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Importancia del analisis toxicologico - diagnóstico y pronóstico de una intoxicación
El analisis toxicológico es de
gran importancia en clínica no sólo como ayuda al médico en el
diagnóstico y pronóstico de una intoxicación sino en la
evolución del
tratamiento, ya que con analisis de control subsiguientes dara
idea al médico si el tóxico permanece en el organismo o ha
desaparecido. En medicina legal igualmente es de suma importancia para la
comprobación de un envenenamiento el
identificar y cuantificar el tóxico en vísceras u otras muestras
biológicas, ya que una intoxicación por accidental que parezca
puede tener implicaciones médico-legales u obrero-patronales cuyo
resultado depende de un analisis realizado o de una autopsia.
Los laboratorios de toxicología se han especializado al igual que las
areas que cubre la Toxicología, por lo tanto existen varias
clases de laboratorio toxicológico como son:
El laboratorio de toxicología ambiental desarrolla sus analisis
en la identificación y cuantificación de sustancias
tóxicas presentes en un ecosistema que puedan directa o indirectamente
ocasionar riesgo a las personas, involucra analisis de aguas, alimentos,
suelos y aire (2).
El laboratorio de toxicología industrial u ocupacional
que investiga las sustancias potencialmente tóxicas involucradas en los
procesos de producción de empresasformales o informales, que de forma
directa o indirecta puedan producir lesiones al individuo o afectar a la
comunidad. En salud ocupacional es igualmente importante, ya que en esta
época de gran desarrollo industrial cabe destacar la gran
responsabilidad del
laboratorio para detectar y cuantificar numerosos tóxicos de
trabajadores expuestos por medio de examen de orina o sangre en su fase
preclínica, y en general en todo lo referente a las enfermedades
profesionales.
Laboratorio de toxicología forense que investiga la sustancias
tóxicas que causan la muerte , o investiga los
hechos legales donde se involucran sustancias Tóxicas (2).
El laboratorio de toxicológia clínica realiza los analisis
basicos para él diagnostico de sustancias químicas que
causan intoxicación aguda y las cuales debe procesar el laboratorio
clínico de Toxicología a través de analisis que
permitan hacer un pronto diagnostico y logren detectar
el mayor numero de intoxicaciones. Las intoxicaciones y procedimientos
mas comunes en nuestro medio son:
Como fundamento del arte científico de la farmacia
existe una disciplina, la farmacología (del griego pharmahon: remedio y logos:
discurso o tratado), ciencia que es “la que estudia los medicamentos o
remedios, íntegramente desde todos los puntos de vista”.
Este concepto amplio de la farmacología, no siempre es
aceptado por los tratadistas de la materia. Es que, si
bien el contenido de esta ciencia es antiguo, pues lo comenzó a conocer
desde la mas remota antigüedad el hombreprimitivo, “su
organización como
ciencia y metodización son relativamente recientes en el cuadro
histórico de las ciencias”.
El contenido clasico de la farmacología esta vinculado con la
antigua materia medica, que naciera en el siglo I con la obra homónima
de Dioscórides, y comprende la descripción de los materiales y
las sustancias naturales de origen vegetal, animal o mineral, dotados de la
acción curativa que son aptos para el tratamiento de las enfermedades. Posiblemente la palabra farmacología, apareció por
primera vez en 1693, en una obra publicada por Samuel Dale.
Durante mucho tiempo privó el criterio de tomar como sinónimas a la
farmacología y a la materia medica, como acontecimiento en muchos
países europeos, en especial en Francia, siguiendo la definición
dada por Rabuteau, quien decía “farmacología es la ciencia
que trata de los medicamentos considerados independientemente de sus efectos. Se llama igualmente Materia Médica”.
En el siglo XIX, al descubrirse los principios activos de las plantas
medicinales, especialmente de los alcaloides y los glucósidos, el
estudio de los farmacos así como de sus tóxicos
tomó una dirección experimental, aplicando técnicas
fisiológicas que permitieron conocer su modo de acción. Mediante
las investigaciones científicas de François Magedie (1783-1855) y
Claudio Bernard (1813-1878), en Francia y de R. Bucheim (1820-1921), en
Alemania, la farmacología sufrió una transformación
profunda en su contendido y en sus fines, convirtiéndose en una ciencia
biológica independiente, la farmacologíaexperimental
(farmacodinamia)
Para otros, correspondía a la farmacología un ambito
mas extenso, por ejemplo, para Goodman y Gilman, de los Estados Unidos,
quienes consideran que la farmacología comprende el conocimiento del
origen, propiedades físicas y químicas, composición,
acciones fisiológicas, absorción, distribución y
excreción, así como usos terapéuticos de las drogas.
Posiblemente este es el concepto que mas se
acerca a lo que debemos de entender en la actualidad por farmacología,
si bien en ella esta descartada una parte técnica inseparable de esta
ciencia: la manera de preparar los medicamentos.
El criterio amplio de la farmacología, tal cual
se ha dado al comienzo, lo sostienen varios tratadistas. Así, Pouchet,
en Francia, definió a la farmacología como la ciencia que
estudia los medicamentos en todos los conceptos que pueden explicar su empleo
en la terapéutica. Landouzy y Jayle por su parte, en su “Glossaire
Medical”, define a esta disciplina como la parte de la
ciencia que trata a los medicamentos para dar su descripción, estudiar
su acción sobre la economía animal (farmacodinamia), estudiar la
manera de prepararlos, emplearlos y dosificarlos.
El campo de acción de la farmacología,
así entendida, es muy vasto que, para su conocimiento, se ha hecho
imprescindible dividirla en varias ramas, que hoy son otras tantas ciencias
asociadas entre si por lazos de interdependencia. De las siguientes:
farmacognosia, farmacotecnia, farmacodinamia, farmacoterapia y
farmacotoxicologia.
Bibliografía
Farmacotecnia Teórica y Practica – José Helman
Etanol, Metanol, Formaldehído.
Detección de sustancias utilizadas con fines delictivos (Escopolamina,
Benzodiacepinas,
Fenotiacinas).
Analisis de Colinesterasa en casos de intoxicación por
plaguicidas Organofosforados,
como prueba indirecta.
Drogas de abuso (CocaínaCannabinoides, Opiaceos, Anfetaminas)
Analisis de medicamentos
como Barbitúricos,
Fenobarbital, Carbamazepina, Fenitoina, Acido Valproico.
Detección de monóxido de carbono,
(Carboxihemoglobima)
Analisis de antidepresivos Triciclicos.
Analisis de otras sustancias
como Cianuro, Metales Pesados
Plomo, Mercurio, Talio, Arsénico.
Identificación de tóxicos o
del Animal venenoso
Sustancias corrosivas: acidos y alcalis (blanqueadores y
detergentes)
Los analisis de sustancias tóxicas para él diagnostico de
los pacientes afectados se encuentran establecidos en plan obligatorio de salud
y estan relacionados en el manual tarifario (Tarifas SOAT). 1
Es responsabilidad
del
Laboratorio de Toxicología
Contar con profesionales de laboratorio entre los que debe estar un
químico farmacéutico o químico entrenado para que realice
las actividades de: asesoramiento en recolección de muestras, manejo de
sustancias químicas, orientación a que pruebas de laboratorio se
pueden realizar de acuerdo a las sospechas clínica y ademas.
' Correlacionar la Historia Clínica con
los posibles Tóxicos Solicitados
' Manejo, utilización y calibración de los equipos
del area.
' Procesamiento y analisis de las muestras
recibidas para los estudios solicitados.
'
Interpretación de resultados y entrega de
informes.