Ambroxol
esta indicado como expectorante y muco¬lítico en los procesos en los que se re¬quiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crónica, bronquitis espasmódica, asma bronquial, bron-quiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstrucción mucosa, traqueos¬tomía, en el pre y posqui¬rúrgico de pacientes geriatricos.

Farmacocinética: Después de la administración oral ambroxol se absorbe casi completamente. El Tmax. después de la administración oral es de 1-3 horas. La biodisponibilidad absoluta es de 70 a 80%, debido al efecto de primer paso se metaboliza de 20 a 30% de la dosis, durante el cual se forman metabolitos excretados por vía renal (por ejemplo, acido dibromoantranílico y glucorónidos). La unión a proteínas plasmaticas es de aproximadamente 85% (80-90%). La vida media plasmatica terminal es de 7-12 horas.

Ambroxol atraviesa la barrera hematoencefalica, placentaria y pasa a la leche materna. La excreción renal es de aproximadamente 90%, principalmente en forma de metabolitos formados en el hígado.
Menos de 10% es excretado por vía renal en forma inalterada. Debido a su alta unión a proteínas, gran volumen de distribución y lenta redistribución desde los tejidos hacia la sangre, no se espera eliminación sustancial de ambroxol mediante dialisis o diuresis forzada.
En enfermedad hepatica severa ladepuración de ambroxol se reduce en 20-40%. La depuración renal de ambroxol es de 53 ml/min
El Ambroxol es el agente activo de Mucosolvan®. Éste hace que las flemas en las vías respiratorias sean mas líquidas y menos viscosas. Lo hace al incrementar la producción natural del cuerpo de surfactante. Esto contribuye a un efecto secretomotor: ayuda a los cilios - pequeños vellos que bordean el tracto respiratorio- a transportar las flemas fuera de los pulmones. A continuación una descripción paso a paso de cómo trabaja el Ambroxol.

1. El Ambroxol es metabolizado rapidamente por el cuerpo. Se va directo a trabajar en las células secretoras de moco, donde cambia el moco y lo hace menos viscoso. Este moco, mas ligero y líquido ayuda a levantar las flemas mas grandes y adheridas a las paredes de las vías respiratorias.
Resumiendo, según esta postura, la función ejecutiva es basicamente una alteración de la planificación y ejecución de comportamientos complejos debida a limitaciones de la memoria de trabajo, tal vez, en algunos casos, a un déficit inhibitorio especifico.
O. Papazian, I. Alfonso y R. J.Luzondo hacen referencia a los aspectos comunicativos, afectivo y motivacionales que interfieren en las funciones ejecutivas. Para los mismos las funciones ejecutivas son procesos mentales mediante los cuales resolvemos deliberadamente problemas internos y externos. Los problemas internos son el resultado de actividades creativas y conflictos de interacción social, comunicativos, afectivos y motivacionales nuevos y repetitivos. Los problemas externos son el resultado de la relación entre el individuo y su entorno. La meta de las funciones ejecutivas es solucionar estos problemas de una forma eficaz y aceptable para la persona en la sociedad.

A fin de solucionar estos problemas, las funciones ejecutivas inhiben otros problemas internos y externos irrelevantes, y la influencia de las emociones y las motivaciones, y ponen en estado de alerta maxima el sistema de atención selectivo y sostenido antes, durante y después de tomar una acción. Acto seguido se informa de si el problema es nuevo o ha ocurrido anteriormente y sobre la solución de resultados, y se busca la información almacenada en la memoria remota y reciente. Si el problema es nuevo, se vale de la información de las memorias de trabajo verbal y no verbal, analiza las consecuencias de resultados de acciones previas similares, toma en consideración riesgos contra beneficios, se plantea, planea, toma una decisión y actúa interna o externamente.

Todos estos procesos mentales son automonitorizados a fin de evitar errores tanto en tiempo como en espacio y autoevaluados para asegurarse de que las ordenes se han cumplido a la cabalidad, y los resultados sonautoanalizados.

Shallice y sus colaboradores tambien han desarrollado un modelo explicativo que proviene de sus trabajos realizados, donde se resumira las funciones mas relevantes del sistema ejecutivo, definiéndolo como el “gran ordenador”, a saber:

1. Planificación de una conducta dirigida a una meta.
2. Programación de acciones necesarias para llegar a dicha meta (estrategia).
3. Monitoreo de la puesta del plan y ajustarlo al objetivo.
4. Rechazo de la interferencia de estímulos externos no relevantes para alcanzar la meta.
5. Flexibilidad para la corrección de errores o para la incorporación de conductas nuevas en función de los estímulos relevantes del entorno.
6. Capacidad de reconocer la continuidad de los objetivos y evaluar haber llegado a la meta.
El sistema ejecutivo esta implicado en acciones complejas, novedosas y no rutinarias dirigidas a un fin, por lo tanto, son voluntarias, y por otro lado circula otra corriente que ocurre en forma “automatica” en ausencia de control consciente. El sistema ejecutivo es el que coordina las acciones pudiendo decir que es el “gran ordenador”, por lo tanto también se denomina sistema atencional supervisor. El SAS suministra un control de arriba hacia abajo de los procesos de selección de la acción (el denominado “discriminador de conflictos”).