DERMATOFITOSIS: ONICOMICOSIS
sQué síntomas y signos tiene?
Paciente

Diagnóstico?

Con engrosamiento de alguna de sus uñas, Con o sin dolor, sin fiebre Evolución: semanas a meses.

Cuadro Clínico; Topografía uñas de manos o pies. Morfología: paquioniquia (engrosamiento), estrías, fragilidad, cambios en la coloración y onicolisis o hiperqueratosis subungueal. Dolor a veces.

ONICOMICO SIS CIE: B 35.1Definición; Infecciones unguéales producidas por hongos, que se caracterizan por paquioniquia (engrosamiento), estrías, fragilidad, cambios en la coloración y onicolisis o hiperqueratosis subungueal. Epidemiología; 1er. Causa de enfermedad ungueal , corresponde al 18 a 40% de todas las onicopatias.

Laboratorio; P.F.H. normales.

Tratamiento; evitar contacto con factores desencadenantes. Topico; Ciclopirox sol. 8%. Sistemico; Fluconazol 200 mg. Tab. VO. cada 8 días, por 20 semanas. Itraconazol 200 mg. al día, manos 8 semanas y pies 12 semanas. Terbinafina tab. 250 mg VO por 12 semanas

Casos refractarios al tratamiento, mas de 5 uñas afectadas, o mas del 50% de afección ungueal. Daño hepatico.

Referencia a 2s. Nivel (dermatología

Si

Prevalencía de 0.1 a 11 % mundial. En México es la 2S. dermatofitosis después de la tiña pedís.1 a 2 % en niños. Etiología; 85 a 90 % por dermatofitos 8 a 10 % cándida 1 a 2 % mohos no dermatofitos. Formas clínicas; OSDL. Onicomicosis subungueal distal y/o lateral OSB. Onicomicosis superficial blanca OSBP. Onicomicosis subungueal blanca proximal ODT onicomicosis distrófica total OC onicomicosis cándidosica. Los hongos en las uñas son frecuentes, aunque no son dolorosos; solo producen una alteración del color de la uña. Su tratamiento es a base de antifúngicos. No siempre una uña engrosada con alteración de su color está infectada por hongos. Con frecuencia el roce repetido del calzado, incluso deportivo, es capaz de deformarlas dando lugar a las denominadas uñas distróficas que



los deportistas conocen bien, típicamente afectan de modo simétrico a las uñas de los dedos “gordos” de lospies. Tratamiento: Medidas generales; control de factores predisponentes. 1) 2) 3) 4) Evitar condiciones de humedad, maceración y oclusión Evitar traumatismos unguéales. Higiene, aseo dos veces al día de pies con jabón. Tratamiento de enfermedades subyacentes como alteraciones circulatorias periféricas, diabetes e inmunosupresión. 5) Tratamiento antimicótico; Tópico: indicaciones. Menos del 50% de afección distal transversal. Involucradas 1 a 3 unas. Niños menores de 4 años. La forma OSB (onicomicosis superficial blanca). Pacientes de la 3S. edad, con polifarmacia, riesgo interacciones medicamentosas. Pacientes con gastritis erosiva, ulcera duodenal etc. Intolerancia a tratamiento sistémico. Como tratamiento concomitante para la terapia sistémica, o que no deseen tratamiento sistémico. o Medicamentos. CICLOPIROX sol 8 %. Derivado de la piridona activo frente a dermatofitos, levaduras y mohos, de fácil aplicación para onicomicosis dístales y transversales de 30 a 50%.Posología; 6 meses mínimo de tratamiento, aplicar 3 veces por semana el primer mes, 2 por semanas el 2s. mes, una vez por semana del 3er. mes en adelante. Sistémico: indicaciones. o

Administración del medicamento

Antes deque administre este medicamento, mire la solución cuidadosamente. Debe ser de color claro y libre de partículas flotantes. Oprima suavemente la bolsa u observe el envase de la solución líquida para asegurarse que no haya ninguna fuga. No use la solución si está descolorida, si contiene partículas o si hay fugas en la bolsa o en el envase. Use una solución nueva, pero muestre la dañada a algún miembro del personal médico.

Es importante que usted use el medicamento exactamente como se indica. No suspenda la terapia por cuenta propia por ningún motivo ya que la infección podría empeorar, dando lugar a la necesidad de hospitalización. No cambie la dosis sin antes conversar con el personal médico. Si usted tiene algún problema relacionado con el funcionamiento de su catéter (como un bloqueo en los tubos, agujas o catéter), el personal médico podría decirle que suspenda la infusión; si usted tiene que suspender una dosis, llame a su médico de inmediato para que pueda continuar con la terapia.









Efectos secundarios

La gentamicina puede provocar efectos secundarios. Para reducir este riesgo, su médico puede ajustar la dosis basado en los resultados de los análisis de sangre. Siga las instrucciones en la sección de ADVERTENCIA con relación a los síntomas enumerados y dígale a su médico si alguno de los siguientes síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

Malestar estomacal
Vómitos
Fatiga
Palidez

Almacenamiento del medicamento

Su médico probablemente le dará un suministro de varios días de este medicamento. Si usted está recibiendo gentamicina en forma intravenosa (en la vena), probablemente tendrá que almacenerla en elrefrigerador o en el congelador.

Retire la próxima dosis del refrigerador 1 hora antes de usarla; póngala en una zona limpia y seca y deje que tome temperatura ambiente.

Si le han indicado que almacene el medicamento en el congelador, siempre mueva un suministro al refrigerador 24 horas antes de usarla.

No vuelva a congelar el medicamento.
Si usted está recibiendo gentamicina en forma intramuscular (en el músculo), su médico le dirá cómo almacenarla adecuadamente.
Almacene el medicamento exactamente como se indica. Asegúrese de entender las instrucciones necesarias para almacenarlo en la forma adecuada.
Mantenga los suministros en un lugar limpio y seco cuando no los necesite y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. El personal médico le dirá cómo desechar las agujas, jeringas, tubos y envases usados para evitar accidentes.
Señales de una infección
Usted debe saber reconocer los síntomas de una infección en caso de que empeore o si se presenta una nueva infección. Si usted nota alguno de los siguientes síntomas, comuníqueselo al personal médico cuanto antes:

Fiebre
Cansancio inusual o debilidad
Escalofríos