EVOLUCION DE LA MEDICINA LEGAL

Antigüedad

El primer experto medico legal fue Immhotep, fue la mas alta autoridad judicial en Egipto. El primer código escrito fue el Código de Hammurabi, en Babilonia 1700 a. de C , junto con el Código de las Hititas constituyen las pruebas de la relación entre la medicina y la ley.

EDAD MEDIA

Se destacan dos documentos: El Código de Justiniano y el Hsi Yuan Lu. El código de Justiniano regulaba la practica de la medicina, la cirugía y la obstetricia. El Hsi Yuan Lu fue un documento escrito por un juez chino. En el las lesiones se clasificaban de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad se graduaba según la región corporal afectada.

RENACIMIENTO

En 1507 Alemania conto con un código penal el Código de Bamberg. En 1537 Carlos V promulgo el Código Carolino que estipulaba la obligación del medico auxiliar a los jueces en casos de homicidio, lesiones, envenenamiento, aborto e infanticidio. En la segunda mitad del siglo XVI destacaron tres personajes: el francés Ambrosio Paré y dos italianos, Fortunato Fedele y Paulo Zacchias.A ello especialmente Paré y Zacchias, se les conoce como los precursores de la medicina legal moderna

DESARROLLO EXTRACONTINENTAL

Francia: En el siglo XIX la medicina alcanzo su maximo esplendor en Francia y dentro de ella la medicina legal. Mateo José Buenaventura Orfila, publicó su Tratado de los veneno,que lo consagro como precursor de la toxicología. Le sucedieron en París en la escuela de Lyon, Lacassagne, su fundador; Etienne Martin y Louis Roche.

España: La primera catedra se fundó en Madrid en 1843,a cargo del profesor Pedro Mata. En la organización medicolegal se distinguen: El cuerpo nacional de médicos forenses y Los organismos médicos consultivos de la administración de justicia.

Inglaterra: La docencia de medicina legal fue iniciada por Andrew Duncan en la Universidad de Edimburgo, Escocia en 1807.

Italia: El entrenamiento en medicina legal se realiza en escuelas o facultades de medicina que expiden un diploma de especialización. Desde tiempos de Cesare Lombroso la medicina legal italiana se caracteriza por la prevalencia de la psiquiatría.

DESARROLLO EN EL CONTIENTE AMERICANO

Argentina: Emilio Federico Pablo Bonnet ha sido la figura mas brillante de la medicina legal argentina en la segunda mitad del siglo XX.

fosfatidilinositol 3’ fosfatoquinasa, el calcio libre intracelular, los factores de transcripción STAT y la
proteínaquinasa C. Todas estas moléculas actúan sobre receptores nucleares, haciendo que se expresen
diversos genes, que o bien condicionan respuestas de tipo agudo a la acción de GH, como las producidas por
la expresión de diversos oncogenes que hacen proliferar clones celulares, o de tipo crónico, como las
inducidas por la expresión del gen del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I). Todos estos
fenómenos finalmente modifican la actividad enzimática celular y provocan su proliferación y crecimiento.
La GH realiza diversas acciones en los tejidos por medio de ella misma (acciones de tipo agudo), o mediante
la síntesis del factor de crecimientosimilar a insulina tipo I o somatomedina-C (IGFI). Además existe otro
factor de crecimiento similar a la insulina denominado IGF-II o somatomedina A cuya síntesis no es influida
por la GH y se cree que está relacionada con el crecimiento fetal.
Estas pueden sistematizarse de la siguiente manera
Ÿ Sobre el cartílago de crecimiento facilita su crecimiento lineal, al hacer proliferar y diferenciarse a
sus condrocitos. También hace crecer el hueso en anchura al actuar sobre el periostio.
Ÿ Sobre los tejidos blandos y vísceras produce crecimiento, por aumento de la proliferación y del
tamaño celular.
Ÿ Sus principales acciones sobre el metabolismo general son: aumento de la síntesis de DNA, de la
retención de nitrógeno y favorecer el transporte de los aa. En resumen, aumenta la síntesis proteica.
Sobre los lípidos provoca tanto efectos de tipo agudo o insulínico, como de tipo crónico o
contrainsulínico. Entre los primeros tenemos el aumento de la lipogénesis, y entre los segundos
facilita la lipólisis y la β-oxidación de los ácidos grasos; esto condiciona finalmente un aumento de
ácidos grasos libres en plasma. Sobre el metabolismo de los glúcidos, sus principales acciones son
producir una disminución de la captación de glucosa por las células, y aumentar la gluconeogénesis.
Todo ello ocasiona hiperglucemia.
Recordando que el control de la GH está dado por dos hormonas hipotalámicas, el que actúe una de dichas
hormonas depende de la acción de diversos neurotransmisores cerebrales, de algunas hormonas, y del aporte o
carencia de nutrientes, que inhiben o facilitan la acción de una de las dos, modificando subalance. Por otra
parte la GH interacciona sobre receptores hepáticos, estimulando la producción de IGF-I que condiciona
muchos de los efectos que este producto tiene sobre el crecimiento. Un aumento en la síntesis de IGF-I inhibe
la secreción de GH, mientras que un déficit la estimula. Un exceso de la propia GH bloquea la síntesis de
GHRH y condiciona la de somatostatina y viceversa. Un ascenso importante en la secreción de GHRH
estimula la de somatostatina, mientras una secreción de somatostatina provoca otra de GHRH. Además de
estas dos hormonas tradicionales (GHRH y GHIH o somatostatina) se han postulado modelos alternativos
para explicar la pulsatilidad de su secreción en la que estarían implicadas el llamado ligando endógeno del
receptor secretagogo de GH (GHS) y el denominado péptido U.
De reciente actualidad es el conocimiento de las proteínas transportadoras de IGF-I o IGFBP. Se conocen al
menos 6, denominadas IGFBP-1 a 6. La de mayor interés es la IGFBP-3 que se une a la IGF-I y II
constituyendo un complejo ternario de 150 Kda. El 75% de toda la IGF-I va unida a ella. Sus niveles
representan la suma de las IGF- I y II.