La salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y
social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no
aparición de enfermedades o afecciones sino que va mas alla de eso. En otras palabras, la idea
de salud puede ser explicada como
el grado de eficiencia del
metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro
(social).
El estilo de vida, o sea el tipo de habitos y costumbres que posee
una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero también puede
llegar a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella.
Por ejemplo, un individuo que mantiene una
alimentación equilibrada y que realiza actividades físicas en
forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que
descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables.
La salud mental, por su parte, apunta a aglutinar todos los factores
emocionales y psicológicos que pueden condicionar a todo ser humano y
obligarlo a emplear sus aptitudes cognitivas y su sensibilidad para
desenvolverse dentro de una comunidad y resolver las eventuales demandas
surgidas en el marco de la vida cotidiana.
Las ciencias de la salud son aquellas que permiten obtener los
conocimientos necesarios para ayudar a prevenir enfermedades y a
desarrollariniciativas que promuevan la salud y el bienestar tanto de una
persona en particular como de la comunidad en general.
La bioquímica, la bromatología, la medicina y
la psicología, entre otras, son ciencias de la salud.
La salud es una realidad que siempre ha preocupado al ser humano y que ha
configurado el modo de verse y de pensarse el hombre a sí mismo y a su
medio existencial.
Es un concepto que ha ido variando a lo largo del devenir histórico de
la humanidad, pero que nunca podra perder su importancia y
significatividad; lo primero, porque es una categoría que enmarca la
propia esfera del ser y del estar éste en-el-mundo (la salud es algo
connatural a todo hombre, tanto en su dimensión corporal, mental o
espiritual), y lo segundo porque tener salud o no tenerla es lo que determina,
desde un enfoque fenomenológico, el poder hallarse o ajustarse (en
terminología zubiriana) mas y mejor a la existencia que a cada
uno le haya tocado vivir.
Pero no sólo cabe hablar de la salud desde un enfoque primariamente
antropológico o personalista (lo que tiene que ver con lo humano y de
éste con las demas cosas), sino que es necesario hablar de la
salud desde un enfoque mucho mas amplio e interdisciplinar, a la vez que
ir concentrando su sentido mas paradigmatico en el terreno del
pensamiento médico y de las corrientes culturales que interpretan y
definen el fenómeno humano en toda su extensión.El término
salud es algo que a todos interesa, pero de una manera mas especial, a
los profesionales sanitarios y a la propia filosofía de la medicina. De
hecho, si todos tenemos como objetivo mas o menos primordial perfeccionar,
mantener o cuidar nuestra salud, con mas razón los que se dedican
a la profesión sanitaria deberan centrar todos sus esfuerzos en
tratar de prevenir posibles pérdidas de salud en las personas, en tratar
de curar dichas alteraciones cuando éstas se produzcan o, incluso,
ayudar mediante la compañía, el consuelo y el apoyo médico
paliativo a todas aquellas personas que padezcan algún mal incurable o a
las que éste les conduzca a un proceso inminente de muerte.
La Educación para la Salud implica una información adecuada sobre
el tema que se trate, no necesariamente proporcionada por profesionales
sanitarios, pero a continuación, y como consecuencia de aquella, una
concienciación individual sobre la responsabilidad propia en relación
con su estado de salud y un cambio de comportamiento y actitudes hacia otras
mas saludables.
Las fases indispensables que comprende el moderno concepto de
Educación para la Salud son las siguientes:
- Información con base
científica.
- Concienciación responsable.
- Cambio de actitud o habitos.
El individuo debe dejar de ser un sujeto pasivo y
tomar una parte activa en el mantenimiento e incremento de supropia salud. La
intervención de la comunidad en los programas de Educación para
la Salud debe estimularse desde la fase inicial de planificación,
aportando ideas y, sobre todo, los temas objeto de interés y salud.
El personal sanitario no tiene la exclusiva competencia sobre
estos temas. Su papel esta claro.
Proporcionar la información técnica o las bases de la
información científica para los programas de educación que
se determinan y actuar de mediador o 'multiplicador' en lo que se
refiere al cambio de comportamiento hacia otro mas saludable.
La interacción de los microorganismos con el hombre no siempre es
beneficiosa o inocua sino que también puede ser una interacción
patogénica.
Algunas de las bacterias que forman parte de la flora normal
nos aportan beneficios, como
la producción de vitamina K por bacterias intestinales. La
mayoría de las bacterias de nuestra flora soncomensales, es decir,
comparten nuestra comida sin causar daño y aportando un
beneficio, ya que la presencia de una flora normal equilibrada protege al
individuo de la invasión por bacterias patógenas. Solo unas pocas de las muchas especies de bacterias que parasitan
al huésped humano pueden causarle daño y ser la causa de
enfermedades infecciosas.
Esto puede ser debido bien a la actividad de microorganismos
intrínsecamente patógenos o a la de
microorganismos patógenos oportunistas bien de la flora normal
ode otras poblaciones bacterianas que por heridas o por descenso de las
defensas inmunitarias llegan a colonizar sitios no permitidos desarrollando
allí su acción patógena.
La patogenicidad es la propiedad de una bacteria para producir enfermedad
infecciosa en el huésped, siendo la virulencia la
cuantificación de dicha capacidad. Así podemos
comparar la patogenicidad de distintas especies bacterianas. Las
bacterias mas virulentas para el hombre, son
capaces de producir enfermedad infecciosa en cualquier huésped, incluso
en previamente sanos, y se denominan patógenos primarios. Las especies de Salmonella son patógenos primarios
porque pueden causar diarrea en cualquier tipo de individuo. Las
especies que únicamente son capaces de provocar enfermedad infecciosa a individuos que tienen alterados sus mecanismos de defensas
se denominan patógenos oportunistas, por ej. Pseudomonas
aeruginosa puede provocar septicemia en individuos hospitalizados pero no
la provoca entre la población general.
Proceso Infeccioso
Para que las bacterias puedan desarrollar su acción patógena es
necesario que:
1- lleguen a la superficie del huésped por una puerta adecuada,
colonicen el epitelio y resistan la acción de los sistemas
fagocitarios
2- penetren el epitelio para llegar a los tejidos internos.
3- se multipliquen en los tejidos del
huésped
4- produzcan alteraciones o lesiones en las células otejidos del huésped.
En la mayoría de las infecciones bacterianas se distinguen los
siguientes pasos
1- Colonizacion
La vía de colonización de los microorganismos exógenos es
generalmente la piel o, con mayor frecuencia, las mucosas de las vías
gastrointestinal, genitourinaria o respiratoria. En el caso
de muchas infecciones oportunistas, la fuente de los microorganismos es la
propia flora normal.
En el caso de infecciones de origen exógeno,
las bacterias deben resistir los sistemas de defensa de las mucosas y de la
acción de ciertos tipos de anticuerpos.
Otro factor de gran relevancia es la adhesión a la superficie de los
epitelios que logra por medio de moléculas de la superficie celular que
actúan como
vías de anclaje.
La adhesión por medio de adhesinas y de fimbrias es un
fenómeno específico en el que estas moléculas de la
superficie bacteriana interaccionan de forma específica con componentes
de la superficie de algunos tipos de células del huésped. Esta especificidad del tipo de célula al que
una bacteria es capaz de adherirse es la base molecular del tropismo de ciertas células por
diferentes tejidos u órganos.
La clasificación en patógenos primarios y oportunistas tiene gran
valor practico pero plantea cierta contradicción. A una persona
que esta sana
pero es portadora de Salmonella decirle que esta bacteria es
patógena, o sea dañina, carece de sentido puesto que aella no le
causa ningún daño. De la misma forma, a medida que avanza la
supervivencia del
individuo hay mas huéspedes susceptibles de enfermar gravemente
aunque las bacterias causantes de esas infecciones son especies clasificadas como oportunistas. En todo
caso al definir los patógenos como causantes de enfermedad en
sujetos sanos muchas veces no es facil definir que es un sujeto sano
porque las inmunodeficiencias son a veces temporales o leves y pasan
inadvertidas.
El término infección hay que distinguirlo, del de enfermedad ya
que la infección se refiere únicamente al desarrollo de
un microorganismo dentro de un huésped, mientras que la enfermedad
hace referencia también a la respuesta del huésped al crecimiento
y factores de virulencia de un microorganismo y se manifiesta con lesiones o
trastornos en el huésped.
La infección puede adquirir varios grados:
Colonización que es el grado mínimo de la
infección. Las bacterias colonizan las mucosas y se multiplican
allí sin que haya una respuesta clínica o inmune por parte del
huésped. (Por ejemplo, la presencia de estafilococos
potencialmente patógenos en la cavidad nasal.)
Infección inaparente en la que el
huésped no muestra una respuesta clínica específica, pero
sí se observa una respuesta inmune. Es una
infección asintomatica o subclínica.
Enfermedad infecciosa en la que se producen
síntomas clínicos y respuesta inmune.