HEMORROIDES Y SU MANEJO
sQué son las hemorroides?
Las hemorroides no son varices rectales. Las hemorroides son la salida
variable de unas estructuras vasculoelásticas que almohadillan el canal anal a
través del ano y están compuestas por arteriolas, venas, músculo liso, tejido
conectivo y elástico.
sCuántas hemorroides hay?
Por lo general hay tres almohadillas: lateral izquierda, anterior derecha y
posterior derecha.
sCuál es la función de estas almohadillas?
Gracias a su masa, ayudan a la continencia anal, y durante el acto de la
defecación, cuando se llenan de sangre, amortiguan el conducto anal.
sCómo pueden ser las hemorroides?
Según la zona donde aparezcan se clasifican en externas e internas, y las
internas además se dividen en 4 grados según su severidad, siendo el grado IV

las más severas.
sSon muyfrecuentes?
Sólo 5 de cada 100 personas padecerán esta enfermedad, aunque más del
50% de la población tendrá algún síntoma a lo largo de su vida.
sQué factores predisponen?
El estreñimiento es el factor más comúnmente implicado. Otros factores son
estar de pie mucho tiempo, herencia, embarazo, diarrea, malos hábitos
defecatorios……
sQué clínica tienen?
El síntoma más frecuente es la rectorragia (expulsión de sangre roja y fresca
que mancha el papel higiénico o riega la deposición). También puede ocurrir
que las hemorroides salgan a través del ano y tengan dificultad para volver a
entrar (prolapso). El dolor es síntoma de una crisis hemorroidal aguda o una
patología asociada. Otros síntomas: picor, disconfort, ensuciamiento…..
sPueden no dar molestias?
Sí, sucede en algunos casos (hemorroides asintomáticas).
sSe pueden complicar?
Sí, la complicación más frecuente es su trombosis (obstrucción por uno o
varios coágulos intravasculares). Produce dolor y a la exploración destaca una
zona violácea y dura.
sSe tratan siempre con cirugía?
No. Existen opciones médicas y además, las hemorroides asintomáticas no
requieren tratamiento.
sCuáles son las opciones médicas?
- Baños de asiento con agua templada y jabonosa durante 10-15 minutos


- Periodo de latencia (intermedio): puede haber alguna manifestación o ninguna, pero el virus sigue multiplicándose de manera indefinida.

- Periodo final o de crisis: enfermedades oportunistas y tumores.

sCómo se hace el diagnóstico de infección por el virus VIH?

- Análisis de sangre, serología de VIH, ELISA.
- Si resulta positiva, debe realizarse el Western Blot, para su confirmación.

sQué es ser seropositivo?

- Detectar anticuerpos de VIH en una persona.
- No indica el tiempo, ni el grado de evolución.
- Es portadora, puede contagiarlo.
- No tiene porqué desarrollar la enfermedad.

sCuándo se hace el diagnóstico de una persona infectada por el VIH?

- Personas infectadas: portadores y enfermos del SIDA.
- OMS, 1993: la persona está infectada si padece alguna de las 26 enfermedades definitorias (sarcoma de Kaposi, citomegalovirus, tuberculosis, retinitis, encefalopatías, etc.).
- Recuento de linfocitos por debajo de 200 mm3.

sQué tratamiento tiene el SIDA en la actualidad?

1. Tratamiento de la infección por el VIH: fármacos antirretrovirales (inhibidores de la transcriptasa inversa): AZT, zidovudina o retrovir: mejora la inmunidad, aumenta los niveles de linfocitos T4, atenúa los síntomas, retrasa la progresión y mejora la supervivencia. No cura la enfermedad, sólo ayuda a controlarla. Los problemas son los efectos secundarios (anemia, fatiga, cefalea, dolores musculares, erupciones, etc.).


2. Tratamiento preventivo.

3. Tratamiento o profilaxis de las infeccionesoportunistas y tumores:


- Profilaxis de la neumonía.
- Pneumocystis carinii y de la toxoplasmosis cerebral, niveles de T4 por debajo de 200 mm3: se trata con Cotrimoxazol.

sCómo se puede prevenir el SIDA?

- Prevención en las vías de contagio sexual y sanguínea.
- Prevención de transmisión madre-hijo, basada en la información.
- Educación a los ciudadanos.

sQué pronóstico tiene el SIDA?

- Según los recursos sanitarios.
- Desde la utilización de AZT y de medidas de profilaxis el pronóstico ha mejorado, un 50/75% de los tratados están vivos a los 2 años.

sQué se debe hacer cuando se diagnostica una infección por el VIH?

Impacto emocional: deberá acudir a un centro:

- Prestar apoyo psicológico.
- Potenciar la autoestima.
- Mantener la actividad laboral.
- Información acerca de la enfermedad:


a–S Mecanismos de transmisión del virus.
a–S Normas para evitar estímulos nocivos para el sistema inmunológico (tabaco, etc).
a–S Normas dietéticas (nutrición equilibrada).
a–S Normas para prevenir determinadas infecciones (animales domésticos, arreglo de verduras y frutas, etc.).
a–S Desaconsejar el embarazo.
a–S Educación sanitaria a familiares.

- Adecuada atención médica: permite saber el estado y estadio de la enfermedad:


a–S Tratamiento y exploración clínica muy detallada.
a–S Analítica de sangre.
a–S Rx.
a–S Serología de hepatitis B y C, sífilis, herpes, torxoplasma.
a–S Test del Mantoux, recuentos de T4 y estado neumo-psicológico.

Una mujer infectada sDebe tener hijos?

- Desaconsejado.
- Transmisión de la infección durante el embarazo y el parto 25%.
- El tratamiento con AZT reduce el riesgo de contraer infección hasta el 8’3%.

Los hijos de una mujer portadora infectada por el virus:

- Son seropositivos al nacer.
- Poseen anticuerpos ante el virus (de la madre-placenta),lo que no quiere decir que estén infectados, están presentes un tiempo variables:


a–S Si no está infectado, los anticuerpos irán desapareciendo y se volverán negativos a los 15-18 meses.
a–S Si está infectado, se mantiene la seropositividad más allá de los 18 meses.

sCómo se manifiesta el SIDA EN EL NIÑO?

- Desde el nacimiento.
- Habitualmente se manifiesta hacia el 8 mes.
- Desarrollo físico y psíquico se retrasa; megalias en órganos y aparecen infecciones oportunistas.


sCómo evoluciona el SIDA en el niño?

- Rápido y grave.
- Dos formas de evolución:


o Grave antes de los 6 meses, mortalidad antes de los 3 años.
o Menos grave (crónica), supervivencia más allá de los 5 años.

sQué actitud tomar ante un niño seropositivo o con SIDA?

- Reglas de higiene.
- No se ha demostrado ningún caso de contagio del virus por contacto en el colegio.

CONCLUSIONES (SIDA):

- Fenómeno social (más importante).
- Conocimiento de enfermedad.
- Grandes progresos.
2-3 veces/día y después de cada deposición.
- Añadir fibra a la dieta (20-30 gramos/día).
- Abundante ingesta de líquidos (2-3 litros/día
- Restricción de alimentos o bebidas irritantes para el recto y canal anal
(cafeína, picantes, alcohol…)
- No debe reprimirse el deseo de ir al baño.
-Habituarse a ir al servicio de forma regular, a la misma hora todos los
días, con tiempo suficiente y sin prisas.
- Analgésicos vía oral o rectal.
- Pomadas y venotónicos15.
sSe pueden curar con pomadas?
Las cremas y pomadas van encaminadas a disminuir la clínica en casos
agudos, reduciendo el edema e inflamación, pero no hacen que
desaparezcan. No sirven para la rectorragia ni para el prolapso. No usar
más de 7-10 días.
sSe pueden curar con venotónicos?
Los venotónicos son medicamentos que aumentan el tono venoso
reduciendo el edema. Pueden mejorar la rectorragia y el dolor, pero
tampoco hacen que desaparezcan. No se pueden usar de manera crónica.
sCuándo se tratan con cirugía?
El 90% de pacientes con hemorroides que acuden a una consulta de
cirugía, es subsidiario de tratamiento médico. La cirugía se recomienda
generalmente para las complicaciones, para hemorroides en las que ha
fracasado el tratamiento médico y en pacientes con hemorroides
sintomáticas de tercer grado (se prolapsan las hemorroides y se pueden
reducir manualmente) y cuarto grado (se prolapsan y no se pueden reducir).