PLASMAFERESIS.

Es el proceso a través del cual la sangre se separa en células y plasma (líquido). El plasma es retirado y reemplazado por plasma fresco congelado, albúmina y/o un sustituto del plasma. Este procedimiento con frecuencia se denomina cambio de plasma.

sQUÉ LOGRA LA PLASMAFÉRESIS?

Aunque todavía no se puede definir a la Miastenia Gravis como una sola enfermedad causada por un solo agente, la evidenciaresultante de la investigación sugiere que la MG es una enfermedad autoinmune. Los anticuerpos que circulan, atacan las uniones entre los nervios y los músculos lo que da por resultado la debilidad muscular. Durante el cambio de plasma, el número de anticuerpos localizados en la sangre se reduce.

PORQUÉ SE ME HACE PLASMAFÉRESIS?

Se pueden haber recomendado la Plasmaféresis por varias razones:

1) Para estabilizar una pérdida rápida de control muscular durante una “crisis miasténica”
2) Para reducir debilidad moderada a severa antes de efectuar una timectomía.
3) Si las terapias implementadas no proveen el grado previsto de control de la enfermedad, no podrían incorporar la Plasmaféresis a su tratamiento.

QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE TENER?

La plasmaféresis es un procedimiento relativamente seguro, pero hay algunos riesgos relacionados al tratamiento. El monitoreo constante durante el tratamiento hace que los beneficios medibles de la Plasmaféresis superen los riesgos.

Se le pedirá que notifique cualquier signo de entumecimiento, hormigueo en la boca, ojos, dedos de manos o pies y calambres en las piernas, mareo y confusión mental que pueda indicar un nivel bajo de calcio o potasio en la sangre.

QUÉ CONSIDERACIONES ESPECIALES O INDICIOS BENEFICIOSOS DEBERÍA CONOCER EL PACIENTE?

1) De primordial importancia es saber que la plasmaféresis no cura la MG.

El propósito de la misma es reducir temporalmente el nivel de anticuerpos circulantes que atacan la unión neuromuscular. No impide la producción de más anticuerpos. de manera que, además de una serie de tratamiento, es posible que también le suministren drogasinmunosupresoras para ayudar a reducir la producción de anticuerpos.

2) También es necesario que se quede bastante quieto por el término de dos a tres horas. Es aconsejable hacer una comida antes del tratamiento como así también orinar inmediatamente antes de empezar el procedimiento.

Morfología; o Vulgares; lesiones hiperqueratosicas de superficie rugosa irregular de 1mm a más de 1cm., comunes en manos y rodillas. Planas; lesiones planas discretamente elevadas del color de la piel de superficie lisa. De 1 a 5 mm, pocas a numerosas, y a veces llegan a formar conglomerados. o Genitales (condiloma); lesiones elevadas de superficie vegetante con aspecto de coliflor.

o



Evolución; o Asintomáticas, con incomodidad cosmética, las plantares pueden cursar con dolor y alteran la deambulación, frecuente la auto inoculación y diseminación local, periodo de incubación de 1-6 meses y de latencia de 3 años. Tratamiento; o Medidas generales.; evitar contacto con personas enfermas y evitar heridas de piel, en balnearios, albercas o baños, usar calzadoadecuado. Tópico. o Ácido salicílico 17%, pomada o gel c/24hrs., aplicado por el paciente, de acción queratolítica, produce descamación y solubiliza el cemento intercelular que une a las escamas del estrato córneo, destruye el tejido verrugoso. Podofilina; compuesto citotóxico y antimicótico para tratamiento de verrugas genitales. 5 fluouracilo; quimioterapeutico, indicado para queratosis actínicas, también para verrugas virales cuando se usan bajo oclusión diariamente por mas de un mes. Tretinoina; derivado sintético del ácido retinoico, se usa para tratar el acne, ha sido util para tratar verrugas planas. Imiquimod gel 5% inmunomodulador, induce la secreción de interferon alfa, para verrugas genitales, tambien se usa para tratar verrugas comunes en niños. 3 veces por semana en verrugas genitales y dos veces al día en verrugas no genitales. Irritante de la piel. Sistémico. o o Antagonista de los receptores H2, inmunomodulador, se utilizan para las verrugas virales; ranitidina. Retinoides orales; análogos de la vitamina A, útiles en verrugas virales, reducen las lesiones en pacientes con transplante renal, y el dolor.

Tratamiento Quirúrgico; del dominio del especialista. o Criocirugía: se utiliza nitrógeno liquido, es un método efectivo, se aplica usando un cotonete o crio-spray con 1 a 2 Mm. de halo de seguridad sobre la verruga viral. Repetir cada semana o cada cuatro semanas por tres meses como sea necesario. El paciente manifiesta dolor y formación de ampollas después o durante el tratamiento, puede dañar las estructuras nerviosas. Como efectos secundarios son la presencia de cicatrices, ulceraciones o alteraciones en lapigmentación de la piel. Láser: tratamiento caro, reservado a verrugas refractarias, diseminadas o grandes. Necesario anestesia local o general, con riesgo de infección. Se ha aislado HPV del instrumental de trabajo.Tipos; láser de dióxido de carbono, de tinte (luz pulsada), de N-Yag (para verrugas profundas y grandes). Electro desecación y curetaje: son mas efectivos que la crioterapia, es muy dolorosa, tiene posibilidad de dejar cicatriz. Excisión quirúrgica: no recomendable, por el alto riesgo de recurrencia y cicatriz.