FUNCIONAMIENTO SISTEMAS.

Circulatorio
Tipos de vida Respiratorio
De Richard Nervioso central

Muerte: proceso relacionado con anoxia de tejidos y la desintegración celular que le sigue.
Neuronas: células más sensibles falta de oxigeno.

Muerte cerebral: momento que deja de funcionar el cerebro (radican todas las características de vida, personalidad, aptitudes, conducta del hombre.)
Establece paro cardiaco.
 5 a 6 minutos células corteza cerebral.
 20 a 30 min. Células sistema nervioso.
 30 a 60 min. Células riñón, hígado y corazón.
 Varias hrs. Células musculares.
 30 hrs. Cilios aparato respiratorio conservan movimientos.
 100 hrs. Espermatozoides.
 Varios días células de piel y sus anexos.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS PROGRESIVOS = MANIFESTACIONES INMEDIATOS DE MUERTE (signos negativos de vida)
• Ausencia de pulso.
• Ausencia de respiración.
• Ausencia de latido cardiaco.
Muerte natural:

• Fisiológica (vejez)
•Patológico(enfermedad)
Muerte violenta:
• Homicidio.
• Suicidio.
• Accidental.
Cesación de los constantes vitales en forma total y permanente que sobrevienen a una causa externa.

Muerte súbita
Es la que se presenta en una persona que aparentemente está sana. En un transcurso de 24 hrs muere (no da manifestaciones que está enfermo) y se convierte en muerte sospechosa lo cual interviene el Ministerio Público.
Muerte aparente.
Se conoce como catatonia: estado psicótico en el que el paciente aparenta estar muerto. Después de medidas de resucitación necesaria el paciente se recupera. Si esto no ocurre, la muerte aparente se hace muerte verdadera.
Muerte clínica.
Hay estado vegetativo y muerte, existiendo una condición intermedia creada tecnológica medicas muerte cerebral o muerte neurológica.
Muerte real.
Sobreviene a una patología en fase terminal. Muerte definitiva en donde se ha comprobado la presencia de fenómenos cadavéricos inmediatos, irreversibles.
Muerte violenta.
Cesación de las constantes vitales en forma total y permanente que sobreviene a una causa externa (proyectil disparado por arma de fuego, instrumento: arma blanca, atropellamiento por vehículo automotor en movimiento).
Muerte sospechosa.
Antes de muerte súbita. No saben de que murió existe una duda acerca de su naturaleza, y no hay el motivo de la autopsia.

Signos inmediatos
Signos Tanatológicos Signos mediatos
Signos transformativos

SIGNOS INMEDIATOS.
 Ausencia de respiración.
 Ausencia de latido cardiaco.
 Ausencia de respuesta a estímulos externos.
 Perdida de la conciencia.
 Perdida del tono muscular.
 Ausencia dereflejos.
 Relajación de esfínteres.
FENÓMENOS INMEDIATOS
 Inmovilidad.
 Abolidos todos los reflejos.
 No respuesta a estímulos externos.
 Ausencia de pulsos (carótida, radial y femoral).
 Ausencia de respiraciones.
 Ausencia de latido cardiaco.
 Facies cadavérica. Relajación muscular.
 Relajación de esfínteres.
SIGNOS MEDIATOS O TEMPRANOS.
o Acidificación tisular.
o Deshidratación
o Lividez cadavérica.
o Rigidez cadavérica.
o Disminución temperatura corporal.

ACIDIFICACIÓN TISULAR.
Impide la rehabilitación tisular, PH va a disminuir y se encontrara un PH 6.7 a 2.6 músculos y 6.5 a 5.75 en hígado.
Al descomponerse el cuerpo a los 7 días el PH va hacer 8.2 a 8.6 (se eleva el PH por el amoniaco)
DESHIDRATACION
Pérdida de peso, apergaminamiento cutáneo, desecación de mucosas y fenómenos oculares. (Signo de Louis y el de sommer)
SIGNO STENON LOUIS
A) Hundimiento de globo ocular, cornea opaca y formación de arrugas en la córnea y telilla glerosa por el polvo y le da un aspecto arenoso. (Ojos abiertos aparecen a los 45min. Y ojos cerrados a las 24 hrs.)
B) En este hay una mancha negra en forma de triangulo o una línea obscura en el ecuador del ojo y esto se debe a que la esclerotica se vuelve transparente y deja ver el pigmento de la coroides.
SIGNO DE SOMMER
Mancha negra en forma de triangulo o lineal oscura en el ecuador del ojo y esto se debe a la deshidratación, la esclerótica se vuelve transparente y deja ver el pigmento de la coroides.
Importancia médico legal
 Diagnostico de muerte.
 Cronotanatodiagnostico (útil la telilla glerosa).

SIGNOS MEDIATOS: TEMPRANOS.
Lividez cadavérica: livor mortis (fenómeno de orden físico)
 Coagulación
 Fluidez sanguínea.

Manchaspurpura en la piel (color rojo vinoso) constituida por un punteado parecido a la escarlatina en las partes que quedan en declive.
En los órganos internos constituyen la hipostasis visceral (acumulación pasiva de la sangre rojo oscuro) en las zonas más declives de las vísceras.
Lividez cadavérica:
Se producen porque la hipostasis cadavérica
Con excepción de los puntos de apoyo: permite conocer la posición original final del cadáver.
Aparecen: primeras horas, principiando en el cuello, en dorso del tronco y cara posterior de miembros pélvicos.
Suelen aparecer a las 3hrs de la muerte.
En las primeras 12hrs obedecen a cambios de posición.
En las segundas 12 hrs se pueden formar nuevas con nuevas posiciones, las anteriores no desaparecen.
Después de 24 hrs. Son inmutables.
Placas por unión de manchas y livideces punteadas en las piernas del ahorcado.
La tonalidad varía de rosa pálido a azul oscuro; alcanza su máximo tono entre 12 y 15 hrs. Del inicio.

Sumersión pueden ser pálidas.
En la intoxicación por monóxido de carbono rojo cereza.
Achocolatada en la metahemoglobinemia y violácea cuando la hemoglobina está reducida.
Ayudan a determinar el cronotanatogiagnostico y la posición en la que permaneció el cadáver, si fue o no movido.

IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
Coagulación sanguínea cadavérica.
• Diagnostico diferencial.
• Coagulo Premortem:
o Firme
o Rojo pálido o grisáceo.
o Adherente a pared.
o Estratificado microscópicamente.

COAGULO POSTMORTEM
• Suave, gelatinoso.
• Rojo oscuro o amarillo.
• No adherente.
Rigidez cadavérica:
Rigor mortis (fenómeno físico-químico)
La deshidratación del tejido muscular junto con el aumento de la rigidez del mismo da como resultado la rigidez del cadáver.
Espasmocadavérico “signo puppe”
Rigidez cadavérica se inicia de 3 a 4 hrs. Después de ocurrida la muerte, instalándose progresivamente, en forma descendiente iniciándose:

• Músculos de la cara.
• Mandíbula.
• Orbicular parpados.
• Cara
• Nuca
• Tórax
• Brazo
• Tronco
• Piernas
• Hasta llegar a los pies.
Se instala totalmente entre 18 y 24 hrs. Después de ocurrida la muerte, influyendo en su instalación la causa de la muerte, ya que en las personas que mueren de tétanos será rápida, lo mismo que en niños y ancianos.
 Desaparece en el mismo orden. Su desaparición coincide con el inicio de putrefacción.
 (proteína muscular se desnaturaliza y no puede mantener la contracción)
 Empieza a las 3hrs.
 Completa entre las 12 y 15hrs.
 Desaparece entre 20 a 24 hrs.
 En la temperatura media de la ciudad de México, esto es, cuando dicha temperatura se mantiene entre los 17s y 24s
 En el óbito (producto muerto dentro del útero)
 No se presenta una franca rigidez cadavérica porque existe reblandecimiento de sus articulaciones al encontrarse inmerso en el liquido amniótico.
 El calor lo acorta y el frio lo prolonga.

Variaciones que retardan la rigidez cadavérica.
 Buena musculatura
 Frio (retarda la disolución)
 Calor (acelera la disolución)
Importancia médico legal
 Diagnostico muerte real.
 Determinación de data de la muerte.
 Reconstrucción de las circunstancias en que se produjo la muerte: diagnostico de la simulación del suicidio por disparo de arma de fuego.

Enfriamiento cadavérico- ALGOR MORTIS (fenómeno de orden físico)
El cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente.
Manifestó partes expuestas (cara, manos y pies) y más tardío en vientre, cuello, axilay finalmente vísceras.
Termino medio, pierde 1s C por cada hora posterior a la muerte y las 24 hrs de equilibra la temperatura con la del medio ambiente.
 Aparición
 Pies y manos
 Extremidades, pecho y dorsal
 Vientre, axilas cuello
 Vísceras abdominales

Variación que aceleran el enfriamiento
Caquexia
Hemorragia previa
Desnudez
Intemperie
Ambiente frio
Fenómenos cadavéricos tardíos o destructores.
 Autolisis
 Putrefacción
 Maceración
 Saponificación
 Antropofagia cadavérica
 Fauna cadavérica.
Constituyen la evolución natural del cadáver, que culminan con su destrucción.
FENÓMENOS DESTRUCTORES
Autolisis Cadavéricas.
Conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos provocado por los propios fermentos celulares sin intervención bacteriana disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células, ejemplo:
 Sangre; hemolisis (empieza a las 2-3 hrs.)
 Bilis; inhibición biliosa de vesícula y vecindades.
 Páncreas; reblandecimiento y friabilidad.
 Suprarrenales; fluidificación de la medular.
 Timo
Antes de iniciarse la putrefacción, ciertos diptores depositan huevos en las fosas nasales y ángulo interno de los ojos del cadáver.

Estos huevos desarrollan larvas que paralelamente con los microbios efectúan el trabajo de putrefacción de los tejidos. (miasis cadavérica).

FAUNA Y FLORA

Inmediatamente después de la muerte las bacterias del intestino, inician la invasión a todos los tejidos utilizando para esto utilizando la vía linfática y sanguínea.
Los microbios anaeribios descomponen las sustancias albuminoideas desprendiendo productos como el ácido carbónico, hidrogeno y amoniaco entre otros.

Putrefacción cadavérica: del latín pútridos =podrido y facere = hacer.

Esto permite que los microorganismos anaeróbicos: no requieren.

Fases putrefacción:
 Cromática.
 Enfisematosa
 Periodo de reducción esquelética.

Periodo cromático

 Se debe a gérmenes tipo anaeróbicos.
 Formadores de gas.
 Producen: hemolisis, ácido sulfhídrico, sulfametahemoglobina verde.

Se caracterizan:
Cambios de color.
A nivel de fosa iliaca. Se observa manchas verde abdominal.
48-72 hrs. En clima templado.
2hrs. En caluroso y húmedos (mayor rapidez)
Colores verde, azul, morado, rojizo, negro.

Red venosa y enfisema subcutáneo:
Acción bacterias productoras de gases.

Red venosa: aparece a los 4 o 5 días. Aumento del volumen en todo el cuerpo principalmente abdominal, se deforma pro enfisema se encuentra en las venas y es posible verlas se llama (red venosa póstuma) y al sentir la piel, esta cruje, por el gas ya que el enfisema se instala a nivel subcutáneo.

Estos gases producen una sustancia que se llama ptomainas (causan nauseas y ligero mareo).

En algunos casos se forman flictenas (tejido seroso o serosanguinolento) flictenas originando: desprendimiento de la epidermis y caída del cabello, es otro fenómeno y esto es más acelerado en cuerpos que estén en medios húmedos o en el aguan.

Olor a putrefacción, cruje la piel por el gas simultáneamente el periodo colicuativo: cadáver aspecto acaramelado: puede ocurrir de 2 a 4 semanas.

Lisis (destrucción) se manifiesta en diferentes tiempos dependiendo de las características de los órganos: poniéndose blandos, van perdiendo su forma hasta que desaparecen, este proceso de lisis produce licuefacción de los órganos y por eso recibe el nombre de colicuativo, destructor: poniéndose más blandos, vanperdiendo su forma.
Recién nacidos, la putrefacción comienza: fosas nasales y los ojos, lugar de elección para el depósito de los huevos de las moscas.

El cuerpo se descompone expuesto en el aire 2 veces más a prisa que sumergido en el agua y 8 veces más rápidamente que inhumado en tierra.
Las temperaturas extremas son incompatibles con la putrefacción, por lo que la carbonización y la congelación preservan a un cadáver de la descomposición.

MACERACIÓN

Sobre – hidratación palmas de las manos y plantas de los pies, se empiezan a arrugar porque se empiezan a desprender.
Reblandecimiento de la piel sobre todo más de las manos y plantas y de los pies que se pueden desprender aparecen en cadáveres que se encuentran en medio líquidos o húmedos

SAPONIFICACIÓN

Es la transformación de grasas en jabones se instala de los 8 meses al año.
A partir de un año se encuentra y se ve como mantequilla rancia

ADIPOCIRA

Requiere húmedo y se inicia a los 6 meses aspecto entre grasa y cera produce por hidrólisis.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES

Corificación

Momificación
Constituyen la evolución excepcional del cadáver.

CORIFICACIÓN

Fenómeno transformativo piel adquiere un aspecto de cuero curtido.
Aparece desde 1 año ó 1 año 2 meses en adelante.
En delgados y ancianos es más rápido.
Al final del año cadáveres en féretros de plomo y zinc.

MOMIFICACIÓN

Desecación de cadáver al evaporarse el agua de los tejidos, se produce en climas secos y cálidos aparece en periodos mínimos de un año no pasan por putrefacción.

PERIODO DE REDUCCIÓN
Esquelética:
Ocurre entre 3 y 5 años, puede avanza hacia la pulverización.

BIBLIOGRAFÍA


Vargas Alvarado Eduardo.
Medicina legal 3aedición.
México, Trillas, 2010.

TIPICOS MEDICOS FORENSES
2S Edición
Dr. Eduardo Gómez Bernal.
Océano Mosby 2003

LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
Objetivo: conocer la metodología para realizar de forma adecuada la diligencia de levantamiento de cadáver.
Operación tanatológica
Requerimiento trascendente, que debe de servir como antecedente obligatorio para la realización de las necropsias médico – legales.
Lo idóneo es que los peritos médicos-forenses encargados de practicar las necropsias médico-legales sean los mismos que lo realicen, y asistan al lugar de los hechos, juntos con los peritos criminalistas, mismos que levantarán indicio, e intervendrán en las comprobaciones complementarias sobre los antecedentes y datos circunstanciales del hecho judicial
Cuando se recibe el aviso de la existencia de un cadáver se debe de hacer lo siguiente:
1. Se debe registrar el aviso
2. La fecha y hora exacta en que se recibe.
3. La forma del mismo: telefónica, escrita o personal.
4. Quien da el aviso: un familiar un desconocido, una persona anónima.
5. Mediante un mensajero entre otros.
6. El nombre de quien avisa, si es anónimo, o se niega a decirlo se debe anotar esta circunstancia, ya que en ocasiones es el propio homicida quien da aviso del hecho.
7. Expresión de quien avisa: indiferencia angustia, llanto, euforia, miedo, entre otros.
8. El domicilio de quien avisa.
9. Recabar los datos del sitio, ya que puede tratarse de una emboscada o bien de una broma.
10. Y anotar los datos de quien recibe la llamada.
Mientras se confirma la llamada y el lugar, se debe de enviar a la policía para que se cerciore.
Y una vez confirmada la llamada y la “existencia del cadáver”, se debe de reunirel equipo que debe acudir a la diligencia, y que es el siguiente:
Agente del Ministerio Público.
Perito Médico Forense.
Perito Criminalística.
Perito Fotógrafo.
Policía Ministerial.
Y otros peritos: balística, dactiloscopia, químico, entre otros.
El equipo debe trasladarse al lugar lo más rápido posible para evitar que se altere el lugar o los indicios, siendo importante que cada uno de ellos cuente con su equipo básico.
Una vez constituidos en el lugar de los hechos debe realizar lo siguiente:
Consignar la fecha y hora exacta del arribo.
Anotar quien o quienes se encuentran ahí, si están alterando o no el lugar.
Anotar si el lugar esta preservado y por quién, de no ser así se procederá a acordonar el área de acuerdo a si es lugar cerrado o abierto.
Considerar el clima imperante en ese momento y el clima previo en caso de lluvia o algún otro acontecimiento o fenómeno meteorológico importante.
Ubicar el lugar con toda exactitud, tomando como referencia puntos fijos e inmovibles.
Anotar si es lugar cerrado, si es edificio, casa sola, departamento, si es un negocio (nombre de este y su giro comercial).
Anotar los nombres de todo el personal oficial actuante y de los familiares o amigos del occiso en caso de haberlos, y también de los testigos y curiosos.
Recabar la información preliminar de testigos, vecinos, familiares, etc.
El Agente del Ministerio Publico y el personal de Servicios Periciales de la Procuraduría. Se elabora un acta en donde se citan la posición y situación en la que se encontró el cuerpo.
Se examina el sitio donde se encontró el cadáver; se examinan las ropas y aspectos del cuerpo y posteriormente; en el anfiteatro se retiran las ropas, se revisan nuevamente y se describen,confirman, amplían ratifican o rectifican las lesiones o la ausencia de ellas.
No debe ser movido el cuerpo de su posición original hasta que se realiza la intervención del Médico Forense el cual será el primero en tener contacto con el cuerpo y certificar que está muerto, quien certificara si la persona está muerta, si no lo está se debe proceder a auxiliarla como corresponde, si está sin vida se continúa la diligencia, debiendo salir el Médico para dejarle el lugar al Criminalista, Fotógrafo y Ministerio Público.
Enseguida se realiza un recorrido del lugar con el objetivo de familiarizarse con la con la escena, o sea, reconocer el lugar, ver su tamaño identificar lo más relevante, los accesos, puertas y ventanas, la orientación y una vez familiarizados con el lugar se deberá de proceder a fijarlo.

Los peritos toman fotografías, huellas recogen objetos de investigación, las armas en caso de que las haya. Da indicaciones de alguna cosa especial que interese e detalle, fotografías especiales de manchas, armas en las manos, etc., algunos hacen dibujo, esquemas y se toman las medidas y distancias de algunos puntos de referencia.
Cualquier herida en la cabeza debe protegerse con una bolsa de plástico, así como las manos deben ser cubiertas con bolsas de papel, con esto se protegen y pueden explorar después detenidamente, haciendo un corte en uñas o toma de huellas dactilares en caso necesario.
Posteriormente se debe ya al levantamiento de cadáver, describiéndose:
 La ubicación exacta dentro del lugar
 La orientación de cabeza
 La orientación del miembro torácico derecho
 La orientación del miembro torácico izquierdo
 La orientación del miembro pélvico derecho
 La orientación del miembro pélvicoizquierdo
 la posición que guarda el cadáver
La relación que tenga este con otros indicios (arma de fuego, casquillos, etc.)
Señalar si se encuentra o no vestido si lo esta debe decir cómo, describiendo el estado de sus ropas y anotando sus pertenencias, credenciales, joyas y todo lo que se le encuentre.
Establecer la descripción física (filiación)
Determinar sus signos tanatológicos