INTRODUCCIÓN
La enfermería es un arte, una profesión, una ciencia que tiene como base una formación científica, humanística, tecnológica y social, que esta acreditada para diagnosticar y tratar las respuestas humanas en el proceso de salud y enfermedad, valiéndose para ello de la aplicación del método científico en la atención de enfermería conocida como proceso enfermero. El proceso enfermero es un método sistematico, racional, dinamico y continuo que individualiza la atención de la persona. El presente informe contiene el Proceso enfermero que fue aplicado a un adulto mayor de 69 años de edad que asiste al centro de salud “El Bosque” en el distrito de La Victoria.
El cuidado que se le brindó al señor V.S.M. fue un cuidado basado en las teóricas para ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Ademas la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo, luego con el progreso la persona fue adquiriendo un paradigma transformador mediante la teoría de Jean Watson con su “teoría del cuidado humano”, quien plantea que los cuidados estén dirigidos a lograr la armonía entre cuerpo, mente y espíritu, que ayuden a lograr el bienestar de la persona, también un cuidado transcultural como el de Madeleine Lenninger, esa area que se centra en el cuidado y el analisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre con el compromiso de desarrollar unabase de conocimientos científicos y humanísticos que permitan una practica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA BASICA I

HISTORIA DE SALUD DE LA PERSONA EN EL HOGAR
GUÍA Nº02

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos (Iniciales) Valentin Saavedra Montenegro
Domicilio: Ca.. Los tambos # 682 – La Victoria
Procedencia: Llama- Chota Teléfono .Sexo: Masculino Edad: 69 años Grupo sanguíneo: Rh:
Antecedentes patológicos: Diabetes
Antecedentes familiares:
Cancer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique:……………………………………….
Peso: .60 kg Talla: 1.57
Funciones vitales: Tº= P= PA R=
Alergias:
Farmacos: Si ( ) No ( ) Especificar
Alimentos: Si ( ) No ( ) Especificar
Otros : Si ( ) No ( ) Especificar…………………………………………………………….
Motivo de valoración

II. NECESIDADES DEL SER HUMANO

3.1. NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLÓGICAS

A. AIRE
Respiración: R= Características:
Olfato: Normal Si ( ) No ( ) Anosmia Si ( ) No ( ) Hiposmia Si ( ) No (
Cianosis Si ( ) No ( ) Especificar lugar……………………………………………….
Disnea Si ( ) No ( ) Confusión Si ( ) No ( ) Intranquilidad Si ( ) No ( ) Presencia de tos Si ( ) No (
Presencia de secreciones Si ( ) No ( ) Características:………………….…………………………….
Ruidos respiratorios. Normal Si ( ) No ( )Anómalos ( ) Características:………………………………………………………………………….…………………

B. TEMPERATURA
Tº: Zona de control: Axilar ( ) Oral ( ) Rectal (
Escalofríos ( ) Rubicundez ( ) Piel: Caliente ( ) Fría ( )
Sudoración: Normal ( ) Profusa ( )

C. AGUA
Piel y membranas mucosas: Normal ( ) Sequedad ( )
Sed ( ) ¿Cuando? Toma, aunque no tiene sed Naúseas ( ) Vómito (
Edema ( ) Grado (+) (++) (+++) ¿Ubicación?..
Extensión

D. ALIMENTOS
Peso: 60 kg . Ganancia ( ) Pérdida ( ) Cantidad:
Nº de dientes:
Prótesis ( ) Especificar No……………….……………………………………………………..
Apetito: Normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido (
Falta de interés por la comida ( ) Motivo: .
Alteración del gusto ( ) Especificar…ninguno……………………………………………………………………
Dificultad para deglutir ( ) Especificar…No…………………………………………………………………
Dispepsias ( ) Frecuencia:
Dieta

E. ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal
Nº 1 Frecuencia: cada 1 o 2 dias
Diarrea ( ) Estreñimiento ( ) Incontinencia ( ) Distensión abdominal ( )
Ruidos intestinales: Normal ( ) Disminuidos ( ) Aumentados ( )
Ostomía ( ) Ubicación:……………….. Uso de laxantes ( )………………………..

Eliminación urinaria
Nº 5-6 Frecuencia: Diario (3 veces por la mañana y 2 por la noche)………..
Disuria ( ) Polaquiuria( ) Incontinencia ( ) Retención ( )

F. DESCANSO
Horas de sueño 7- 8 . Insomnio ( ) Fatiga al despertar (
Ojeras ( ) Cefalea ( ) Irritabilidad ( ) Dificultad para concentrarse ( )
Uso de medicamentos para conciliar el sueño ( ) Nombre………………………………………….

G. DOLOR
Gesticulaciones: Si ( ) no ( )
Características: adormecimiento
Intensidad:
Localización: extremidades inferiores
Causa que lo produce:
Aparición del dolor: 6 meses Presión del area ( ) Cambios de postura ( ) Marcha (
Frecuencia: todos los día. “desde que me levanto siento todas mis piernas adormecidas”
¿Cómo se calma?:

3.2. NECESIDADES DE ESTIMULACIÓN
A. SEXO
Características de secreciones vaginales:
Deseo sexual: Disminuida ( ) Ausencia ( ) Motivo:
Impotencia ( ) ¿Desde cuando
¿Qué genera la impotencia en su persona?..
Fecha de último PAP: Nº de hijos: Nº de abortos…………
Autoexamen de mamas ( ) Frecuencia:
Fecha de última menstruación:

B. ACTIVIDAD
Presenta aburrimiento ( ) Intranquilidad ( )
Incapacidad para participar en aficiones habituales ( ) Especificar………………………………

C. EXPLORACIÓN
Amplitud de movimientos: Normal ( ) Limitada ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia (
Desgano para intentar moverse ( ) frecuencia……………….Motivo……….……………………..
Estabilidad en la marcha (
Presencia de mareos ( ) Frecuencia: diario ¿Desde cuando?.6 mesesD. MANIPULACIÓN
Aseo personal: Solo ( ) Solicita ayuda ( ) ¿En qué momento?.
Vestimenta : Solo ( ) Solicita ayuda ( ) ¿En qué momento?.
Dificultad para coger un objeto (
Limitación para realizar tareas domésticas ( ) Especificar………………..…………………………..

E. INNOVACIÓN
Falta de atención ( ) Establece metas y objetivos ( ) Cambios en la respuesta habitual a estímulos (

3.3. NECESIDADES DE SEGURIDAD
A. SEGURIDAD
Accidentes en casa ( ) ¿Cuales fueron las causas
Falta de educación sobre seguridad ( ) Consumo de tabaco ( ) Consumo de alcohol (
Disminución de la capacidad motora ( ) Disminución de la capacidad sensorial ( )
Expresión de temores ( ) Especificar…………………………………………………………………….

B. PROTECCIÓN
Integridad de la piel: Si ( ) No ( ) Especificar……………………………………………………
Presencia de cicatrices: Si ( ) No ( )Especificar……………………………………………………
Recuento leucocitario disminuido: Si ( ) No (
Abuso de uno mismo: Si ( ) No ( ) Abuso de los demas: Si ( ) No ( )
Incapacidad manifiesta para protegerse a si mismo: Si ( ) No ( )

3.4. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA
A. AMOR
Sistemas de apoyo
Esposos ( ) Hijos ( ) Vecinos ( ) Ninguno ( ) Otros ( ) Especificar………………………
Ausencia de unión entre madre e hijo: Si ( ) No ( )
Ausencia de unión entre padre e hijo: Si ( ) No ( )
Depresión tras la pérdida de un ser querido: Si ( ) No ( )
Preocupación familiar: Si ( ) No ( ) Especificar:
“mis hijos siempre se preocupan por mí y mi esposa
Responsabilidades con la familia: Si ( ) No ( )

B. PERTENENCIA
Separación de la familia: Si ( ) No ( )
Discrepancias manifiestas entre la persona y los demas: Si ( ) No ( )
Alteración en las interacciones interpersonales: Si ( ) No ( )

C. PROXIMIDAD
Aislamiento debido al proceso de la enfermedad : Si ( ) No ( )
Separación o divorcio reciente: Si ( ) No ( )
Hospitalización prolongada: Si ( ) No ( )

3.5. NECESIDAD DE ESTIMA
Manifestación de autoanulación ( ) Especificar………………………………………………………
Expresiones de vergüenza o culpa ( ) ¿En qué momento?
Ausencia de contacto visual ( ) ¿Cuando
Falta de energía ( ) Pasividad ( ) Dificultad para tomar decisiones (
Apatía ( ) ¿En quémomento?.
Evita conflictos ( ) ¿Cuando? …………………………………………………………………………
Practica de deportes ( ) Especificar…………………………………………………………………..

3.6. NECESIDADES DE AUTOREALIZACIÓN
¿Cree usted que cumple bien sus responsabilidades? Si ( ) No ( ) ¿Por qué
¿Qué le gustaría cambiar de su rol o responsabilidad? Si ( ) No ( ) ¿Por qué
¿Cómo se ve a sí mismo?
¿Esta orgulloso de los miembros de su familia Claro señorita, son lo mejor que Dios me ha dado”
¿Preocupación manifestada que afectan a las funciones de sus roles
¿Siente enfado por los cambios de su salud? “Por ratos, me siento mal, me aburre”

* ORGANIZACIÓN DE DATOS

NECESIDAD ALTERADA | DATOS SIGNIFICATIVOS |
REPOSO Y SUEÑO | * “A veces me levanto en la madrugada, para ir al baño” * Horas de sueño interrumpidas * Paciente con constante cefalea * Fatiga al despertar |
ACTIVIDAD Y EXPLORACION | * Presencia de mareos * Amplitud de movimientos limitadaRefiere: * “desde que me levanto siento todas mis piernas adormecidas” * “A veces me siento aburrido y fastidiado porque no puedo hacer mis cosas” |
SEGURIDAD Y PROTECCION | * Disminución de la capacidad sensorial (agudeza visual) * Presencia de mareos (refiere: “…camino apoyandome en las paredes”) |
AMOR Y PERTENENCIA | El señor refiere: * “Gracias a Dios mis hijos siempre estan conmigo y me ayudan” * “Mis hijos y mi esposa; ellos no quieren que realice ningún esfuerzo, me cuidan ” * “Yo ya hace dos años que no trabajo, pero gracias a Dios mi familia es bien unida y todos nos apoyamos” |

* ORGANIZACIÓN DE DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚNNANDA

* ANSIEDAD (00146)

DATOS SIGNIFICATIVOS | NANDA |
* “En las mañanas me levanto como cansado, aburrido y a veces siento como que me falta el aire” * “Lo que ahorita mas me preocupa es el problema de mis vistas, porque ya se me esta acortando bastante” * 130/80mmHg * “Hace ya como seis meses que tengo mareos, y como al mediodía me dan mas” | * Irritabilidad * Preocupación * Aumento de la tensión arterial * Mareos |
| FACTOR RELACIONADO |
* “Todos los días tengo que ir al centro de salud a controlarme la PA y también tengo que ir a ver lo de mis vistas” * Dx Diabetes | * Cambios en el estado de salud |

* INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (00092)

DATOS SIGNIFICATIVOS | NANDA |
El señor refiere: * “Desde que me levanto en la mañana siento mis todas mis piernas adormecidas…” * “me duelen mis manos, siento como hincadas, me han dicho que puede ser artritis” * PA: 130/80mmHg * Refiere: “En las mañanas me levanto como cansado, a veces siento como que me falta el aire” | Deterioro del estado físicoPresencia de problemas circulatoriosInformes verbales de fatiga |
| FACTOR RELACIONADO |
* “ya hace como seis meses que siempre tengo mareos, como al mediodía me dan mas y casi no puedo hacer mis cosas… a veces tengo caminar apoyandome en las paredes” | Sedentarismo |

* RIESGO A CAÍDAS (00155)

DATOS SIGNIFICATIVOS | NANDA |
* 69 años de edad * Presencia de mareos * Disminución de la agudeza visual * Refiere: “desde que me levanto en las mañanas siento todas mis piernas adormecidas” * “A veces camino apoyandome en las paredes” | FACTOR RELACIONADO |
| * Edad igual o superior a 65 años * Mareos * Dificultades visuales * Disminución de la fuerza de las extremidades inferiores* Deterioro de la movilidad física * Deterioro del equilibrio |

* DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES (00159)

DATOS SIGNIFICATIVOS | NANDA |
El señor refiere: * “Gracias a Dios siempre se han preocupado por mi y por mi esposa, hasta ahora siempre ven por nosotros” * “No todos mis hijos viven pero siempre estamos comunicados, y siempre cuando sucede algún problemita todos nos enteramos y estamos ayudando” * “Aunque a veces ando cansado, medio aburrido mi familia se da cuenta y me preguntan qué tengo y tratan como de darme animos” | * Las actividades apoyan la seguridad de los miembros de la familia * La comunicación es adecuada |

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

La satisfacción de las necesidades permite que el individuo logre un nivel óptimo de bienestar, sin embargo; al verse alterados ocasiona un desequilibrio organico.
Una de las necesidades de gran importancia en el ser humano es la de reposo y sueño. El reposo y el sueño son esenciales para la salud y basicos para la calidad de vida. El reposo restablece la energía de la persona permitiendo un funcionamiento óptimo, es un estado de actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas, sin embargo el descanso no implica simplemente inactividad, requiere tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad es decir; que la persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada, lo cual se encuentra alterado en el señor V.S.M. evidenciado cuando refiere “en las mañanas cuando me levanto, me siento cansado, y a veces como que me falta el aire” ademas afirma “constantemente me duele la cabeza”, estoshechos influyen para que el señor V.S.M interrumpa o interfiera en sus actividades diarias normales.
Al valorar al señor V.S.M. a través de la entrevista, manifestó tener diagnosticado diabetes; la diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, actualmente tratable pero no curable, que se caracteriza por una elevación de la glucosa en la sangre (hiperglucemia), debida a una producción insuficiente de insulina por el pancreas, para permitir la captación de glucosa por los tejidos (músculoLa diabetes mellitus se caracteriza fundamentalmente por la presencia de elevadas concentraciones de glucosa en sangre (hiperglucemia) debido a la alteración en la acción de la insulina o ausencia de esta hormona, que es producida en el pancreas para permitir la captación de glucosa por los tejidos (fundamentalmente el músculo) que la utilizan como combustible. En la diabetes insulino-dependiente Tipo 1, las células pancreaticas que producen insulina han sido destruidas. La diabetes mellitus se caracteriza fundamentalmente por la presencia de elevadas concentraciones de glucosa en sangre (hiperglucemia) debido a la alteración en la acción de la insulina o ausencia de esta hormona, que es producida en el pancreas para permitir la captación de glucosa por los tejidos (fundamentalmente el músculo) que la utilizan como combustible. En la diabetes insulino-dependiente Tipo 1, las células pancreaticas que producen insulina han sido destruidas. La diabetes mellitus se caracteriza fundamentalmente por la presencia de elevadas concentraciones de glucosa en sangre (hiperglucemia) debido a la alteración en la acción de la insulina o ausencia de esta hormona, que es producida en el pancreas para permitir la captación de glucosa por los tejidos (fundamentalmente el músculo) que la utilizancomo combustible. En la diabetes insulino-dependiente Tipo 1, las células pancreaticas que producen insulina han sido destruidas.) que la utilizan como combustible, o bien porque esta insulina no puede actuar adecuadamente. La elevación permanente y crónica de la glucosa es la responsable de las complicaciones de la diabetes Mellitus, que se producen al cabo de varios años (entre 10 y 30, o mas años), y que afectan principalmente a los siguientes órganos: corazón, cerebro, riñón, sistema nervioso y retina. Éste último denominado retinopatía diabética proliferativa, donde la porción de la retina que permite la visión central (macula) se encuentra dañada ademas, hay neo-formación de vasos sanguíneos en la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos, de gran fragilidad, pueden desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imagenes se ven distorsionadas. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y causar aumento de la presión ocular, causando severas pérdidas de la visión. Lo que se encuentra manifestandose en el señor V.S.M. lo cual ha provocado un estado de estrés y ansiedad evidenciado cuando manifiesta “Ahora lo que ahorita mas me preocupa es lo de mis vistas, porque ya se me esta acortando bastante, y no me deja hacer muy bien mis cosas”
Al persistir este desorden podría conllevar a comprometer totalmente el desarrollo de las actividades del señor V.S.M. dando lugar a las siguientes respuestas humanas: deterioro generalizado del adulto, riesgo a una baja autoestima
Por lo expuesto anteriormente, seconcluye:
Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p refiere: “cuando me levanto, me siento cansado, aburrido e impaciente y como que me falta el aire”, “lo que ahorita mas me preocupa es mis vistas, porque se me esta acortando bastante, y no me deja hacer mis cosas”, “ya hace como seis meses que siempre tengo mareos, como al mediodía me dan mas”
La necesidad de actividad consiste en moverse libremente y con facilidad. La actividad es vital para la independencia, ya que el bienestar mental y la eficacia de funcionamiento corporal dependen en gran medida de este factor.
La movilidad es la capacidad de una persona de moverse con libertad. Se trata de una facultad que resulta a menudo fundamental para la percepción del estado de salud por parte del propio paciente (Tompkins, 1980). La movilidad es esencial de la vida; las personas tienen que moverse para protegerse a sí mismas de los traumatismos y para atender y cubrir sus necesidades basicas.
Esta necesidad se encuentra alterada en el señor V.S.M. de 69 años de edad, evidenciado cuando refiere “señorita desde que me levanto en las mañanas siento todas mis piernas adormecidas” “me duelen las manos, siento como hincadas”.
Al entrevistar el señor manifestó tener diagnosticado diabetes una de las manifestaciones o síntomas de esta enfermedad es la visión borrosa, así como también el adormecimiento de las extremidades inferiores lo que se conoce como neuropatía diabética periférica que es un daño a los nervios causado por la diabetes, es el tipo de neuropatía que ocurre en los brazos, manos, piernas y pies.
La neuropatía diabética puede afectar a tres grupos diferentes de nervios: motores (controlan los músculos y les dan resistencia y tono), autonómicos (permiten realizar funciones involuntarias), ysensores (los cuales permiten a las personas sentir dolor, temperatura y otras sensaciones); a éste último grupo de nervios es al que afecta la neuropatía diabética evidenciado cuando la persona en estudio manifiesta “señorita desde que me levanto en las mañanas siento todas mis piernas adormecidas”. Esto se debe a que el cerebro depende de la información que recibe de los pies para darle a la persona una sensación de equilibrio, lo cual no se manifiesta en el señor V.S.M. a lo que refiere “A veces tengo que caminar apoyandome en las paredes”. Cuando una persona tiene neuropatía diabética, esta información se vuelve confusa o desaparece por completo. Algunas personas sienten que pierden el equilibrio al cerrar los ojos; lo cual es producido porque los ojos ayudan a compensar por la pérdida de información que el cerebro solía obtener de los pies acerca del equilibrio.
La perdida de sensación debido al adormecimiento y otros problemas asociados con el daño en los nervios hacen que el señor V.S.M. no pueda realizar sus actividades rutinarias normales, mientras que a la vez esta propicio a llevar una vida aun mas sedentaria, que agrave su situación.

Por lo expuesto anteriormente, se concluye

Intolerancia a la actividad (00094) r/c sedentarismo m/p “desde que me levanto en la mañana siento mis todas mis piernas adormecidas…” “En las mañanas me levanto como cansado, a veces siento como que me falta el aire”
Otra de las necesidades que se encuentra alterada en la persona de estudio es la necesidad de protección y seguridad. Las necesidades de seguridad, son aquellas en donde uno busca su propia seguridad y protección, es decir, lograr un estado de orden, estabilidad y seguridad, que en la persona V.S.M. se encuentra alterada desencadenando laalteración de otras necesidades en la persona.
La actividad física se refiere a la totalidad de la energía que se gasta al moverse. Las mejores actividades físicas son las actividades cotidianas, en las que hay que mover el cuerpo, como por ej. hacer las tareas del hogar, lo cual no se refleja en la persona de estudio puesto que la persona manifiesta neuropatía diabética, que es un daño causado a los nervios sensores (en el caso del señor V.S.M.), que permiten sentir el dolor, reflejado cuando refiere “desde que me levanto en las mañanas siento todas mis piernas adormecidas” “… a veces tengo que caminar apoyandome en las paredes” lo que dificulta al señor V.S.M. a realizar sus actividades con normalidad; la movilidad y el ejercicio físico favorecen la buena salud del individuo y por consecuencia el mejor funcionamiento de los sistemas organicos, la neuropatía que presenta el señor condiciona la realización de dichas actividades, como a la limitación de sus movimientos.
Ademas la persona en estudio presenta retinopatía diabética donde la porción de la retina que permite la visión central (macula) se encuentra dañada, debido a la formación de vasos sanguíneos de gran fragilidad, que pueden desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imagenes se ven distorsionadas. Este daño se ve reflejado cuando la persona refiere “lo que ahorita mas me preocupa es mis vistas, porque se me esta acortando bastante”
Estas manifestaciones comprometen la seguridad del señor V.S.M. ya que esta mas propenso a sufrir accidentes debido a que la realización de sus actividadesse encuentra limitada.
Por lo expuesto anteriormente, se concluye:
Riesgo de caídas(00155) r/c edad igual o superior a 60 años, mareos, dificultades visuales, disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física, deterioro del equilibrio

* FORMULACION DE DIAGNÓSTICOS:

* Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p refiere: “cuando me levanto, me siento cansado, aburrido e impaciente y como que me falta el aire”, “lo que ahorita mas me preocupa es mis vistas, porque se me esta acortando bastante, y no me deja hacer mis cosas”, “ya hace como seis meses que siempre tengo mareos, como al mediodía me dan mas”

* Intolerancia a la actividad (00094) r/c sedentarismo m/p “desde que me levanto en la mañana siento mis todas mis piernas adormecidas…” “En las mañanas me levanto como cansado, a veces siento como que me falta el aire”

* Riesgo de caídas(00155) r/c edad igual o superior a 60 años, mareos, dificultades visuales, disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física, deterioro del equilibrio

DIAGNOSTICO | OBJETIVO | CRITERIO DE RESULTADO | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO CIENTIFICO |
Intolerancia a la actividad (00094) r/c sedentarismo m/p “desde que me levanto en la mañana siento mis todas mis piernas adormecidas…” “En las mañanas me levanto como cansado, a veces siento como que me falta el aire” | El señor Valentín disminuye su intolerancia a la actividad | El señor Valentín:Manifiesta la importancia de incluir formas de ejercicios en sus actividades diariasRefiere disminución del adormecimiento de extremidades inferiores y superiores, progresivamente | Fomento de ejercicio (0200) * Ayudar a desarrollar un programa de ejercicioscoherente con la edad, estado físico ,metas, motivación y estilo de vida * Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio * Incentivar al paciente al cumplimiento programa/ actividad de ejercicios | El ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente con su edad y estado físico y orientado a sus metas y motivaciones ayudara a incentivar a que el paciente se sienta mas motivado a realizarlos.Informar al individuo acerca de los beneficios de los ejercicios permitira que el paciente tome conciencia y colabore de manera favorable en la realización de los mismos.Incentivar al paciente al cumplimiento del programa de ejercicios nos permitira evaluar la eficacia del mismo. |


DIAGNOSTICO | OBJETIVO | CRITERIO DE RESULTADO | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO CIENTIFICO |
Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p refiere: “cuando me levanto, me siento cansado, aburrido e impaciente y como que me falta el aire”, “lo que ahorita mas me preocupa es mis vistas, porque se me esta acortando bastante”, “ya hace como seis meses que siempre tengo mareos, como al mediodía me dan mas” | El señor Valentín disminuye su estado de ansiedad frente a sus problemas de salud, de manera progresiva | El señor Valentín:Refiere sentirse mas tranquilo y relajado Disminuye su preocupación a su enfermedad, tras el conocimiento del control de ésta | Disminución de la ansiedad (5820) * Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto * Estimular al paciente a que verbalice sus sentimientos y exprese sus emociones. * Enseñar al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. Aumentar el afrontamiento (3230) * Alentar las manifestaciones de sentimientos,percepciones y miedos. * Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados, acerca de la enfermedad que lo aqueja. * Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento * Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la enfermedad como su situación estresante con una escucha activa. | El establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto, permite una mejor expresión de los sentimientos, fomenta la seguridad, mejora la apreciación de si mismo y enfrentarse así al proceso de su enfermedad.El estimular al paciente a que verbalice sus sentimientos y exprese sus emociones Permite considerar la capacidad de la persona para afrontar el factor estresante (ansiedad)El enseñar técnicas de relajación, permite el sueño y la sedación para un mayor alivio de la ansiedad.Alentar al paciente a expresar lo que siente y piensa ayuda a que se sienta en confianza, tranquilo y cómodo.El ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados permite que se disminuyan las angustias y el estrés.El animar al paciente a evaluar su propio comportamiento permitira que el paciente identifique sus comportamientos inadecuados.El comprender es ser empaticos con la persona cuidada en el tomo de decisiones como resultado su bienestar. |

DIAGNOSTICO | OBJETIVO | CRITERIO DE RESULTADO | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO CIENTIFICO |
Riesgo de caídas(00155) r/c edad igual o superior a 60 años, mareos, dificultades visuales, disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física, deterioro del equilibrio | El señor Valentín reduce al mínimo el riesgo a sufrir alguna caída | El señor Valentín:Recupera fuerza en las extremidades inferiores progresivamente Mantiene la integridad de la piel. | Fomentode ejercicios: extensión (0202) * Ayudar a desarrollar un pIan de ejercicios que incorpore una secuencia ordenada de movimientos de extensión, coherente con el nivel físico de estado musculo esquelético o de alguna patología presente. * Enseñar a extender lentamente el musculo/articulación hasta el punto de extensión maximo, manteniendo la extensión durante el tiempo especificado y posteriormente relajar los músculos extendidos * Controlar la tolerancia al ejercicio durante el mismo.Prevencion de caídas (6490) * Identificar conductas y factores que afecten el riesgo a caídas * Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación * Establecer un programa de ejercicios físicos de rutina que incluyan el andar * Enseñar al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones * Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios | Desarrollar un plan de ejercicios coherente con el estado físico de la persona permite planificar un plan de ejercicios eficaz con resultados favorables. Los ejercicios de extensión favorecen una mejor circulación, enseñar a la persona permite que esta adopte nuevos habitos para mejorar la circulación de sus músculosControlar la tolerancia al ejercicio permite la evaluación de la eficacia del mismo.Identificar conductas y factores que afecten el riesgo a caídas permite tomar medidas preventivas frente a ello, coherentes con su estado físico. Permite evaluar el nivel de limitación de las actividades de la persona.Establecer un programa de ejercicios físicos incluidos en su rutina permite que la persona adopte nuevos habitos y disminuyendo su debilidad muscular.Enseñar al paciente como caer permite disminuir el riesgo de lesiones causados por caídas. Controlar elcumplimiento del programa de ejercicios nos permite evaluar la eficacia del mismo. |

DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | CRITERIOS DE RESULTADOS | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO TEORICO |
Disposición para mejorar los procesos familiares (00159) m/p expresiones verbales “Gracias a Dios siempre se han preocupado por mi y por mi esposa, hasta ahora siempre ven por nosotros”“No todos mis hijos viven pero siempre estamos comunicados, y siempre cuando sucede algún problemita todos nos enteramos y estamos ayudando”“Aunque a veces ando cansado, medio aburrido mi familia se da cuenta y me preguntan qué tengo y tratan como de darme animos” | Los miembros de la familia expresan su compromiso para mejorar sus roles y funciones familiares. | Los miembros de la familia S.M. manifestaran al termino de la charla educativa:Manifestara con sus propias palabras el concepto de familia óptima.La importancia de la comunicación entre los miembros de la familiaEntre padresEntre padres e hijosEntre hermanosLa importancia del cumplimiento de las responsabilidades de cada uno de los miembros de la familia | A través de una charla educativa y haciendo uso de un Rotafolio. Se brindara información teniendo en cuenta los siguientes puntos: * Definición de familia y clases de familia * Definición de comunicación familiar y tipos de comunicación * Importancia de la comunicación entre todos los miembros de la familia * Funciones y Valores de la familia | El brindar una charla educativa sobre familia nos permite transmitir los conocimientos necesarios a los miembros de la familia, sobre como fortalecer los vínculos familiares a través de una eficiente comunicación, la practica de valores y las cumplimiento optimo de las funciones de cada miembro de la familia |

30/03/11 | #1| EVOLUCION DE ENFERMERÍA |
| S | “desde que me levanto en las mañanas siento todas mis piernas adormecidas”, ”me duelen las manos, siento como hincadas -------- ----- ------ RL |
| O | El paciente presenta deterioro de la agudeza visual, disminución de la fuerza de las extremidades inferiores-------- ----- ------ ----- ----- ------RL |
| A | intolerancia a la actividad (00094) r/c deterioro del estado físico, sedentarismo----- ----- --------- ----- -----RL |
| P | El señor Valentín disminuye su intolerancia a la actividad -------- ----- ------ ----- ----- ----RL |
8:00 am | I | Fomento de ejercicio (0200) * Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente con la edad, estado físico ,metas, motivación y estilo de vidaInstruir al señor mediante una charla educativa: * Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio * Incentivar al paciente al cumplimiento programa/ actividad de ejercicios |
| E | Durante la consejería el señor expresa motivación hacia el tema. Refiere “señorita, voy a practicar los ejercicios para recuperar la fuerza de mis piernas”Estudiante de Enfermería: Rosa Liza Puican |

31/03/11 | #2 | EVOLUCION DE ENFERMERÍA |
| S | “cuando me levanto, me siento cansado, aburrido e impaciente y como que me falta el aire”, “lo que ahorita mas me preocupa es mis vistas, porque se me esta acortando bastante”----- ----- --------- ----- ----RL |
| O | El paciente, al responder a la entrevista se muestra impaciente -------- ----- ------ ----- ----- ------RL |
| A | Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud -------- ----- ------ ----- ----- --------------RL |
| P | El señor Valentín disminuyesu estado de ansiedad frente a sus problemas de salud, de manera progresiva -------- ----- ------ ----- ----- --------RL |
8:00 am | I | Disminución de la ansiedad (5820) * Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto * Estimular al paciente a que verbalice sus sentimientos y exprese sus emociones. * Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados, acerca de la enfermedad que lo aqueja |
| E | Durante la consejería el señor expresa motivación hacia el tema. Refiere “señorita, ahora me siento mas tranquilo ” Estudiante de Enfermería: Rosa Liza Puican |

31/03/11 | #3 | EVOLUCION DE ENFERMERÍA |
| S | -------- ----- ------ ----- ----- --------- ----- --------RL |
| O | El paciente, al responder a la entrevista se muestra impaciente -------- ----- ------ ----- ----- ------RL |
| A | Riesgo de caídas(00155) r/c edad igual o superior a 60 años, mareos, dificultades visuales, disminución de la fuerza en las extremidades inferiores, deterioro de la movilidad física, deterioro del equilibrio--------RL |
| P | El señor Valentín reduce al mínimo el riesgo a sufrir alguna caída -------- ----- ------ ----- ----- -----RL |
9:00 am | I | Fomento de ejercicios: extensión (0202) * Establecer una relación terapéutica con el señor V.S.M. * Ayudar a desarrollar un pIan de ejercicios * Enseñar a extender lentamente el musculo/articulación hasta el punto de extensión maximo. * Controlar la tolerancia al ejercicio durante el mismo. |
| E | El señor V.C.M. se muestra motivado y participa en la redemostración de los ejercicios. Estudiante de Enfermería: Rosa Liza Puican |

1. Valoración

Esta fase se llevó a caboteniendo en cuenta los datos objetivos, el examen físico y la entrevista de enfermería realizada en la vivienda del señor V.S.M. en el distrito de la Victoria

2. Diagnóstico.

El analisis e interpretación de datos se realizó en forma paralela a partir de los datos recolectados confrontandolos con literatura, lo cual resultó un poco difícil por la amplitud del tema, se contó con amplia bibliografía y otras fuentes de información, consiguiendo determinar problemas reales y potenciales, llegando a la formulación y priorización de diagnósticos correspondientes.

3. Planificación

Se elaboró el plan de cuidados de enfermería en cada necesidad afectada o en riesgo, orientados a reducir y/o resolver los problemas identificados en el diagnóstico de enfermería teniendo en cuenta los objetivos y criterios de resultado esperados en el paciente.
4. Ejecución.

Se dio de acuerdo a la realidad del cliente adaptando los medios y materiales disponibles, realizandola en forma oportuna y prioritaria.

5. Evaluación.

Se realizó en forma constante; se evaluó cada etapa del proceso atención enfermero con honestidad y responsabilidad debida y conté con el apoyo de la docente quien asesoraba cada una de las etapas del proceso enfermero.

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

II ETAPA DETERMINATIVA

* Titulo: “Aprendiendo a Relajarme ”

* Dirigido a: Sr. Valentín Saavedra Montenegro

* Responsable:
Rosa Liza Puican

* Hora: 8.00 a.m.

* Fecha: 27 de marzo 2011

* Tiempo: 20 min

* Objetivos
Al término de la charla

I. ETAPA EJECUTIVA

1. MOTIVACION

2. INTRODUCCION

La realización de una actividad física, es una ayuda esencial para mejor la ayuda deladulto mayor. El ejercicio permite moderar estados mórbidos, incluyendo enfermedad cardiovascular, diabetes, osteoporosis, artritis, insomnio y ciertos casos de obesidad. Por eso se recomienda que el adulto debe realizar actividad física todos los días de la semana, es precisamente este tema que por su importancia, hoy vamos a compartir con ustedes teniendo por título “Aprendiendo a Mantenerme Activo”. Pero para esto primero vamos a definir qué es actividad física.

3. CONTENIDO

ACTIVIDAD FÍSICA:
Actividad física es todo movimiento corporal producido por los músculos y que requiere un gasto de energía. Cuando el nivel de actividad física no alcanza el mínimo necesario para mantener un estado saludable, se habla de sedentarismo.

EJERCICIO:
Es un tipo de actividad física que comprende un movimiento corporal programado, estructurado y repetitivo realizado para mejorar o mantener el estado de forma física.





TIPOS DE EJERCICIOS:

* Ejercicios de “resistencia” le pueden ayudar a aumentar su respiración y el ritmo de los latidos de su corazón. Éstos pueden ser correr, trotar o caminar, según sus posibilidades.
* Ejercicios de “fortalecimiento” mejoran y tonifican los músculos, aumentan el metabolismo y ayudan a controlar el nivel de azúcar en la sangre. Para eso puede usar pesas o simplemente practicar la natación.
* Ejercicios de “equilibrio” ayudan a prevenir las caídas. Practíquelos parandose brevemente en una sola pierna y haciendo ejercicios basicos de gimnasia.
* Ejercicios de “flexibilidad” le pueden ayudar a evitar caídas y a recuperarse de lesiones. ¡Estírese como un gato!

BENEFICIOS DE LA PRACTICA DE EJERCICIOS

* El ejercicio reduce el riesgo de enfermedades del corazón, hipertensión,diabetes, y osteoporosis.
* El aumento de su nivel de actividad puede ser útil para reducir los niveles de colesterol.
* Las personas que estan físicamente en forma tienen mas energías para realizar las actividades de la vida diaria y estan mas alerta.
* Ayuda a resistir el estrés y a mantenernos relajados.
* Las personas que realizan ejercicio tienen menos problemas para dormir, estan menos deprimidas. Y mas importante aún, quienes se mantienen físicamente activos son mas propensos a vivir mas y a disfrutar de este tiempo.

LA PIRAMIDE DE LA ACTIVIDAD
A continuación se le mostrara una lamina que contiene actividades que puede realizar y cada qué tiempo puede hacerlas, intente aumentar su actividad física, todas las semanas.
Si usted esta inactivo (rara vez hace alguna actividad
Aumente las actividades diarias de la base de la piramide de actividad:
* Subir escaleras.
* Camine siempre que pueda.
* Ir por los caminos mas largos.

Si usted mantiene cierta actividad (realiza alguna actividad de cuando en cuando, pero no de forma habitual
Aumente la actividad de la mitad de la piramide:
* Buscando actividades que le gusten.
* Planificando actividades.

Si usted realiza actividades con frecuencia (esta activa la mayor parte del tiempo o al menos 4 días a la semana)
* Se incluyen las actividades de toda la piramide:
* Cambiando su rutina si comienza a estar aburrido.
* Probando nuevas actividades.

MITOS Y VERDADES SOBRE EL EJERCICIO
Ahora que ya sabemos que es el ejercicio y que beneficios trae, hablaremos sobre algunos mitos y verdades sobre el ejercicio, pero antes alguien nos puede decir que es un mito.
Un mito es un conjunto de creencias idealizadas queintentan dar una explicación a la realidad.
Como se sabe existen varios mitos y verdades sobre el ejercicio entre ellos tenemos:
* Con la edad, el cuerpo se debilita.
Verdadero. Porque a medida que pasan los años disminuyen las funciones vitales del organismo y la persona es mas propenso a sufrir enfermedades.
Los deportistas parecen capaces de retardar el proceso de envejecimiento mejor que los sedentarios.
El ejercicio mantiene un óptimo funcionamiento cardiorrespiratorio, protege de las enfermedades asociadas con la edad.
* La relación entre grasa y músculo aumenta con la edad.
Cierto, porque conforme pasan los años las personas tienden a engordar.
El ejercicio regular previene la acumulación del exceso de grasa en nuestro cuerpo, ademas del ejercicio es necesario cuidar la alimentación. 
* Nunca hice ejercicio, no puedo empezar ahora.
Falso. Se puede comenzar a realizar ejercicios a cualquier edad. De hecho, mucha gente lo hace cuando los hijos ya son mas grandes y no necesitan mucha atención, e incluso cuando se jubilan.
* Después de cierta edad, el ejercicio ya no mejora nada.
Falso. El ejercicio brinda beneficios a cualquier edad. Mas vale tarde que nunca.

* Antes de comenzar, hay que tomar precauciones.
Cierto. Antes de comenzar, debe consultar al médico y hacerse todos los estudios que sean necesarios.
Hay que empezar un programa de ejercicios gradualmente, demasiados ejercicios, o muy seguidos pueden culminar en lesiones innecesarias.

II. ETAPA EVALUATIVA
:
* Podría usted mencionar algunos de los beneficios que conlleva la practica de ejercicios.

* Podría mencionar algunos mitos y verdades relacionados con la practica de ejercicios.

* Puede realizar algunos de los ejercicios mostrado