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Importancia del analisis toxicologico - diagnóstico y pronóstico de una intoxicación



El analisis toxicológico es de gran importancia en clínica no sólo como ayuda al médico en el diagnóstico y pronóstico de una intoxicación sino en la evolución del tratamiento, ya que con analisis de control subsiguientes dara idea al médico si el tóxico permanece en el organismo o ha desaparecido. En medicina legal igualmente es de suma importancia para la comprobación de un envenenamiento el identificar y cuantificar el tóxico en vísceras u otras muestras biológicas, ya que una intoxicación por accidental que parezca puede tener implicaciones médico-legales u obrero-patronales cuyo resultado depende de un analisis realizado o de una autopsia.
Los laboratorios de toxicología se han especializado al igual que las areas que cubre la Toxicología, por lo tanto existen varias clases de laboratorio toxicológico como son:


El laboratorio de toxicología ambiental desarrolla sus analisis en la identificación y cuantificación de sustancias tóxicas presentes en un ecosistema que puedan directa o indirectamente ocasionar riesgo a las personas, involucra analisis de aguas, alimentos, suelos y aire (2).
El laboratorio de toxicología industrial u ocupacional que investiga las sustancias potencialmente tóxicas involucradas en los procesos de producción de empresasformales o informales, que de forma directa o indirecta puedan producir lesiones al individuo o afectar a la comunidad. En salud ocupacional es igualmente importante, ya que en esta época de gran desarrollo industrial cabe destacar la gran responsabilidad del laboratorio para detectar y cuantificar numerosos tóxicos de trabajadores expuestos por medio de examen de orina o sangre en su fase preclínica, y en general en todo lo referente a las enfermedades profesionales.
Laboratorio de toxicología forense que investiga la sustancias tóxicas que causan la muerte , o investiga los hechos legales donde se involucran sustancias Tóxicas (2).
El laboratorio de toxicológia clínica realiza los analisis basicos para él diagnostico de sustancias químicas que causan intoxicación aguda y las cuales debe procesar el laboratorio clínico de Toxicología a través de analisis que permitan hacer un pronto diagnostico y logren detectar el mayor numero de intoxicaciones. Las intoxicaciones y procedimientos mas comunes en nuestro medio son:
Como fundamento del arte científico de la farmacia existe una disciplina, la farmacología (del griego pharmahon: remedio y logos: discurso o tratado), ciencia que es “la que estudia los medicamentos o remedios, íntegramente desde todos los puntos de vista”.
Este concepto amplio de la farmacología, no siempre es aceptado por los tratadistas de la materia. Es que, si bien el contenido de esta ciencia es antiguo, pues lo comenzó a conocer desde la mas remota antigüedad el hombreprimitivo, “su organización como ciencia y metodización son relativamente recientes en el cuadro histórico de las ciencias”.
El contenido clasico de la farmacología esta vinculado con la antigua materia medica, que naciera en el siglo I con la obra homónima de Dioscórides, y comprende la descripción de los materiales y las sustancias naturales de origen vegetal, animal o mineral, dotados de la acción curativa que son aptos para el tratamiento de las enfermedades. Posiblemente la palabra farmacología, apareció por primera vez en 1693, en una obra publicada por Samuel Dale.
Durante mucho tiempo privó el criterio de tomar como sinónimas a la farmacología y a la materia medica, como acontecimiento en muchos países europeos, en especial en Francia, siguiendo la definición dada por Rabuteau, quien decía “farmacología es la ciencia que trata de los medicamentos considerados independientemente de sus efectos. Se llama igualmente Materia Médica”.


En el siglo XIX, al descubrirse los principios activos de las plantas medicinales, especialmente de los alcaloides y los glucósidos, el estudio de los farmacos así como de sus tóxicos tomó una dirección experimental, aplicando técnicas fisiológicas que permitieron conocer su modo de acción. Mediante las investigaciones científicas de François Magedie (1783-1855) y Claudio Bernard (1813-1878), en Francia y de R. Bucheim (1820-1921), en Alemania, la farmacología sufrió una transformación profunda en su contendido y en sus fines, convirtiéndose en una ciencia biológica independiente, la farmacologíaexperimental (farmacodinamia)
Para otros, correspondía a la farmacología un ambito mas extenso, por ejemplo, para Goodman y Gilman, de los Estados Unidos, quienes consideran que la farmacología comprende el conocimiento del origen, propiedades físicas y químicas, composición, acciones fisiológicas, absorción, distribución y excreción, así como usos terapéuticos de las drogas. Posiblemente este es el concepto que mas se acerca a lo que debemos de entender en la actualidad por farmacología, si bien en ella esta descartada una parte técnica inseparable de esta ciencia: la manera de preparar los medicamentos.
El criterio amplio de la farmacología, tal cual se ha dado al comienzo, lo sostienen varios tratadistas. Así, Pouchet, en Francia, definió a la farmacología como la ciencia que estudia los medicamentos en todos los conceptos que pueden explicar su empleo en la terapéutica. Landouzy y Jayle por su parte, en su “Glossaire Medical”, define a esta disciplina como la parte de la ciencia que trata a los medicamentos para dar su descripción, estudiar su acción sobre la economía animal (farmacodinamia), estudiar la manera de prepararlos, emplearlos y dosificarlos.
El campo de acción de la farmacología, así entendida, es muy vasto que, para su conocimiento, se ha hecho imprescindible dividirla en varias ramas, que hoy son otras tantas ciencias asociadas entre si por lazos de interdependencia. De las siguientes: farmacognosia, farmacotecnia, farmacodinamia, farmacoterapia y farmacotoxicologia.
Bibliografía
Farmacotecnia Teórica y Practica – José Helman


Etanol, Metanol, Formaldehído.
Detección de sustancias utilizadas con fines delictivos (Escopolamina, Benzodiacepinas, Fenotiacinas).
Analisis de Colinesterasa en casos de intoxicación por plaguicidas Organofosforados, como prueba indirecta.
Drogas de abuso (CocaínaCannabinoides, Opiaceos, Anfetaminas)
Analisis de medicamentos como Barbitúricos, Fenobarbital, Carbamazepina, Fenitoina, Acido Valproico.
Detección de monóxido de carbono, (Carboxihemoglobima)
Analisis de antidepresivos Triciclicos.

Analisis de otras sustancias como Cianuro, Metales Pesados Plomo, Mercurio, Talio, Arsénico.
Identificación de tóxicos o del Animal venenoso
Sustancias corrosivas: acidos y alcalis (blanqueadores y detergentes)
Los analisis de sustancias tóxicas para él diagnostico de los pacientes afectados se encuentran establecidos en plan obligatorio de salud y estan relacionados en el manual tarifario (Tarifas SOAT). 1
Es responsabilidad del Laboratorio de Toxicología
Contar con profesionales de laboratorio entre los que debe estar un químico farmacéutico o químico entrenado para que realice las actividades de: asesoramiento en recolección de muestras, manejo de sustancias químicas, orientación a que pruebas de laboratorio se pueden realizar de acuerdo a las sospechas clínica y ademas.

' Correlacionar la Historia Clínica con los posibles Tóxicos Solicitados
' Manejo, utilización y calibración de los equipos del area.
' Procesamiento y analisis de las muestras recibidas para los estudios solicitados.
' Interpretación de resultados y entrega de informes.


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