud 2000uhEn caso en que se administre contraste se realizan imagenes con ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* En lesiones tumorales debe evaluarse el cuello para identificar adenopatías metastasicas.
* Si el estudio es prequirúrgico de cirugía endoscópica realizar reconstrucción de los cortes coronales con un intervalo de 0,5 mm a partir de éstos reconstruir sagitalmente para definir el drenaje de los senos frontales y para valorar la distancia desde la cavidad nasal hasta el tope del senoesfenoidal.
* Los cortes coronales deben realizarse en posición prono idealmente, para evitar mala definición de los complejos osteomeatales por líquido.
* En niños incluir hasta las celdillas mastoideas en los cortes coronales.
* Solo se utiliza medio de contraste I. V, 50cc si se sospecha patología tumoral o complicaciones a patologías infecciosas. Fotos en patología tumoral o infecciosa 1 placa axial en estandar y coronales en hueso; por trauma ambas en hueso. Cortes coronales en decúbito prono.

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TAC DE OÍDOS (Peñascos-Mastoides-Cai)

INDICACIONES
* Se realizaun estudio SIMPLE
* Patología inflamatoria. Otitis
* Patología tumoral o colesteatoma.
* Hipoacusia.
* Síndrome vertiginoso
* Trauma.
* Se realiza con CONTRASTE:
* Colesteatoma (tumor oído medio)
* Proceso inflamatorio complicado

REGIÓN | * Axiales; desde la parte superior del peñasco hasta la parte inferior de la mastoides. * Coronales; cubriendo todo el hueso temporal. Porción mastoidea hasta angulo petroso. |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | * Sin contraste en caso de tx y pato inflamatoria no complicada. * Con contraste IV no iónico 50cc en hipoacusia y lesión tumoral. |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | En bolo |
TÉCNICA | * 120kv y ma maximo permitido * Colimación 1mm * Pitch 1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 1mm o 0,5mm. Ventana de hueso axial y coronal (nivel 800uh amplitud 4.000uh) Ventana de tejidos blandos. |

DATO IMPORTANTE
* En patología inflamatoria y traumatica el estudio puede realizarse sin medio de contraste IV.

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TC DE ÓRBITAS

INDICACIONES
* Se realiza un estudio SIMPLE:
* Trauma y Orbitopatia
* Retinoblastomas. Para evaluar calcificaciones.
* Se realiza con CONTRASTE:
* Patología tumoral. (melanoma, rabdomiosarcoma, retinoblastoma, linfoma o metastasis).
* Patología tumoral Patología inflamatoria (tiroidea, seudotumor ó infección.)
* Celulitis Orbitaria
* Rabdomiosarcoma
* Linfoma
* Retinoblastoma S y C

REGIÓN | * AxialesDesde los senos maxilares hasta los senos frontales. * CoronalesDesde la pared anterior del seno frontal hasta la parte posterior de la silla turca. |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE(En caso de trauma sin contraste) | 50 - 100cc intravenoso no iónico 300mg/cc -370mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 45 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 45cc 1cc/seg.55cc 0,5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y ma maximo permitido. * Inicialmente coronal(perpendicular línea orbitomeatal inferior.) Colimación 3mmPitch 1 * Axial(paralelo a la línea orbitomeatal inferior) Colimación 3mm Pitch 1,5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción coronal 5mm intervalo de reconstrucción axial 5mm En ventana de tejidos blandos, en caso de tumor 0 trauma en ventana de hueso |

DATOS IMPORTANTES
* Si se sospecha retinoblastoma, realizar cortes simples iniciales.
* Si se sospecha varices, realizar cortes adicionales con maniobra de valsalva en posición prono.

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TC DE CARA

INDICACIONES
* Se realiza un estudio SIMPLE
* Trauma
* Rx no concluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio
* Fracturas Leffort I, II, III. (Fx bloque maxilar)
* Fracturas de alto impacto.
* Cancer escamo celular.
* Se realiza un estudio CONTRASTADO
* Patología tumoral
* Naso angiofibroma (tumor en la nasofaringe

REGIÓN | * Cortes axialesDesde la parte superior de los senos frontales hasta la parte inferior de la mandíbula (sinfisis mentoniana). * Cortes coronalesDesde la parte anterior de los senos frontales hasta el dorso selar (que incluya las articulaciones tempo romandibulares). Parte posterior de los condilos mandibulares. |
MEDIO DE CONTRASTE | 50 cc de medio no iónico, i.v en bolo |
ESCANIGRAMA | Lateral |
TÉCNICA | * Cortes axiales y coronales * 120kv y 250ma * Colimación 3mm * Pitch 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Cortes axiales y coronales.Intervalo de reconstrucción 2mm Con algoritmo de hueso. |

DATOSIMPORTANTES
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en Algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Rendering,) son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.
* Cuando el paciente esta muy inestable o politraumatizado, no se realiza cortes coronales, y se adquiere en helicoidal para realizar reconstrucciones multiplanares MPR.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA CUELLO

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TC CUELLO

INDICACIONES:
* Masa cervical en estudio de etiología desconocida.
* Estudio de metastasis.
* Absceso o celulitis.
* Patología de glandulas salivares.
* Evaluación de nódulos linfaticos.

REGIÓN | Desde la base del craneo hasta mediastino superior |
ESCANIGRAMA | 250mm, 120kv y 50-100 ma, lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc. Intravenoso no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 45 segundos (después de iniciar la inyección) |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 75- 250ma, inspiración * Se hace un plano axial paralelo al espacio intervertebral de c4-c5 * En ocasiones puede utilizarse otro plano axial con el fin de evitar artificios por destello en amalgamas dentales * Colimación 3mm * Pitch 1,4 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm en ventana de tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES
* Si se planea realizar postproceso 3D o 2D, las reconstrucciones deben realizarse de 1mm.
* Se le debe solicitar al paciente no tragar

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TC DE CUELLO SUPRAHIOIDEO

INDICACIONES
* Patología Inflamatoria o Tumoral de Nasofaringe, Espacio masticador, Espacio Parafaríngeo y Cavidad OralREGIÓN | Axial: desde lasilla turca hasta el hioides. Coronal: desde la parte anterior del paladar hasta la parte posterior del clivus. |
ESCANIGRAMA | Lateral 250mm, 120kv y 50-100ma. |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 45 segundos (después de iniciar la inyección) |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * Inicialmente los cortes axiales. (paralelo al espacio intervertebral c4-c5) 120kv, 75-280ma, inspiración. Colimación 3mm. Pitch1 * Cortes coronales.Colimación 3mm. Pitch 1,4 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mmEn ventana de tejidos blandos |

DATO IMPORTANTE
Si se sospecha patología de glandulas parótidas o submandibulares se deben realizar cortes simples, cubriendo la glandula y su conducto de drenaje principal para descartar calculos y calcificaciones.

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TC DE LARINGE

INDICACIONES
* Patología tumoral.
* Trauma.
* Patología Inflamatoria-infecciosa.

REGIÓN | Desde el angulo mandibular hasta la entrada al tórax. |
ESCANIGRAMA | 250mm, 120kv y 50-100ma, Lat |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc IV no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 45 segundos (después de iniciar la inyección ) |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv, 200-280ma, inspiración * Un plano axial paralelo al eje mayor de las cuerdas vocales verdaderas; si esto no se puede identificar realizarlo paralelo al espacio intervertebral c4-c5. * Colimación 3mm. * Pitch1.25 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de recon de 3mm. En ventana de tejidos blandos. Recon en alta resolución en los cortes que cubran la laringe. |

DATOS IMPORTANTES
* Se le debe solicitar al paciente no tragar durante larealización del estudio.
* En tumores pequeños realizar recon con intervalo de 1 mm desde la orofaringe hasta el cricoides y recon coronales y sagitales.
* En patología tumoral repetir cortes tardíos de todo el cuello a los 2 min para valorar mejor la extensión tumoral.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA TÓRAX

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TC DE CUELLO Y TÓRAX

INDICACIONES
* Linfoma.
* Primario desconocido.
* Evaluación de metastasis.
* Patología de tiroides con compromiso mediastinal.
* Adenopatías de causa desconocida.
* Síndrome de vena cava superior.
* Paralisis de cuerda vocal.
* Patología de plexo braquial

REGIÓN | Desde la base del craneo hasta hemidiafragmas. En caso de cancer broncogénico extenderse hasta glandulas suprarrenales. |
ESCANIGRAMA | Tórax 400mm, 120kv y 50-100ma, pa Cuello 250mm, 120kv y 50-100ma, lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | 120cc intravenoso no iónico 300mg/cc 370mg/cc * 80cc para el tórax * 40cc para el cuello |
TIEMPO DE RETARDO | 30 segundos en tórax (inicial).20 segundos en elcuello en bolo después de terminar el tórax. |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | * 2cc/seg. En tórax * En cuello aplicar en bolo |
TÉCNICA | * 120kv y 75-200ma, en inspiración * Primera adquisición helicoidal (tórax)Dirección caudocraneal ('abajo-arriba') desde los hemidiafragmas hasta las clavículas.Colimación 8mm Pitch1,5 * Segunda adquisición helicoidal (cuello) se reposiciona el paciente con los miembros superiores abajo, y se planea un plano axial paralelo al espacio intervertebral de c4-c5Colimación 5mm Pitch 1 Desde las clavículas hasta la base del craneo |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | * Intervalo de reconstrucción 8mm en tórax, ventana de pulmón y tejidos blandos. * intervalo de reconstrucción 5mm en cuello, ventana de tejidos blandos. |

DATOSIMPORTANTES
* Traslapar las adquisiciones helicoidales.
* Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imagenes.
* Si se planea realizar postproceso 3D o 2D, las reconstrucciones deben realizarse de 3mm (aproximadamente 30% de la colimación utilizada) y mantener un campo de visión (FOV) y una matriz igual para ambas adquisiciones helicoidales.
* Para garantizar un cubrimiento completo del tórax, puede aumentarse el PITCH hasta 2 para facilitar un mayor cubrimiento en el eje Z.
* En los casos en los que se sospeche o se visualice un nódulo pulmonar deben realizarse reconstrucciones de 4mm.

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TC DE TÓRAX

INDICACIONES
* Detección y estadificación de neoplasias.
* Enfermedad pleuropulmonar compleja.
* Trauma.

REGIÓN | Desde clavículas hasta hemidiafragmas. En caso de CA broncogénico extenderse hasta glandulas suprarenales |
ESCANIGRAMA | 400mm, 120kv y 50-100ma, PA |
MEDIO DE CONTRASTE | 120cc. IV no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 30 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv, 75-200ma, inspiración * Adquisición helicoidal * Colimación 8mm * Pitch 1,5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 8mm en ventana de pulmón y tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES
* Si se planea realizar postproceso 3D o 2D, las reconstrucciones deben realizarse de 3mm. Es útil las reconstrucciones con intervalo de 3mm para identificar nódulos pequeños.
* Cuando hay patología hiliar, se puede evaluar la región de los hilios con 3mm de colimación, manteniendo un PITCH de 1,5 y con un intervalo de reconstrucción de 3mm.
* En Tx de tórax con sospecha de lesión aórtica se realiza el estudio con los siguientes factores: colimación 5mm, pitch 1,5, reconstrucción de las imagenes de 3mm.-------- ----- ------ ----- ----- ------
TC DE TÓRAX PARA NODULO

REGIÓN | Es importante cubrir completamente el nódulo 2cms por encima y 2cms por debajo |
ESCANIGRAMA | 40mm, 120kv y 50-100ma, pa. |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc IV no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | Varias series simple = nódulo 1 minuto = estudio completo tórax 2 minutos nódulo3 minutos nódulo 4 minutos nódulo |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv, 250ma, inspiración. * Colimación 3mm. * Pitch 1 * Estudio completo del tórax: * Colimación 8mm. * Pitch 1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | * Intervalo de reconstrucción de1mm en el nódulo * Intervalo de reconstrucción de 8mm para el estudio completo del tórax en ventana de pulmón y tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES
* En la serie simple del nódulo, medir densidad para identificar grasa (Hamartoma) o calcificaciones.
* Comparar densidades en las diferentes series para definir captación del contraste del nódulo.
* Si se sospecha malformación arteriovenosa:
* Se utiliza un Tiempo de Retardo de 20 segundos.
* Colimación 3 mm, Pitch 2, intervalo de reconstrucción de 2mm cubriendo 3cm por encima y 3cm por debajo de la malformación.

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TC TÓRAX DE ALTA RESOLUCIÓN (TACAR

INDICACIONES:
* Patología intersticial difusa.
* Bronquiectasia.

REGIÓN | Desde los apices pulmonares hasta los hemidiafragmas |
ESCANIGRAMA | 400mm, 1 20kv y 50 -100ma, pa |
MEDIO DE CONTRASTE | Sin medio de contraste |
TÉCNICA | Utilizar tecnica convencional * 140kv y 75-200ma * Matriz 512 * Tiempo de scan 1-2seg. * Colimación 1mm (grosor) * Intervalo 10mm. |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | En ventana de pulmón, con detalle. |

DATOS IMPORTANTES
Si se observan cambios basales yposteriores deben repetirse las imagenes en posición prona, permaneciendo el paciente por lo menos 5 minutos en esta posición antes de repetir las imagenes, para descartar alteraciones por cambios ortostaticos.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA ABDOMEN

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TC DE TÓRAX Y ABDOMEN-SUPERIOR

INDICACIONES:
* Evaluación inicial o seguimiento de patología oncológica.

REGIÓN | Desde las clavículas hasta el polo inferior de los ríñones. |
ESCANIGRAMA | 500mm,120kv y 50-100ma, pa |
MEDIO DE CONTRASTE | 1 40cc intravenoso no iónico 300mg/cc1000cc oral (dilución yodada) 60' antes del examen o solución baritada 90' antes del examen. |
TIEMPO DE RETARDO | 50 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5-4cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma, matriz 512, inspiración * Dirección caudocraneal ('abajo-arriba') desde el polo inferior de los ríñones hasta las clavículas. * Generalmente se requieren 2 clusters; en el primero de ellos debe cubrirse todo el hígado, en los clusters de tórax se baja el ma de 275 a 200. * Colimación 8mm * Pitch1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 8mm en ventana de tejidos blandos. En eltórax ventana de pulmón y tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES

* Traslapar las adquisiciones helicoidales.
* Instruir al paciente para hipen/entilar antes de la obtención de las imagenes.
* Sí se planea realizar postproceso 3D o 2D, las reconstrucciones deben realizarse de 3mm (aproximadamente el 30% de la colimación utilizada), y mantener un campo de visión (FOV) y una matriz igual para ambas adquisiciones helicoidales.
* En el caso en que se sospeche patología renal o se identifiquen alteraciones a este nivel en los cortes iníciales, se debe realizar una nueva adquisición helicoidal completa tardía de los riñones a los 5 minutos (fase de excreción.)
* Cuando sesolicite TÓRAX, ABDOMEN y PELVIS, se adiciona una adquisición desde el polo inferior de los riñones hasta la sínfisis del pubis, 5 minutos después de la administración del contraste intravenoso.
* Cuando el tomógrafo cuenta con un tubo de alta capacidad calorífica, el estudio puede realizarse en dirección craneocaudal en ambas adquisiciones helicoidales, la primera en el tórax con un retardo de 20 segundos, con un descanso de 15 segundos después de terminar en el tórax, continuando luego con el abdomen superior.
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TC DE ABDOMEN RUTINA

INDICACIONES:
* Detección neoplasia primaria y secundaria.
* Tamizaje patología abdominal.
* Abdomen agudo.
* Absceso abdominal.
* Trauma abdominal.
* Apendicitis.

REGIÓN | Desde hemidiafragmas hasta sínfisis púbica |
ESCANIGRAMA | AP o LATERAL |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc I.V. |
TIEMPO DE RETARDO | 55 a 60seg. se evalúa en fase portal o venosa |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma, * Dirección caudocraneal Colimación 7mm * Pitch1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 7mm en ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Cuando hay patologías de colon transverso por lo general se espera mas de una hora de haber terminado el MC
* En patologías de CA de ovario, útero, colon distal, recto ademas del MC oral se le aplica al Pte un enema contrastado
* En algunas instituciones solicitan cortes tardíos de vejiga que se realizan después de haber inyectado el MC intravenoso para evaluar excreción renal
* Realizar cortes simples en vía biliar.

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TC DE ABDOMEN TRIFASICO DE HIGADO

INDICACIONES:
* Lesiones hepaticas
* Masas Tumorales
* Cirrosis
* Fibrosis
* Adenomas
* Hiperplasia nodular focal* Evaluación de lesiones focales del hígado de etiología desconocida

REGIÓN | Para la fase simple y arterial desde el hemidiafragmas hasta terminar el hígado; para la fase portal desde el hemidiafragmas hasta la sínfisis pubi |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc |
TIEMPO DE RETARDO | 25seg y 60seg arterial- portal |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 130ma * Dirección craneo – caudal. * Cortes 10x10mm sin mc IV (solo oral y esta es la 1er fase) * Colimación 10mm * Pitch1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Cuando hay sospecha hemangioma realizar cortes tardíos a los 120seg.
* Fase arterial: cortes 10x10 o 5x5mm a los 25 o 30seg (predelay) después de inyectar MC 5x5mm preferiblemente y a los 60seg de haber iniciado la inyección se realiza fase portal

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TC DE SUPRARRENALES

INDICACIONES:
* Masas adrenales
* Hiperplasia
* Sospecha feocromocitoma

REGIÓN | Por encima de las sombras renales hasta el lóbulo inferior del riñón. |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cm IV no iónico y oral igual a la de un abdomen de rutina. |
TIEMPO DE RETARDO | Delay smartprep y para el segundo bloque 15 min tardíos. |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5 a 3seg |
TÉCNICA | * 120kv y 150ma * Dirección caudocraneal * FASE SIMPLE: 2x2mm o la región que abarque las suprarrenales * FASE PORTAL: a los 60seg se hace 10x10, 2x2 en las suprarrenales y en adelante se hace 10x10mm * FASE ARTERIAL: a los 25seg se hacen cortes finos en topología de suprarrenales(se hace para medir la densidad de las lesiones en las 3 fases) * Pitch1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. |

DATO IMPORTANTE
En los cortes simples se colocan el Roi en la lesión si es un 10 ó menor eslesión benigna y no requiere los cortes de 15 min.

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TC DE ABDOMEN POR PANCREATITIS

REGIÓN | Desde hemidiafragmas hasta la sínfisis púbica |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc IV yodado no iónico contraste oral 1000cc igual que un abdomen de rutina |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5 a 3cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma * Dirección caudocraneal en fase arterial * Fase simple: con cortes 2x2mm o 5x5mm, según lo permita el equipo en topología del pancreas entre l2 y l4 (para evaluar si hay calcificaciones o zonas de hemorragias) * Fase portal: parte superior 10x10 y en la patología 2x2mm o 5x5mm y se sigue con 10x10mm (a los 60seg) * Colimación 7mm * Pitch1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Estadificación de tumor conocido se barre trifasico solo el pancreas, el resto del hígado y abdomen en 1 sola fase.
* En TAC multicorte la dirección de las adquisiciones es craneo caudal y en TAC helicoidal normal la dirección de la adquisición en la fase portal es caudo craneal.
* En caso de que nos pidan trifasico la fase arterial se hace a los 25seg en la topología del órgano

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TC DE PANCREAS POR MASA O TUMOR

INDICACION
Neoplasias a nivel del pancreas

REGIÓN | Desde hemidiafragmas hasta la sínfisis púbica |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 140cc IV yodado no iónico contraste oral 1000cc igual que un abdomen de rutina |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5 a 3cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma * Dirección caudocraneal ('abajo-arriba') en fase arterial * Trifasico, la fase arterial a los 40seg y la portal a los 60seg * Colimación 7mm * Pitch1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. |

DATO IMPORTANTE
Se debe medir ladensidad de las lesiones en las tres fases.

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TC DE ABDOMEN RENAL

INDICACIONES:
* Masa renal en estudio - vía urinaria
* Trombosis vena renal
* Patología inflamatoria Ca de células transicionales (a nivel de uréteres

REGIÓN | Riñones en fase portal y en tardía de 5 min barrido hasta vejiga. |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cm intravenoso no iónico y oral 1000cc igual que en abd. |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5 a 3seg |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma, matriz 512, inspiración * Dirección caudocraneal * FASE SIMPLE: cortes de 5x5mm en topología renal * FASE ARTERIAL: se hace a los 30seg desde hemidiafragmas hasta el polo inferior de los riñones * FASE PORTAL: a los 60seg desde hemidiafragmas hasta sínfisis cortes 10x10mm |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Se hace una fase tardía o excreción a los 180seg desde el polo superior de los riñones hasta la sínfisis con cortes 10x10mm (opcional)
* Cuando se identifican lesiones muy pequeñas en la fase simple se deben hacer cortes finos.
* Medir la densidad de las lesiones en las tres fases.

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UROTAC

INDICACION
Litiasis renal

REGIÓN | Hemidiafragmas hasta la sínfisis púbica |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza ni oral ni intravenoso |
TÉCNICA | * 120kv y 175-300ma, matriz 512, inspiración * Dirección caudocraneal ('abajo-arriba') * Colimación 5mm * Pitch1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Ventana de tejidos blandos. Interpolar y realizar reconstrucciones 2D y las curvas de la topografía ureteral completa. |

DATOS IMPORTANTES

* El paciente debe entrar al examen con la vejiga lo mas llena posible
* Cuando se observan calcificaciones en la unión uretrovesicalse debe realizar el mismo estudio pero en posición prono (para mirar si los calculos estan fijos y libres)
* En presencia de calcificaciones se deben hacer reconstrucciones multiplanares en los planos sagitales, coronales.

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CAVOGRAFIA

INDICACIONES:
* Estenosis de la cava
* Tromboembolismo de la misma
* Valoración de stent

REGIÓN | Hemidiafragmas hasta la sínfisis púbica |
ESCANIGRAMA | AP |
MEDIO DE CONTRASTE | 120cm yodado no iónico, vía venosa en los miembros inferiores o en la ingle |
TIEMPO DE RETARDO | Determinado por el bolo de prueba |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 2.5 a 3cm/seg |
TÉCNICA | * Cortes de 3x5mm o 3x6mm desde el piso de la vejiga hasta mas o menos la mitad del hígado (caudocraneal) |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Entana de tejidos blandos. Interpolación a 1mm. |

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA COLUMNA

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TC DE COLUMNA CERVICAL

INDICACIONES (TRAUMA)
* Rx no concluyente
* Rx normal pero hay sospecha clínica de fractura
* Rx anormal para definir extensión de las fracturas, amplitud del canal neural y presencia de fragmentos óseos libres.
* Como tamizaje en pacientes politraumatizados.
*
REGIÓN | Para tamizaje desde el agujero magno hasta t1 para otras indicaciones desde 2 vértebras superiores hasta 2 vértebras inferiores a nivel de la anormalidad radiológica o clínica. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
ESCANIGRAMA | 250mm 120kv, 50-100ma, lateral |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Para tamizaje: Colimación 5mm Pitch1.5 * Para otras indicaciones; Pitch1.5Colimación 3mm * Para evaluar c1-c2; Pitch 1Colimación 2mm |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción: * Para tamizaje y otras indicaciones, 3 mm con algoritmo de hueso. * Para evaluar c1 -c2, 1mm |DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en estandar.
* Las reconstrucciones 3D, son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

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TC DE COLUMNA DORSAL O LUMBAR

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio
* Rx anormal, para definir la extensión de las fracturas, amplitud del canal neural y presencia de fragmentos óseos libres. Ademas, para descartar otras fracturas no identificadas con la radiología convencional.

REGIÓN | Desde 2 vertebras superiores hasta 2 vértebras Inferiores al nivel de la anormalidad radiológica o clínica. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TIEMPO DE RETARDO | No |
ESCANIGRAMA | 500mm 120kv, 50-100ma, lateral |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DÉ LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm
con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en estandar.
* Las reconstrucciones 3D, son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA HUESOS Y ARTICULACIONES

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TC DE ACETABULOS Y ARTICULACIONES COXOFEMORALES

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura
* Plan Preoperatorio.

REGIÓN | Desde un nivel medio de las crestas ilíacas hasta la región intertrocantérica del fémur|
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
ESCANIGRAMA | 300mm, 1 20 kv, 50-100ma, pa. |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm. * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3D, se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de superficie sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o suministro volumétrico ('volumen-rendering'), son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

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TC DE PELVIS Y SACRO

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio

REGIÓN | Desde la parte superior de las crestas ilíacas hasta un nivel inferior a la sínfisis del pubis. |
MEDIO DE CONTRASTE | No |
TIEMPO DE RETARDO | No |
ESCANIGRAMA | 300mm, 120kv, 50-100ma. Pa |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 5mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 2 mm en Algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Rendering) son de gran valor para el plan preoperatorio y facilita la comunicación con el ortopedista y los clínicos.
* En la evaluación del sacro las reconstrucciones coronales, tanto 3D como 2D, son esenciales para el diagnóstico.-------- ----- ------ ----- ----- ------
TC DE RODILLA

INDICACIONES
TRAUMA
* Rxnoconcluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio

REGIÓN | Desde el tercio distal del fémur hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TIEMPO DE RETARDO | No |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | No |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio, para definir el grado de escalonamiento de las superficies articulares (platillos tíbiales).
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en Algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Rendering), son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

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TC DE TOBILLO - CALCANEO

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero hay sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio

REGIÓN | * Cortes axialesDesde eltercio distal de la tibia y el peroné hasta un nivel inferior a los calcaneos. * Cortes coronalesDesde la porción proximal de los metatarsianos hasta la parte mas posterior de los calcaneos. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TIEMPO DE RETARDO | No |
ESCANIGRAMA | Lateral 300mm 120kv, 50-100ma |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 2mm Con algoritmo de hueso. |

DATOSIMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio de calcaneos.
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en Algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Rendering), son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

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TC DE HOMBRO-ESCAPULA

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero hay sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio

REGIÓN | Desde un nivel inmediatamente superior a la articulación acromioclavicular hasta el tercio proximal del húmero. En el tc de escapula, hasta el extremo inferior de la escapula |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
ESCANIGRAMA | 400mm, 120kv, 50-100ma, pa |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1 .5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en Algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Rendering), son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.
* Durante el examen, los miembros superiores deben permanecer al lado del cuerpo.

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TC DE MUÑECA

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero hay sospecha clínica de fractura
* Plan preoperatorio

REGIÓN | * Cortes axialesDesdeeltercio distal del radio y elcúbito hasta eltercio medio de los metacarpianos. * Cortes coronalesDesde la parte anterior hasta la parte posterior del carpo. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 2mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones sagitales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en estandar.
* Las reconstrucciones 3D, son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.
* Cuando no se puedan realizar cortes coronales directos, se utilizan factores mas finos: colimación 2mm, Pitch 1 e intervalo de reconstrucción de 1mm, para obtener reconstrucciones sagitales y coronales de gran calidad.

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TC DE ARTICULACIÓN ESTERNO CLAVICULAR

INDICACIONES
TRAUMA
* Rx no concluyente
* Rx normal pero persiste sospecha clínica de fractura o luxación
* Sospecha de Infección

REGIÓN | Desde 2cm por encima de las articulaciones esternoclaviculares hasta el tercio medio del esternón. Si se sospecha fractura del esternón se debe evaluar éste hasta el xifoides. |
MEDIO DE CONTRASTE | Si se sospecha infección:120cc intravenoso no iónico 300mg/cc o 370mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 40 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 2mm con algoritmo de hueso. En los estudios contrastados se adicionan imagenes con ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3Dse debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en Algoritmo estandar

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TC DE PELVIS EN LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA Y TRASTORNOS DEL DESARROLLO COXOFEMORAL

INDICACIONES
* Plan Preoperatorio
* Seguimiento Posreducción.

REGIÓN | Desde el tercio medio de las crestas ilíacas hasta el tercio proximal del fémur. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TIEMPO DE RETARDO | No |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | No |
TÉCNICA | * 120kv, 140-210ma * Colimación 3mm * Pitch1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 3mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales deben ser parte integral del estudio.
* Para obtener imagenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1mm en algoritmo estandar.
* Las reconstrucciones 3D, ya sea con técnica de Superficie Sombreada, Proyección de Maxima Intensidad o Suministro volumétrico (Volume-Renderíng), son de gran valor para el plan preoperatorio y facilitan la comunicación con el ortopedista y los clínicos.

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TC DE LESIÓN OSEA FOCAL

INDICACIONES
* Lesión ósea focal en la radiología convencional que requiere mejor caracterización (Metastasis, Tumor, Osteoma Osteoide).

REGIÓN | Desde 3cm por encima hasta 3cm por debajo de la anormalidad radiológica. |
MEDIO DE CONTRASTE | Generalmente no se requiere |
TIEMPO DE RETARDO | No |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | No |
TÉCNICA | * 120kv y 280ma * Colimación 3mm * Pitch de 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 2mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Las reconstrucciones coronales y sagitales son de gran utilidad.
* Enlos casos en los que se sospecha Osteoma Osteoide el estudio debe cubrir toda la zona esclerótica. Ademas, se deben utilizar ventanas muy amplias para facilitar la detección del nido. La TC puede servir de guía para el tratamiento de la lesión.
* Si se identifica componente de tejidos blandos debe complementarse con una evaluación contrastada (120cc de Medio de Contraste intravenoso No Iónico, Tiempo de retardo de 40seg. Y Velocidad de Inyección de 2.5cc/seg) para mejor caracterización de la lesión.

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TC COALICIÓN DEL TARSO

INDICACIONES
COALICIÓN CONGÉNITA:
* Calcaneo-Astragalina.
* Calcaneo-Escafoides.

REGIÓN | * Cortes axiales (para coalición calcaneo escafoidea) desde la parte superior del astragalo hasta la parte inferior del calcaneo. * Cortes coronales(para calcaneo-astragalina) desde la parte proximal de los metatarsianos hasta la parte posterior del calcaneo. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza |
TIEMPO DE RETARDO | No |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | No |
TÉCNICA | * 120kv y 210ma * Colimación 3mm. * Pitch 1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 2mm Con algoritmo de hueso. |

DATOS IMPORTANTES
* Para las imagenes coronales el paciente debe estar en posición supino, con flexión de las rodillas, apoyado sobre los pies.
* Para los cortes axiales, posición supina, rodillas extendidas con los pies formando 90 grados con la mesa del tomógrafo y paralelos al Gantry.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA PEDIATRICA

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DOSIS DE CONTRASTE ORAL EN PEDIATRÍA, TOMOGRAFÍA HELICOIDAL

EDAD | VOLUMENMedio de Contraste 45' ANTES DEL EXAMEN | VOLUMENMedio de Contraste 15' ANTES DEL EXAMEN |
MENOS DE 1 MES | 2-3 ONZAS (60-90cc) | 1-1. 5 ONZAS (30-45cc) |
1 MES A 1AÑO | 4-8 ONZAS (120-240cc) | 2-4 ONZAS (60-1 20cc) |
1 A 5 AÑOS | 8-12 ONZAS (240-360cc) | 4-6 ONZAS (120-180cc) |
6 A12 AÑOS | 12-16 ONZAS (360-480cc) | 6-8 ONZAS (180-240cc) |
13 A 15 AÑOS | 16-20 ONZAS (480-600cc) | 8-10 ONZAS (240-300cc) |

* DOSIS CONTRASTE INTRAVENOSO
1,5-2cc/Kg. de Peso Corporal. NO PASAR DE 150cc
* DOSIS DE HIDRATO DE CLORAL PARA SEDACIÓN
Ideal para niños menores de 18 meses
* AYUNO de líquidos 3 horas
* AYUNO de sólidos 6 horas
50 a 75mg/Kg. de Peso Corporal. NO PASAR DE 2.000mg

Es importante advertirle al acompañante del niño que éste pasara durante el día irritado e inquieto, por lo tanto no debe enviarse a la guardería o dejarse solo.

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TC DE TÓRAX PEDIATRICO

INDICACIONES
* Patología tumoral del mediastino y del pulmón, primaria o metastasica.
* Complicaciones pulmonares, pleurales o mediastinales de procesos infecciosos, no bien caracterizados con radiología convencional.
* Trauma de tórax.

REGIÓN | Desde los apices pulmonares hasta hemidiafragmas |
MEDIO DE CONTRASTE | Intravenoso no iónico 300mg/cc 2cc/kg de peso corporal. Maximo 150cc |
TIEMPO DE RETARDO | Después de haber inyectado el 80% del contraste |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | * En bolo para venocath # 22g, 24g ó menores * Infusión de 1.5cc/seg. Para venocath #20g * Infusión de 2cc/seg. Para venocath # 18g |
TÉCNICA | * 120kv y 170-210ma. * Colimación de 5mm * Pitch de 1 a 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 5mm En ventana de tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES
* Si va a realizar tórax y abdomen, utilizar una tercera parte del contraste en el tórax y dos terceras partes en el abdomen, programando una inyección bifasica.
* En Ptes pequeños (menores de 3 años), se puedeutilizar una colimación de 4mm con un PITCH de 1 y un intervalo de reconstrucción de3mm.

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TC ABDOMEN Y PELVIS EN PEDIATRÍA

INDICACIONES
* Trauma de abdomen.
* Patología inflamatoria intraperitoneal (apendicitis.)
* Patología tumoral primaria o metastasica.

REGIÓN | Desde hemidiafragmas hasta sinfisis del pubis |
MEDIO DE CONTRASTE | Intravenoso no iónico 300mg/cc. 2cc/kg de peso corporal. Maximo 150cc. Oral ver tabla |
TIEMPO DE RETARDO | Después de haber inyectado el 100% del contraste venoso |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | * En bolo para venocath # 22g, 24g o menores * Infusión de 1.5cc/seg. Para venocath #20g * Infusión de 2cc/seg. Para venocath #18g |
TÉCNICA | * 120kv y 1 70-210ma. * Colimación 5mm * Pitch de 1 a 1.5 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 5mm En ventana de tejidos blandos |

DATOS IMPORTANTES
* No dar contraste oral en caso de sedación.
* En pacientes pequeños (menores de 3 años), se puede utilizar una colimación de 4mm, un PITCH de 1 y un intervalo de reconstrucción de 3mm.

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA VIRTUALES

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CARDIO CT

INDICACIONES:
* Sospecha de lesiones coronarias
* Ptes asintomaticos con factores de riesgo coronario
* Evaluación de revascularización cardiaca
* Evaluación anormalidad de arterias coronarias
* Ptes con contraindicación de angiografía invasiva.
* Evaluación de la progresión de la enfermedad arterial coronaria en ptes con diagnóstico previo.
* En pacientes con síntomas inespecíficos, en los cuales se requiere descartar enfermedad arterial coronaria

REGIÓN | Que abarque todo el corazón incluyendo cayado aórtico |
MEDIO DE CONTRASTE | 100cc No iónico IV |
TIEMPO DERETARDO | ROI |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | En bolo |
TÉCNICA | Estandar |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | 3D |

DATOS IMPORTANTES
* Monitoreo de tensión arterial y frecuencia cardiaca, antes, durante y 24 horas después del examen
* Si antes del examen el Pcte presenta frecuencia cardiaca mayor de 75 latidos por minuto, sera tratado con betabloqueadores vía oral con el fin de alcanzar frecuencias de 70 latidos por minuto o menor
* No debera tomar anticoagulantes como Aspirina

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TORAX PARA BRONCOSCOPIA VIRTUAL O VIA AEREA

INDICACIONES:
* Evaluación de la estenosis de la vía aérea
* Trauma de la vía aérea
* Prequirúrgico para transplante de vía aérea y post quirúrgico

REGIÓN | Según la zona que se vaya a evaluar desde la traquea o laringe hasta por debajo del arbol bronquial |
MEDIO DE CONTRASTE | No |
ESCANIGRAMA | AP o 0° |
TÉCNICA | Axiales, 2x2mm o 2x3mm maximo 3x4mm en algoritmo estandar |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | 3D |

DATOS IMPORTANTES

* Las imagenes se presentan en los 2 tejidos (blando y parénquima)
* Las interpolaciones se deben hacer lo mas fino posible
* Si hay canula metalica cambiar por una plastica
* Si hay presencia de secreciones aspirarlas

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TC COLONOSCOPIA

INDICACIONES
* Poliposis
* Neoplasia
* Estenosis

REGIÓN | Desde la parte inferior de la ampolla rectal hasta 2cm por encima del extremo superior del colon en el escanigrama. |
MEDIO DE CONTRASTE | No se utiliza oral ni intravenoso. Medio de contraste rectal:Insuflación de aire a través de canula rectal |
TIEMPO DE RETARDO | No |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | No |
TÉCNICA | * 120-140kv y 250-320ma * Colimación 3mm * Pitch 2 (interpolación lineal 180 grados). |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalode reconstrucción 1.5mm |

DATOS IMPORTANTES
* Preparación: Igual a la preparación para Colonoscopia.
* Imagenes de superficie interna con técnica de suministro volumétrico (Volume-Rendering) umbral inferior -850 UH/zona de transición, -900 UH.
* Reconstrucciones curvas del colon.
* En ocasiones se debe repetir el estudio en posición prono para una. mejor distensión de algunos segmentos del colon y para movilizar la presencia de líquido en algunas areas.

PROTOCOLOS DE ANGIO TC

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ANGIO-TC DE CUELLO

INDICACIONES
* Evaluación de Patología Vascular (CARÓTIDAS), para Estenosis, Trauma, Aneurisma y Malformaciones.

REGIÓN | Desde cuerpo vertebral c6 hasta la base del craneo. |
ESCANIGRAMA | Lateral 250mm, 120kv y 50-100ma. |
MEDIO DE CONTRASTE | 125cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 20 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3 cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 250ma. * Colimación 1mm. * Pitch 1 |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción de 1 mm. En ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Realizar reconstrucciones 3D utilizando programas de superficie sombreada y proyección de maxima intensidad.
* Realizar reconstrucciones sagitales, coronales, oblicuas y curvas.

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ANGIO-TC DE TÓRAX PARA EMBOLISMO PULMONAR

REGIÓN | 1cm por encima hasta 12cms por debajo del arco aórtico |
ESCANIGRAMA | Tórax 400mm, 120kv y 50-100ma, pa |
MEDIO DE CONTRASTE | 140cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3cc/seg. |
TIEMPO DE RETARDO | 15 segundos |
TÉCNICA | 120kv, 200ma, en inspiración Adquisición helicoidal Colimación 3mm pitch1.5 a 2 Dirección caudocraneal ('abajo-arriba') |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | 3mm en tejidos blandos, en laconsola se revisan las imagenes reconstruidas con intervalo de 1 mm en la modalidad de cine. |

DATOS IMPORTANTES
* Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las Imagenes.
* Idealmente debe realizarse un estudio simple inicial del tórax.
* Si se planea realizar postproceso 3D o 2D, las reconstrucciones deben realizarse de 1mm (aproximadamente 30% de la colimación utilizada.)
* Si se sospecha alteración del gasto cardiaco se realiza inyección de prueba para determinar el tiempo de retardo.

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ANGIOTC DE AORTA TORACOABDOMINAL

INDICACIONES
* Sospecha de Disección

REGIÓN | Desde las clavículas hasta las articulaciones coxofemorales |
ESCANIGRAMA | 600mm, 120kv y 50-100ma, PA. |
ESTUDIO SIMPLE INICIAL | * Cubriendo el arco aórtico * Colimación 5mm * Pitch 2 Para identificar desplazamiento de las calcificaciones de la intima o hematomas de la pared aórtica. |
MEDIO DE CONTRASTE | 140cc IV no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 30 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3cc / seg. |
TÉCNICA | * 120kv, 220ma tórax y 270 en abdomen, * Colimación 5mm * Pitch 2Dirección craneocaudal ('arriba-abajo'.) |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | * Intervalo de reconstrucción 5mm. * Realizar reconstrucciones 3d en mip (proyección de maxima intensidad) y en superficie sombreada y 2d sagital, coronal oblicua y curva. * Para el postproceso se reconstruye con intervalo de 3mm. En ventana de tejidos blandos. |

DATO IMPORTANTE
* Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imagenes.

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ANGIO TC DE AORTA ABDOMINAL

INDICACIONES
* Sospecha de aneurisma

REGIÓN | Desde loshemidiafragmas hasta las articulaciones coxofemorales |
ESCANIGRAMA | 450mm, 120kv y 50-100ma, PA. |
MEDIO DE CONTRASTE | 120cc intravenoso no iónico 300mg/cc si se sospecha ruptura el estudio simple es diagnóstico. |
TIEMPO DE RETARDO | 30 segundos. |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3cc / seg. |
TÉCNICA | * 120kv, 270ma, * Colimación 5mm * Pitch 2 Dirección craneocaudal ('arriba-abajo') idealmente una sola adquisición. |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | * Intervalo de reconstrucción 5mm. * Realizar reconstrucciones 30 en mip (proyección de maxima intensidad) y en superficie sombreada y 2d sagital, coronal oblicua y curva. * Para el postproceso se reconstruye con intervalo de 3mm. En ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* SI Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imagenes.

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ANGIO TC DE ARTERIAS RENALES

INDICACIONES
* Estenosis por arterioesclerosis o displasia fibromuscular.
* Evaluación de donantes renales.

REGIÓN | Arterias renales |
ESCANIGRAMA | 350mm, 1 20kv y 50-100ma, PA. |
ESTUDIO SIMPLE INICIAL | * 120kv, 50-125ma, inspiración. * Colimación 10mm * Pitch 2:1 Dirección craneocaudal en topografía renal para identificar las arterias renales. |
MEDIO DE CONTRASTE | 120cc IV no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 25 segundos (después de empezar la inyección.) |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3 cc/seg. |
TÉCNICA | * 120kv y 175-250ma, Colimación 3mm * Pitch 1:1 Dirección craneocaudal ('arriba-abajo') |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | * Intervalo de reconstrucción 1mm. * Reconstrucciones 3d en mip (proyección de maxima intensidad) y en superficie sombreada y 2d sagital, coronal oblicua y curva. * Para el postproceso se reconstruye con intervalo de 1mm.En ventana de tejidos blandos. |

DATOS IMPORTANTES
* Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imagenes.

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ANGIO TC VASCULATURA INTRACRANEANA

INDICACIONES
* Sospecha de aneurisma (hemorragia subaracnoidea.)
* Enfermedad oclusiva arterial (arterioesclerosis, embolización ó disección.)

REGIÓN | 4 cm, por encima de la silla turca hasta el foramen magno |
ESCANIGRAMA | Lateral |
MEDIO DE CONTRASTE | 140cc intravenoso no iónico 300mg/cc - 370mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | 120 segundos |
VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 3cc/seg, |
TÉCNICA | * 120-140kv y 250-300ma. * Colimación 1mm * Pitch 2 * Caudocraneal |
RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Intervalo de reconstrucción 1mm (si es posible idealmente 0 mm) |

REALIZAR RECONSTRUCCIONES 3D EN SUPERFICIE SOMBREADA Y MAXIMA INTENSIDAD.

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ANGIO TC PERIFÉRICA EN TRAUMA

REGIÓN | Extremidad comprometida |
MEDIO DE CONTRASTE | 20cc intravenoso no iónico 300mg/cc |
TIEMPO DE RETARDO | Axila: Brazo: Muslo: Pierna: | 11 segundos 12 segundos 16 segundos 19segundos |
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VELOCIDAD DE INYECCIÓN | 4.5cc/seg vena antecubital aguja 18g) |
TÉCNICA | * 120 kvy250ma. | Axila | Brazo |
* Colimación | 3mm | 5mm |
* Pitch | 1,3 | 1,6 |
* Fov | 30cm | 25cm |
| Muslo | Pierna |
* Colimación | 5mm | 5mm |
* Pitch | 1,6 | 1,6 |
* Fov | 30cm | 28cm |
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RECONSTRUCCIÓN DE LAS IMAGENES | Axila 1 mm Muslo, pierna, brazo 2 mm |

DATOS IMPORTANTES
* En trauma de Extremidad Superior, el Medio de Contraste se inyecta por el lado contralateral.
* Se realizan reconstrucciones 3D en Proyección de Maxima Intensidad y Superficie Sombreada