Mortalidad materna


Graffiti en una pared del Líbano de una mujer embarazada.
Clasificación y recursos externos
CIE-10
O95
CIE-9
646.9
Sinónimos
Muerte materna
 Aviso médico 
La mortalidad materna o muerte materna o de mujeres gestantes es un término estadístico que describe la muerte de una mujer durante o poco después de unembarazo. La muerte materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de género y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como de atención a la salud; de hecho es el mas dramatico de una serie de eventos que revelan la falta de acciones para atender la situación de atraso, marginación y rezago en la que vive un sector de las mujeres mexicanas; así como las personas que conviven con ellas, del personal de salud y autoridades gubernamentales. Por otro lado, da cuenta de una serie de relaciones económicas, sociales y culturales que ubican a la mujer en una franca desventaja.1. M.Catañedead, et al, 'La Mortalidad Materna en México', Cuatro visiones críticas, Fundar-UAM Xochimilco, Mex.2004

En 2000, las Naciones Unidas estimó que la mortalidad materna global era de 529.000—representando aproximadamente 1 defunción materna cada minuto1 —de los cuales menos del 1% ocurrieron en países desarrollados. Sin embargo, un estudio deThe Lancet señala que la cifra ha descendido continuamente desde 526.300 en 1980 hasta 342.900 en 2008. Y que, en este último año, habrían sido 281.500 en ausencia de VIH.2 La mayoría de estas muertes han sido médicamente prevenibles desde hacedécadas, por razón de que los tratamientos y terapias para prevenir dichas muertes se conocen y manejan en todo el mundo desde los años 1950.
Índice
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1 Definición
2 Causas principales
3 Epidemiología
4 Factores de riesgo
5 Prevención
5.1 Prevención en México - Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS
5.1.1 Prevención de muerte materna en el ambito rural
5.1.2 Definiciones de patologías priotarias según IMSS
5.1.3 La muerte materna desde las miradas de los participantes
6 Referencias
7 Bibliografía
8 Véase también
9 Enlaces externos
Factores de riesgo[editar · editar código]


Existe una relación cercana entre la pobreza, pobre salud y ciertas enfermedades con el riesgo de muerte materna e infantil.
Los mayores índices de mortalidad materna tienden a ocurrir en países que también tienen altos índices demortalidad infantil, un reflejo de pobre cuidado médico y de baja nutrición. Los nacimientos de bajo peso aumentan el riesgo de muerte materna por enfermedad cardíaca. El restarle medio kilo al peso del recién nacido, por lo general duplica el riesgo de una defunción materna. El aborto provocado por aspiración incrementa el riesgo de pérdida del hijo en el siguiente embarazo. La probabilidad de tener partos prematuros aumenta tras haberse sometido a un aborto, así como la edad avanzada de la gestante. Por lo tanto, mientras se prevengan partos de bajo peso, menor sera el riesgo de una defunción materna.
Otro factor predisponente a una defunción materna asociada al embarazo son los abortos de alto riesgo, como los abortos a partir del segundo trimestre de gestación y loscausados por personas no especializadas o en lugares que carecen de los requisitos mínimos para realizar el procedimiento. En Sudamérica ocurren 34 abortos peligrosos por cada 1000 mujeres, mayor aún que los reportados en Africa oriental (31 por 1000 mujeres), constituyendo la principal razón de muertes maternas, un total mayor a 68.000 por año.7
Prevención[editar · editar código]
La OMS afirma que un importante porcentaje de muertes maternas se pueden evitar tan solo con una adecuada atención sanitaria a la madre gestante.
Como medidas de prevención en el Estado de Veracruz, México; dentro del Hospital General Tarimoya 'Dr. Horacio Díaz Chazaro' Se lleva a cabo la estrategia 'Adopta a una Embarazada' donde el personal del area médica apoya el programa del DIF Estatal madrinas obstétricas; en donde el personal de los diversos hospitales deben asesorar tanto a las madrinas obstétricas como a embarazada; prestando especial atención a las patologías tales como Diabetes Mellitus (DM), Hipertensión Arterial (HTA), Obesidad, Hipotiroidismo, etc. Se les proporciona platicas a mujeres embarazadas y/o en edad fértil para evitar complicaciones sobre:
Signos y síntomas de alarma
Mitos y realidades del embarazo
Nutrición
Importancia del control prenatal
Consumo de Acido Fólico
Las lineas estrategias para la reducción de la mortalidad materna en IMSS-Oportunidadesson: 1.- Vigilancia epidemiológica que incluye control, identificación y monitoreo de embarazadas de alto riesgo, vigilancia epidemiologica de la muerte materna y perinatal 2.- Fortalecimiento de la calidad de la atención medica que incluye competencias técnicas de personal de salud a cargo y parteras rurales 3.-Supervision y evaluación, que incluye supervicion, evalucacion y asesoria.. fuente plan de intervención para reducir la muerte materna y perinatal en IMSS-Oportunidades
Prevención de muerte materna en el ambito rural[editar · editar código]
La prevención e la mortalidad materna en el ambito rural en México en comunidades atendidas por IMSS Oportunidades se establece en un programa que depende del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Este programa tiene basicamente dos niveles de atención. Primer nivel de atención, que presta servicios médicos gratuitos en Unidades Médicas Rurales y Unidades Médicas Urbanas. Y Segundo Nivel de atención, que presta Servicios médicos gratuitos en Hospitales Rurales. En el ambito rural cuenta con Unidades Médicas Rurales, que tienen como primer prioridad la reducción de la mortalidad materna, realizando las siguientes acciones, entre otras:
Búsqueda intencionada de mujeres con factores de Riesgo reproductivo para brindarles promoción y consejería en métodos anticonceptivos.
Promoción de métodos de planificación familiar a puérperas con alto riesgo o bien a las de bajo riesgo con el objetivo de espaciar sus embarazos y disminuir la incidencia de periodos intergenésicos cortos.
Garantizando un stock basico para el manejo de urgencias obstétricas en lasUnidades Médicas Rurales.
Envío anticipado y oportuno de embarazadas de alto riesgo para la atención del parto en unidades de Segundo Nivel de Atención.
Observancia y apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
Se realiza vigilancia activa de las embarazadas dentro y fuera de las unidades médicas hasta la resolución del embarazo y durante el puerperio, con apoyo de población de las comunidades organizados en grupos voluntarios.
Seguimiento al 100% de las embarazadas derivadas del primer al segundo nivel de atención y viceversa.
Monitoreo y vigilancia semanal de las embarazadas de alto riesgo, preferentemente en la unidad médica o bien a través de los grupos voluntarios previamente capacitados.
Se promueve la formación de redes sociales de apoyo, que trabajan con las embarazadas de alto y bajo riesgo.
Los grupos voluntarios buscan de manera intencionada y envían a la unidad médica a toda mujer con factores de riesgo reproductivo alto, para promocionar métodos de planificación familiar y búsqueda de embarazadas, no importando si son de alto o bajo riesgo, todas se derivan en cuanto son detectadas.
Se aplica la estrategia de comunicación educativa en salud materna y consejería a mujeres en edad fértil para el uso de métodos anticonceptivos y seguimiento a usuarias activas de métodos de planificación familiar.
Se cuenta con albergues comunitarios en los hospitales rurales de IMSS Oportunidades, los cuales brindan hospedaje y alimentos, y todos susservicios completamente gratuitos, los cuales son ofertados a las embarazadas, especialmente a las de alto riesgo para que permanezcan ahí desde varias semanas antes del parto o cesarea.
Definiciones de patologías priotarias según IMSS[editar · editar código]
Las patologías prioritarias según ImSS Oportunidades para prevenir la muerte materno fetal son las siguientes:
Preeclampsia: Síndrome multisistematico de severidad variable, especifico de embarazo, caracterizado por una reducción de perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas después de este. El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial mayor 140-90 mm Hg acompañada de proteinuria, es frecuente que ademas se presente cefalea, acufenos, fosfenos, edema, dolor abdominal.
Eclampsia: Presencia de convulsiones o estado de coma en pacientes con preeclampsia después de la semana 20 de gestación, parto o en las primeras 6 semanas de este, en ausencia de otras causas de convulsiones.
Infección puerperal: Enfermedad causada por invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales internos o externos antes, durante o después de aborto, parto o cesarea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestación. La infección puerperal se caracteriza clínicamente por fiebre mayor a 38 C, en dos o mas registros sucesivos de temperatura, después de 24 horas y durante los 10 primeros días del postaborto, postparto y postcesarea.
Hemorragiaobstétrica: Es la perdida sanguínea -hemorragia- en cantidad variable que puede presentarse durante el estado gravido o puerperal, proveniente de genitales internos y externos. la hemorragia puede ser hacia el interior(cavidad peritoneal) o al exterior(a través de los genitales externos).
Muerte materna
La muerte materna desde las miradas de los participantes[editar · editar código]
La familia
Los problemas que se generan a partir de la muerte materna son varios y de distintas magnitudes, empezando por la desintegración familiar, lo cual origina tristeza, dolor y angustia entre otras. En ocasiones los hijos en orfandad, quedan al cuidado del padre o de los abuelos. Los padres al verse solos suelen buscar una nueva pareja, lo cual puede convertirse en un elemento mas de desatención y maltrato en los niños, terminan siendo los abuelos quienes se hacen cargo de sus respectivos nietos; o en el peor de los casos, llegan a quedarse solos. Los hijos se quedan sin amor materno, cariño, apoyo; lo que motiva fuertes sufrimientos. La muerte materna afecta específicamente a las y los niños, que al quedar en la orfandad pueden ser presas de la drogadicción y el alcoholismo cuya conducta puede acentuarse por la falta de recursos económicos necesarios. La pobreza y el desempleo favorecen el incremento de “niños de la calle”, “vandalismo”, “drogadicción”. Las familias afectadas por una muerte materna, sufren una sensación de abandono y de resentimiento en contra de la persona y o institución que se encargó de atender a la madre. En ocasiones las mujeres embarazadas no llegan a acudir a su centro de salud, siguen la tradiciónde la suegra o de la madre de atenderse con la partera. El esposo también influye en esta situación, al no estar de acuerdo que su mujer sea examinada por personal médico








PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA

 La mortalidad materna es la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global
 Mas de 1,500 mujeres y niñas mueren cada día a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto
La mortalidad materna es la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global. Mas de 1,500 mujeres y niñas mueren cada día a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto; lo que se traduce en cerca de 550 mil muertes anuales. Si bien es difícil medir las enfermedades y secuelas relacionadas con el embarazo, las estimaciones varían de 16 a 50 millones de casos anuales e incluyen condiciones como infección, complicaciones neurológicas, hipertensión, anemia y fístula obstétrica.
El Objetivo 5 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): Mejorar la salud materna, tiene como meta reducir tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad derivada de la maternidad. Para lograr que ninguna mujer muera por complicaciones obstétricas (durante el embarazo y hasta 40 días posteriores al parto), es necesario garantizar el acceso universal a servicios de planificación familiar, a atención calificada del parto, a cuidados de emergencia obstétrica y a servicios para prevenir y tratar infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
En México, la muerte materna es menos común en las localidades masdesarrolladas. Sin embargo, en las poblaciones mas pobres y con una alta proporción de población indígena, sigue siendo un fenómeno frecuente.
El trabajo que el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) realiza para contribuir a la reducción de la mortalidad materna en México se basa en tres pilares basicos: 

 El acceso a anticoncepción y planificación familiar 
 Atención calificada de todos los partos
 Acceso a cuidados obstétricos de emergencia
UNFPA colabora y apoya el trabajo de organismos gubernamentales y de la sociedad civil bajo tres enfoques principales: 

 Enfoque de derechos humanos, particularmente de derechos reproductivos
 Enfoque de género 
 Enfoque de interculturalidad
A través de su Programa de Cooperación 2008-2012, el UNFPA desarrolla proyectos e impulsa iniciativas que contribuyen:
Al dialogo político para posicionar el tema de la muerte materna en la agenda pública
Al diseño de políticas públicas y normatividad institucional
A la instrumentación de estrategias nacionales y locales
Al fortalecimiento de capacidades nacionales, gubernamentales y de la sociedad civil
Al mejoramiento de la calidad de los servicios
Al aseguramiento de insumos de salud reproductiva
A la promoción de servicios de salud integrales que abarquen la salud reproductiva y el VIH/SIDA
A la creación y fortalecimiento de mecanismos intersectoriales e interinstitucionales
 
Cómo son esas iniciativas
En los últimos años, el UNFPA ha apoyado diversas iniciativas lideradas por organismos de gobierno y organismos de la sociedad civil, dirigidos a las poblaciones mas vulnerables. Las practicasexitosas se han integrado a los modelos de atención de las instituciones mismas, y multiplicado para llegar a un mayor número de localidades.
En los estados de Chiapas, Hidalgo, Oaxaca y San Luis Potosí se ha integrado la participación de la comunidad en la prevención, así como las costumbres locales a los modelos de atención. Ademas, se continúa con la capacitación técnica de las y los prestadores de servicios de salud desde una perspectiva intercultural.
Actualmente, UNFPA apoya el diseño y operación del Observatorio Nacional de Mortalidad Materna y la sistematización de las experiencias exitosas. Este observatorio es una instancia independiente, conformada por personas, organizaciones civiles nacionales e internacionales, agencias y fundaciones de cooperación técnica y financiera, instituciones académicas, de investigación y de gobierno, que cuenta con el apoyo técnico del Grupo Interagencial de Naciones Unidas. Su objetivo es incidir en la mejora de la prestación de servicios y contribuir a la reducción de la mortalidad materna para alcanzar el cumplimiento del objetivo 5 de los ODM: Mejorar la salud materna.
Las iniciativas de UNFPA buscan favorecer la cooperación entre los diferentes organismos de gobierno, los organismos de la sociedad civil y la comunidad misma. Colaboran en el fortalecimiento de las capacidades de los distintos actores con capacitación, insumos y el impulso de la comunicación y colaboración entre ellos.
Distribución de muertes maternas
Perú 2013*FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DG
E – MINSA
(*) Hasta la SE 44.
Muerte materna según notificación semanal