BRONQUIECTASIAS

Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios. Pueden ser focales cuando afectan a los bronquios que airean una región limitada del parénquima pulmonar, o difusas cuando afectan a bronquios en una distribución más amplia.

Etiología: Son consecuencia de la inflamación y destrucción de los componentes estructurales de la pared bronquial. La causa usual de la inflamación es la infección (microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae que producen pigmentos, proteasas y otras toxinas que lesionan el epitelio respiratorio y deterioran la depuración mucociliar.
También puede presentarse por causas no infecciosas, como inhalación de gases tóxicos que provoca una respuesta inflamatoria intensa.


Presentación clínica

Comienzan con tos persistente o recurrente.
Aparece hemoptisis (50% a 70% de los casos)que puede ser severa, por hemorragia masiva consecuencia del sangrado de las arterias bronquiales hipertrofiadas.

Cuando la bronquiectasia es iniciada por un episodio infeccioso específico, los pacientes pueden sufrir una neumonía grave, seguida por tos crónica y producción de esputo.
La presencia de dísnea o sibilancias refeja por lo general la existencia de bronquiectasias diseminadas. O de una EPOC subyacente.





Tratamiento

El tratamiento tiene cuatro objetivos:
Eliminación del problema subyacente identificable.
Mejoría de la eliminación de las secreciones traqueobronquiales.
Control de la infección, en particular durante las exacerbaciones agudas.
Reversión de la obstrucción bronquial.

- La fisioterapia respiratoria con vibración, percusión y drenaje es de ayuda.
- El uso de mucolíticos es controversial.
- Uso de antibióticos es importante, cuando la causa es por infecciones crónicas o recurrentes.
- Broncodilatadores para mejorar la obstrucción.
- En casos severos, es necesario la administración de oxígeno suplementario