PLAN DE ACTUACION, PRIMEROS AUXILIOS

1. (5 puntos) Elabora un plan de actuación para el siguiente caso practico
El parque donde soléis ir a pasar un rato de descanso es el punto de encuentro de deportistas, de niños y niñas acompañados por sus padres o abuelos Un señor mayor que estaba sentado observando a su nieta jugar, de pronto cae al suelo inconsciente.
Pon en marcha las pautas de actuación de primeros auxilio
¿Cómo realizarías la valoración primaria?
¿Cual sera tu actuación ante una víctima inconsciente que respira?
Describe cada una de tus actuaciones de forma clara.

PLAN DE ACTUACION
La actitud del socorrista es fundamental para el control de la situación, por eso tenemos que procurar asumir las siguientes pautas generales de actuación

Tranquilidad.
Hay que actuar deprisa, pero con mucha serenidad, manteniendo la calma y transmitiendo sensación de tranquilidad a los demas y a la propia víctima.
Dominio de la situación.
Cuando actuamos muy tranquilos, serenos y confiando en nuestra actuación, es facil hacernos con el control de la situación, y hacer que otras personas nos ayuden en nuestra labor, sin oponerse y sin entorpecer.
Como socorrista, debemos:
Estar convencido de tu capacidad para ayudar.
Indicar que conoces los primeros auxilios.
Transmitir confianza a la víctima.
Composición de lugar.
Una vez ocurrido el accidente, hay que comprender la situación y sus posibles consecuencias. nos enfrentamos.

Evitar actuaciones bruscas
Una premisa basica es que nodebemos hacer daño con nuestra intervención. Evitar mover a la víctima salvo que esté en una situación de peligro para su vida. Si la víctima no ha sufrido traumatismos se puede mover al herido cuando sea necesario para su bienestar.
Es el caso, por ejemplo, de una persona que sufre un desmayo por el calor y se encuentra a pleno sol.
La actuación correcta se inicia con la activación del sistema de emergencias, que comúnmente se conoce como PAS. Siglas de Proteger, Alertar y Socorrer, iníciales de tres actuaciones secuenciales para la activación del sistema de emergencias


1. P. PROTEGER a uno mismo, el lugar del accidente y a terceras personas.
2. ALERTAR a los servicios de socorro (112):
El protocolo de transmisión de la información se realiza formulando las siguientes preguntas: ¿Qué esta sucediendo? Accidente, dolor de pecho, asfixia, pérdida de consciencia. Con este dado, el teleoperador identifica la situación de urgencia o emergencia que esta teniendo lugar, lo que le permite tipificar la llamada.
¿Dónde? Lugar exacto donde se encuentra la víctima o víctimas: provincia, población o municipio, entorno, vía Todo ello se realiza de una forma dinamica ayudando en todo momento a la persona que llama en casos de localizaciones imprecisas.
Número de teléfono. Una vez localizada, se comprueba el número de teléfono. Si disponemos de poca batería, se lo indicaremos al personal que atiende la llamada y procuraremos tener la línea desocupada.
En caso de accidente:Especificar el tipo, circunstancias, nº de heridos y posibles riesgos. Ejemplo: Vehículos invadiendo la calzada, riesgo de incendio, heridos atrapados, derribo de postes eléctricos, etc.
En caso de inconsciencia: Indicar si la pérdida de consciencia ha sido no presenciada, el tiempo de evolución, así como si responde a órdenes o a estímulos y si respira o no espontaneamente.
Contestar a las preguntas de manera escueta.
Colgar siempre en último lugar.

Mientras esperamos la llegada de los servicios sanitarios, seguiremos las pautas que nos indiquen telefónicamente los profesionales.

S. SOCORRER a las víctimas
Los eslabones de la cadena de supervivencia son los siguientes:
1. activación del sistema de emergencias que se denomina comúnmente PAS.
2. El segundo eslabón se activa si la víctima no respira, en este caso actuamos iniciando una reanimación cardiopulmonar precoz.
3. En el tercer eslabón se necesitan un medio especial, el desfibrilador automatico (DEA). En este paso se procede a una desfibrilación precoz, que aumenta las posibilidades de supervivencia de la víctima. El uso de estos equipos es sencillo y empiezan a instalarse en todos los emplazamientos en los que puede encontrarse un elevado número de personas (estadios de fútbol, grandes conciertos, etc.)
4. El último eslabón es el soporte vital avanzado y sólo puede ser llevado a cabo por equipos especializados como los de las UVIS móviles, que disponen de medios adecuados para estas intervenciones oen los hospitales.
Un socorrista sin instrumental, puede actuar en los dos primeros eslabones de la cadena.

VALORACIÓN PRIMARIA
La valoración primaria consiste en llevar a cabo un reconocimiento rapido de las constantes vitales, determinando las situaciones que suponen un peligro inmediato para la vida del accidentado.
Este tipo de situaciones se denominan urgencia de tipo vital. Simultaneamente se iniciara la fase de resucitación y/o mantenimiento si es necesario. El esquema de actuación es el siguiente:
1. Proteger. Asegurarnos de que tanto nosotros como la víctima y los que la rodean, estan a salvo. (en este caso, sólo la víctima, ya que es en un parque y no hay otros riesgos)
2. Valorar el estado de consciencia. Buscar una respuesta en la víctima siguiendo la actuación indicada para su estudio en el apartado de los signos vitales.
El primer paso es comprobar si realmente esta inconsciente. La valoración del estado de consciencia es el primer signo vital que exploramos. El estado de consciencia de una persona nos proporciona información sobre las condiciones del sistema nervioso central y por tanto, de la posible gravedad de las lesiones.
¿Cómo podemos valorar el estado de consciencia?
El control del estado de consciencia se puede realizar siguiendo unos sencillos pasos:
1. Observar a la persona que parece encontrarse inconsciente. Mientras nos dirigimos hacia ella observamos si realiza cualquier tipo de movimiento o gesto.
2. Nos arrodillamos a laaltura de sus hombros y le preguntamos en voz alta '¿Se encuentra bien?
3. Poniendo las manos en sus hombros lo agitaremos sin brusquedad.
4. Si no obtenemos respuesta: La persona esta inconsciente y gritaremos pidiendo ayuda.

La comprobación del estado de consciencia nos lleva tan sólo unos segundos y descartamos aquellos casos que pueden originar confusión, por ejemplo personas ebrias, sordas, niños que fingen inconsciencia, etc.
Son signos y síntomas de urgencia: La confusión y desorientación, la ausencia de respuesta a estímulos verbales y como signo mas grave la ausencia de reacción a ningún tipo de estímulo. Una persona inconsciente puede respirar o en otros casos puede encontrarse en parada respiratoria. Esta segunda situación supone la muerte cerebral en pocos minutos. El mantenimiento de un mínimo aporte de oxígeno al cerebro proporciona unos minutos de vida extremadamente valiosos hasta la llegada de los servicios médicos especializados.
3. Si responde la dejamos en la posición en la que esta, siempre que no se exponga a mayores peligros. Intentamos averiguar qué le pasa y si es necesario buscamos ayuda. En cualquier caso hay que mantener una observación regular de su estado.
4. Si no responde hay que pedir ayuda, siempre que sea posible y no tengamos que dejar sola a la víctima.
5. Comprobamos la respiración.
No emplearemos mas de 10 segundos.
¿Cómo podemos saber si una persona respira?
Una vez comprobado el estado de inconsciencia, paraconfirmar si una persona respira podemos seguir una serie de pasos:
1. Arrodillados a la altura de los hombros de la víctima.
2. Abrimos las vías respiratorias con la maniobra frente-mentón. Para realizar esta maniobra colocamos las manos tal y como se ve en la imagen.
-Ponemos una mano en la frente de la víctima
-Inclinamos su cabeza hacia atras sin brusquedad.
-Al mismo tiempo, colocamos las puntas de los dedos bajo el mentón y lo elevamos para abrir la vía aérea.
3. Buscaremos cuerpos extraños en la boca y los retiraremos si los hay. Se puede limpiar con un pañuelo cualquier objeto o sustancia presente, por ejemplo sangre, vómito, chicles.
4. Manteniendo la apertura de la vía aérea, se debe oír, ver y sentir si hay una respiración normal. En la posición de la imagen acercamos nuestra mejilla a la boca de la víctima, sin entrar en contacto con ella. Al mismo tiempo miramos el pecho. En esta posición podemos:
5. Mantener esta posición durante no mas de 10 segundos, para averiguar si la víctima respira normalmente. Si tenemos alguna duda de si su respiración es normal, actuamos como si no lo fuera.
¿Qué debes observar en la respiración?
Frecuencia respiratoria: Es el número de respiraciones por minuto. En un adulto se sitúa entre 12 y 18 respiraciones por minuto. En niños aumenta, siendo normal hasta 40 respiraciones por minuto en bebés. Las alteraciones de la frecuencia respiratoria son: Taquipnea y Bradipnea
Profundidad: Es el volumen de aire movilizado encada inspiración y espiración. En situaciones normales un adulto moviliza alrededor de 500cc de aire. Hay situaciones en las que se moviliza muy poco volumen de aire, se trata de una respiración superficial y si es al contrario es una respiración profunda. Los dos casos son signos de problemas respiratorios.
No debes confundir la respiración normal con boqueadas irregulares y ruidosas. Las respiraciones agónicas se producen casi en un 40% de las víctimas de parada cardíaca. Ante una respiración agónica se interpretara como ausencia de respiración en adultos.

ACTUACIÓN ANTE UNA VICTIMA INSCONSCIENTE QUE RESPIRA
5. Si respira con normalidad, controlaremos la existencia de hemorragias y la colocamos en posición de recuperación o posición lateral de seguridad (PLS), siempre que no haya sufrido traumatismos.
¿Cómo ponemos a una persona en esta posición de recuperación?
1. Nos arrodillamos a un costado de la víctima, a la altura de sus hombros. Separar el brazo de la víctima mas próximo a nosotros de su cuerpo, estirandolo hacia atras.
2. Colocar el otro brazo, cruzado sobre su pecho y la mano aproximadamente bajo su cara. Doblar la pierna opuesta por la rodilla y apoyar ese pie en el suelo.
3. Coger por debajo de esa rodilla y, con la otra mano, por el hombro del mismo lado. Girarlo atrayéndolo hacía nosotros con suavidad.
4. Abrir la vía aérea y recolocar la mano bajo la cabeza
5. Apoyar en el suelo el codo y la rodilla del herido, de modo que quede en posiciónestable.
Llamamos para pedir asistencia médica, manteniendo una vigilancia regular del estado de respiración.
– Cuando la víctima respira y no hay otros signos de urgencia vital, podemos tomar el pulso.
¿Qué debes observar cuando tomes el pulso
-La frecuencia: Es el número de pulsaciones por minuto. En un adulto la cifra normal es de 60 a 80 latidos por minuto. En niños oscila entre 80 a 100 latidos por minuto y en bebés hasta 2 años de 100 a 120 latidos. Las alteraciones de la frecuencia cardiaca son: taquicardia y bradicardia
-El ritmo: Es el tiempo que transcurre entre un latido y otro. Si estan separados por intervalos iguales el pulso es rítmico en caso contrario es arrítmico.
-La intensidad: Es la fuerza con la que es bombeada la sangre en cada latido. Un pulso normal es lleno y palpitante. Si se aprecia con dificultad es un pulso débil.

6. Si no respira con normalidad. Enviamos a alguien a pedir ayuda o, si estamos solos, dejamos a la víctima un momento para llamar al servicio de emergencias 112. Volvemos con ella y comenzamos las maniobras de resucitación.
– Cuando una víctima no respira, no nos detendremos a buscar el pulso, se llamara al 112 y se iniciara la RCP.
Son signos y síntomas de emergencia: Las respiraciones casi inexistentes, pesadas o trabajosas, o bien ruidosas y entrecortadas. Si la respiración es agónica tenemos una señal para iniciar inmediatamente la Reanimación Cardiopulmonar (RCP)2. (5 puntos) Plan de actuación ante múltiples víctimas.
Estaba anocheciendo y de regreso del trabajo en el coche con tu compañera, encontrais la carretera invadida por tres coches que han sufrido una colisión, hay que actuar rapidamente y sois las primeras personas en llegar al lugar del siniestro.
Establece las pautas de actuación de primeros auxilios, en este tipo de accidente.
Realiza el triaje de las víctimas especificando qué etiquetas (según la clasificación cromatica internacional) tendría cada una de las víctimas.
¿Cuales serían tus prioridades de actuación para socorrerlas?

En aquellos casos en los que hay varias víctimas implicadas, se debe proceder a establecer un orden de prioridades en la administración de los primeros auxilios, atendiendo primero a los mas graves.
Para ello se aplica un protocolo de clasificación de las víctimas conocido como triaje que evalúa
El número de víctimas.
Su estado de salud.
Sus posibilidades de supervivencia inmediata.

Etiqueta
Descripción
Ejemplos
Etiqueta negra
Víctimas que han fallecido o van a fallecer irremediablemente. No requieren atención.
Parada cardiorespiratoria no presenciada.
Traumatismo craneoencefalico con salida de masa encefalica.
Etiqueta roja
Víctimas de extrema gravedad con lesiones potencialmente mortales.
Requieren asistencia inmediata.
Parada cardiorespiratoria presenciada.
Asfixia / obstrucción mecanica de la vía aérea.
Hemorragia severa.
Grandes quemados.


Etiquetaamarilla
Víctimas de extrema gravedad que requieren asistencia inmediata, aunque pueden ser transportados a un centro sanitario.
Traumatismos craneoencefalicos.
Hemorragias cortadas con un torniquete.
Politraumatizados.
Dificultad respiratoria.
Quemados del 20%
Etiqueta verde
Víctimas de menor gravedad que no presentan riesgo de muerte ni consecuencias considerables. Se les puede transportar a centros mas distantes.
Lesiones y fracturas.
Lesionados menores y objetos extraños en ojos.
 
Existen varios modelos de o escalas de triaje, pero todas ellas clasifican a las víctimas asignandoles una determinada categoría.
Un método simple para la clasificación de las víctimas de acuerdo a su gravedad y posibilidad de sobrevivir es el método SHORT, un método de clasificación facil para personal no sanitario, conocido como personal lego.

¿EN QUÉ CONSISTE EL MÉTODO SHORT?
Se trata de un triaje inicial para personal no sanitario (bomberos, policía, etc.) ante incidentes con múltiples víctimas.
Consta de cuatro fases, de las cuales, taponar hemorragias, debe aplicarse simultaneamente con las demas.


• Secuencia de actuación en el método SHORT
1. Primer paso: ¿La víctima puede caminar? Los que puedan caminar se retiraran de la zona del accidente. Se clasifican con el color verde.
2. Segundo paso: Habla sin dificultad y obedece órdenes sencillas. Por ejemplo, responde a la pregunta de su nombre y apellidos. Se clasifican con el color amarillo.
3. Tercer paso:Realizamos apertura de la vía aérea y comprobamos si respira.
Si respira y esta inconsciente, lo colocaremos en posición lateral de seguridad. Se clasifica con el color rojo.
Si tras abrir la vía aérea no respira ni realiza ningún movimiento. Se clasifica de color negro.
4. Cuarto paso: Taponar hemorragias: Se taponaran todas la hemorragias que se consideren importantes pudiendo encontrarse las víctimas clasificadas como verdes, amarillas o rojas.

¿CUAL DEBE SER TU PRIORIDAD DE ACTUACIÓN?
• Primera prioridad: Víctimas con etiqueta roja.
• Segunda prioridad: Víctimas con etiqueta amarilla.
• Tercera prioridad: Víctimas con etiqueta verde.
• Cuarta prioridad. Víctimas con etiqueta negra.

PRIORIDADES DE ACTUACIÓN PARA EL SIGUIENTE CASO
Situación de las víctimas:
2º
1º
3º
COCHE A:

COCHE B:

COCHE C:

Piloto: inconsciente y no respira.

Piloto: Inconsciente y parada respiratoria presenciada.

Piloto: leve sangrado en la cara.

Copiloto: inconsciente y respira.

Copiloto: Hemorragia severa en el brazo.

Viajero: Niño que llora, sin lesiones aparentes.



PRIORIDADES
1. COCHE B: piloto inconsciente y parada respiratoria presenciada
2. COCHE A: copiloto inconsciente y respira: le colocaremos en posición lateral de seguridad
3. COCHE B: copiloto con hemorragia severa en el brazo
4. COCHE C: viajero, niño que llora sin lesiones aparentes
5. COCHE C: piloto, leve sangrado en la cara
6. COCHE A: piloto, inconsciente y no respira