Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los
trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas
(capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo,
de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por
Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales
(Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y
las onicomicosis.
Las micosis cutaneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden
bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los
imidazoles. El tratamiento por vía sistémica
esta recomendado en los casos de difícil tratamiento o
evolución severa. El tratamiento varía
en intensidad según la localización.
Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento
con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida porMicrosporum
y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la
descamación.
Para el tratamiento de tinea resistente a los
tratamientos convencionales se recomienda
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis
única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis
hasta de 4 a 6 semanas.
El fluconazole oral se recomienda como una solución de
última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones
micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante
una baja de las defensas del
sistema inmune del
sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés (estrés
negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el
retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos
quimioterapicos, entre otros factores. Un
ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis.