UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE IRAPUATO






ATENCION DE ENFERMERIA DEL ANCIANO CON ALTERACIONES CIRCULATORIAS


GERIATRIA




INTRODUCCION
Las actuaciones de enfermería en los pacientes con problemas circulatorios van dirigidas fundamentalmente a la prevención secundaria y terciaria. Si es posible, el personal de enfermería debe iniciar la intervención primaria a través de programas educativos y comunitarios, de manera que no sea necesaria una intervención posterior. Además, el personal de enfermería debe servir en la modificación de los factores de riesgo y de la conducta. El mejor método para poner en práctica esta prevención es la educación. Sin embargo, el paciente puede conocer la necesidad de adoptar cambios y optar por no hacerlo. La modificación de la conducta no es tarea fácil. La principal intervención es el tratamiento de los factores de riesgo. Es necesario determinar el grado de conocimiento del paciente acerca de la enfermedad y sobre los efectos de ésta sobre la gente y sobre él mismo.

Intentar cambiar varias conductas al mismo tiempo puede llegar a ser impracticable para el paciente y provocarle una sensación de fracaso. Es esencial que el paciente participe en la planificación de la reducción de los factores de riesgo, ya que esta implicación y la estratificación de los factores por parte del paciente pueden mejorar su cooperación y también hay que incluir en él a la familia y a los sistemasde apoyo.

Al igual que todos los demás sistemas este al paso del tiempo se va deteriorando ocasionando diversas patologías en las que se ve deteriorado el flujo; por lo que disminuye el aporte de O2 a las partes dístales



VENAS VARICOSAS
Son venas superficiales dilatadas y tortuosas con válvulas insuficientes.
El trastorno se presenta de los 20 años en adelante la etiología se desconoce pero se sabe que se agrava a consecuencia de factores hormonales, son importantes los factores hereditarios.
Inicialmente llaman la atención por problemas estéticos.
Entre los factores desencadenantes se encuentran los traumatismos, infecciones e irritación química los cuales lesionan la pared de la vena y desembocan en trombosis en el foco de la lesión.

TROMBLOFLEBITIS
Comprende una gama de signos y síntomas de enfermedad venosa aguda, cuyo punto final es la trombosis de los sedimentos afect6ados.
Puede ser superficial o profunda, los factores desencadenantes son los mismos que en las venas varicosas.
Además de la estancia prolongada en cama, tumores malignos, anticonceptivos, policitemia, insuficiencia cardiaca congestiva, periodo pos-parto.
Originan dolor, prurito, hipersensibilidad, eritema en los puntos inflamados, edema.

ARTEROESCLEROSIS
La lesión primaria es en la palca sobre la intima con estrechamiento progresivo del vaso, asta llegar en muchos casos a la oclusión completa de arterias grandes o de tamaño intermedio.
Los signos ordinarios son de forma gradual y progresivos. El síntoma mas frecuente que acompaña al ejercicio es el de claudicaciónintermitente, se trata de un dolor que aparece o no, en uno o varios músculos por insuficiencia del riego sanguíneo, desaparece al suspender el ejercicio.
Otros signos son las parestesias, embotamiento, dolor continuo en el pie o en los dedos del mismo.



PRINCIPALES ALTERACIONES CIRCULATORIAS

a– VENAS VARICOSAS
a– TROMBLOFLEBITIS
a– ARTEROESCLEROSIS




CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

a–S Uso de medias elásticas y el empleo de sistemas de presión intermitente durante la noche.
a–S Aplicación de calor o frió local según el caso
a–S Elevación de la parte afectada
a–S Disminuir la ansiedad y el temor
a–S Realizar ejercicios pasivos y activos
a–S Valorar al paciente en busca de cambio de color en la piel o el lecho unguial para comprobar llenado capilar.
a–S Realizar masajes
a–S Controlar y anotar todas las salidas y entradas de liquido del paciente.
a–S Peso diario del paciente, en la misma bascula y en la misma hora.
a–S Dieta baja en sodio
a–S Vigilar datos de edema
a–S Vigilar brusco aumento de peso
a–S Fatiga o lasitud
a–S Informar sobre la realización de cada procedimiento que se realice.

a–S Tomar los medicamentos prescritos por el medico.
a–S Evitar la automedicación










MEDIDAS PREVENTIVAS

a–S Estimular al paciente a que cambie de posición en la cama, camine y realiza el mayor numero de actividades posibles.
a–S Orientar para que vigile signos y síntomas de alarma (cambio en coloración, temperatura y edema, etc.).
a–S Evitar permanecer en una solaposición por tiempo prolongados.
a–S Caminar por lo menos 30 min. al día.
a–S Hacer ejercicio de acuerdo a sus posibilidades.




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Las varices son una enfermedad que afecta a las venas de las piernas.
Por diversos factores, las venas se ensanchan, dilatan y se vuelven tortuosas. Esto provoca problemas de circulación sanguínea que pueden ser muy perjudiciales para la salud.

Los que las sufren tienen pesadez de piernas, calambres, picores e incluso fuertes dolores.
Una de cada diez personas las padece, siendo más frecuentes en las mujeres, sobre todo por efecto de los embarazos y las hormonas.
Las varices se forman por un mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. Estas válvulas, ayudan a que la sangre siga su camino hacia el corazón. Sin embargo, pueden funcionar mal, por lo que la sangre se estanca en la venas, ensanchándolas y haciéndolas insuficientes (no trabajan bien).

Las varices se pueden clasificar de varias maneras, si lo hacemos según su tamaño en

PEQUEÑAS

Normalmente tan sólo son un problema de tipo estético, aunque en determinadas ocasiones, pueden producir sensación de pesadez y cansancio en las piernas.
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MEDIANAS

Este tipo de varices ya empieza a ser un problema para la salud. Normalmente con la edad, suelen producir flebitis superficiales dolorosas, o pequeñas varicorragias (sangrado de una vena).
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GRANDES

Su tratamiento es obligatorio ya que verdaderamente afectan a la salud. Pueden producir dolor, úlceras, oclusiones de las venas por trombosis (tromboflebitis)



COMO DIAGNOSTICARLAS

El diagnóstico de varices debe hacerse con el enfermo de pie. La postura natural de las personas durante la mayor parte del día es sentado o de pie. En la cama, la mayoría de las personas, no pasamos más de 7-8 horas. Es decir, 2/3 de nuestro tiempo lo pasamos favoreciendo la aparición de varices. Hoy en día, no se puede iniciar un tratamiento a ciegas sin tener previamente una exploración hemodinámica por eco-doppler (estudio no doloroso de la circulación venosa o arterial). En muchos casos, la ecografía nos demuestra que las varices no siguen los mismos patrones en todos los pacientes. Las técnicas con contraste yodado (flebogafías) no están indicadas en la mayoría de los casos. Son dolorosas, peligrosas y dan una información estática de la circulación sanguínea. Por lo tanto, lo mejor es acudir a un especialista. No todas las varices deben operarse. Una vez realizado el diagnóstico, deben valorarse las circunstancias de cada paciente.





Las varices deben operarse si: 1. DAN MOLESTIAS, dolor, alteraciones cutáneas, eccema de la piel 2. HA HABIDO COMPLICACIONES o se considera que van a producirse. Tipos de complicaciones

FlebitisInflamación de una vena. En la mayoría de los casos, sólo produce molestias locales.

Úlcera varicosa Lesión cutánea que es dolorosa en la mayoría de los casos. Se localiza preferentemente en la cara interna de la pierna, a la altura del tobillo.

Varicorragias Sangrado de las varices. Es muy aparatoso pero en la mayoría de los casos sin consecuencias graves.

POR ESTÉTICA, si la/elpaciente lo solicita. No existe relación entre las varices y otras enfermedades vasculares que afectan a las arterias (infartos, embolias cerebrales). Por lo tanto, no te alarmes, acude a un especialista y éste te aconsejará en el tratamiento más apropiado para tu caso. Si quieres información sobre dónde pueden ayudarte, ponte en contacto con nosotros y te informaremos. Antes de iniciar un tratamiento, sigue las recomendaciones de ejercicios y alimentos que te ofrecemos. No te automediques sin prescripción médica y utiliza el sentido común.


COMO TRATARLAS

El problema de las varices no debe pasarse por alto. Una vez detectadas, hay que ponerse en manos de un especialista para solucionar el problema. Actualmente hay diversas técnicas quirúrgicas para tratarlas. Unas, como el stripping (arrancamiento de las venas ) son más agresivas, y otras como la técnica CHIVA, son absolutamente armoniosas y permiten con menor agresión quirúrgica una recuperación más rápida y menos dolorosa.

Los tratamientos de las varices son
1. Tratamiento médico2. Tratamiento quirúrgico ablativo y hemodinámico, striping, flebectomia, endolaser y CHIVA3. Tratamientos no quirúrgicos. Esclerosis, crioesclerosis, láser y espuma.

COMO PREVENIRLAS
Las varices son un problema que pueden afectar a todo el mundo. Aunque hay gente más predispuesta por su fisiología a padecerlas, lo mejor es prevenir su aparición.






LO QUE NO SE DEBE HACER
- Estar mucho tiempo sentado con las piernas cruzadas. Permanecer de pie sin moverse tampoco es aconsejable. - Llevar ropa demasiadoapretada. Las ligas, faldas, cinturones e incluso zapatos no deben de ponerle trabas a la circulación de la sangre. - Estar en ambientes que expongan las piernas a un calor excesivo. Así, hay que evitar tomar mucho el sol y los ambientes húmedos y calurosos. Se puede tomar el sol, pero siempre que las piernas no estén acaloradas. Es aconsejable entrar y salir frecuentemente del agua para refrescarse. Broncearemos igual nuestra piel y evitaremos muchos problemas. Hay que tener en cuenta que normalmente los niños están más morenos que las madres y permanecen casi todo el tiempo dentro del agua. - Nunca cubráis las piernas con una toalla porque favorece el calentamiento, será un horno. Es mejor ponerlas debajo de un parasol.
-Llevar una dieta con exceso de grasas, dulces y sal. Tomar alcohol, café o té.

LO QUE DEBERÍA HACER
- Cuando te sientes coloca las piernas en alto. Si te tiendes en la cama, es mejor que las piernas estén un poco más elevadas que el corazón. - Hacer deporte al aire libre. Lo mejor es caminar, la carrera suave (jogging), la natación y la bicicleta. Un consejo, haz tus desplazamientos cortos andando y sube las escaleras a pie. - Dile adiós al tacón alto y descálzate para andar por casa. Ir por la playa sin calzado es muy beneficioso. - Apúntate a la dieta equilibrada. Dile adiós a las calorías y llena tu nevera de alimentos ricos en fibras.





















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La trombosis puede afectar tanto al sistema venoso superficial como al profundo de los miembros.
La tromboflebitis superficial afecta más apersonas mayores, portadoras de várices. Si bien puede no producir molestia alguna, generalmente se presenta con dolor y aumento de la temperatura del miembro afectado, adquiriendo, además, un tono rojo - violáceo, presentándose hinchados y tensos.
En la tromboflebitis profunda, cuando es difusa produce un cuadro denominado flegmasia alba dolens, que se manifiesta con aumento de la temperatura local, dolor cuando se palpan los músculos regionales y los trayectos venosos, principalmente en la pantorrilla, hinchazón y dificultad para caminar. También aparece malestar general, cansancio y fiebre.
Cuando la tromboflebitis profunda es masiva, denominada flegmasia cerúlea dolens, el miembro comprometido se encuentra frío y de color violáceo, acompañándose de gran malestar general. Afortunadamente, no es muy frecuente. Esta enfermedad suele ser autolimitada y no dura más de una a dos semanas, una vez transcurridas el proceso termina y el dolor desaparece.

Causas
Cualquier herida pequeña puede derivar en una flebitis superficial. Este trastorno produce una inflamación aguda y repentina, que produce la fijación del coágulo a las paredes de la vena. Es muy difícil su desprendimiento, porque estas venas, superficiales, no están rodeadas de músculos que pudieran presionarlas y despegar el trombo de las paredes a las que se adhirió. Esto hace improbable el desencadenamiento de una embolia a partir de una flebitis.
Signos y Síntomas
Puede presentarse entre otros los siguientes síntomas
• Sensibilidad sobre la vena
• Dolor en la parte afectada del cuerpo
•Piel rojiza o inflamación
Tratamiento
Por lo general la tromboflebitis desaparece por sí sola. La administración de un analgésico alivia el dolor. Aunque la tromboflebitis mejora en cuestión de días, pueden pasar varias semanas antes de que las irregularidades de la vena y la sensación de dolor desaparezcan por completo.
En la tromboflebitis superficial, el tratamiento conservador la resuelve en la mayoría de los casos. El mismo consiste en antiinflamatorios y ácido acetilsalicílico. No es necesaria la internación de la persona ni el uso de antibióticos.
En la tromboflebitis profunda el cuadro es más complejo, por lo que es necesaria la internación en un centro especializado y atendido permanentemente por el servicio de hematología. Los medicamentos de elección son los anticoagulantes como la heparina y los cumarínicos durante un tiempo no inferior a los seis meses. Con esto puede alcanzarse un objetivo primordial como es prevenir el trombo embolismo pulmonar, además de evitar la progresión del cuadro.
La cirugía se emplea en caso de trombosis venosas profundas repetidas. La vena cava, que es la vena principal del abdomen, por la que drenan las piernas su sangre hasta el corazón derecho, puede ser parcialmente 'atada' (clampada, según el término empleado por los cirujanos vasculares), de forma que los trombos de las piernas no lleguen al corazón derecho ni, por tanto, a la circulación pulmonar. Con el mismo propósito, a veces se inserta un filtro o 'paraguas' en la vena cava inferior mediante cateterización venosa, es decir, sin cirugía.




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Etimológicamente, arteriosclerosis significa endurecimiento de las arterias. Clásicamente, en el término arteriosclerosis se incluyen tres entidades diferentes: aterosclerosis, esclerosis de la media o enfermedad de Mönckeberg y arteriolosclerosis.
La aterosclerosis es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de múltiples lesiones focales, llamadas placas de ateroma, en la pared de la aorta y las arterias de gran y mediano calibre. Esas placas están compuestas por lípidos, como el colesterol, y por células inflamatorias, como los monocitos, que desde la sangre penetran en el interior de la pared arterial. Una vez dentro de ésta, los monocitos atrapan el colesterol y se convierten en células espumosas. Estas células provocan una serie de cambios en la pared que provocan el crecimiento desordenado de las células musculares de ésta y la formación de tejido fibroso. Al final, la placa está compuesta por una mezcla de elementos distintos, lo que le confiere su denominación de ateroma, que significa engrudo.


sPor qué es importante?

En el momento actual, la primera causa de muerte en occidente son las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la aterosclerosis. Por ejemplo, en España la mitad de las muertes producidas cada año se deben a la aterosclerosis. Se ha calculado que en el año 2020 la aterosclerosis será la primera causa de mortalidad en todo el mundo. A ello contribuirán de forma determinante dos factores que facilitan su desarrollo: de un lado, el progresivo envejecimiento de la población mundial y, de otrolado, la incorporación de los hábitos de vida occidentales (principalmente, la alimentación excesivamente rica en grasas y calorías, y la vida desordenada y estresada que comporta el ejercicio profesional y laboral) al tercer mundo.



sCómo se produce?

Para que se inicie la formación de una placa de ateroma es preciso que dentro de la pared arterial penetren sustancias y células que están en la sangre. En condiciones normales, eso no sucede porque la sangre está separada de la pared arterial por una barrera que es el endotelio. Actualmente, se sabe que diversos factores pueden dañar de tal modo el endotelio que éste deja de actuar como una barrera. Esos factores son conocidos como factores de riesgo de aterosclerosis. Los principales factores de riesgo son tres

• La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial superiores a 139/89 mm Hg).
• La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de colesterol superiores a 220 mg/dl).
• El tabaquismo.




En los últimos años, se ha demostrado que otros factores también contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis. Es el caso de
• La diabetes mellitus.
• La obesidad.
• El sedentarismo.
• La menopausia.


En cualquier caso, todos estos factores promueven el desarrollo de aterosclerosis cuando se dan en una persona con predisposición genética para ello. Hoy en día ya se conocen diversas alteraciones genéticas que propician la aterosclerosis y cabe esperar que cuando el genoma humano se conozca en su totalidad, sepodrán identificar temprana y fiablemente aquellas personas proclives a ésta.


sCuál es su historia natural?

La aterosclerosis es un proceso que evoluciona de la siguiente manera: la formación de las placas de ateroma se inicia invariablemente en casi todos los individuos en la primera o segunda década de la vida, de forma que puede empezar a dar manifestaciones clínicas en la tercera y cuarta décadas, acrecentándose su prevalencia de forma exponencial a partir de la quinta década, para alcanzar un impacto sanitario máximo en la sexta, séptima y octava décadas. La aparición de manifestaciones clínicas en una persona con aterosclerosis supone que alguna de las placas de ateroma que presenta se ha complicado, lo que significa que la placa se ha roto y que sus componentes han entrado en contacto con la sangre, especialmente con las plaquetas. Esto pone en marcha la formación de un trombo que obstruye la luz de la arteria y dificulta la llegada de sangre al territorio al que esa arteria irriga (lo que en medicina se conoce como isquemia, es decir, falta de riego). Según sea el tamaño del trombo, así será la severidad de la obstrucción y, consiguientemente, la intensidad de la isquemia y la gravedad de las manifestaciones clínicas. Los casos más importantes son aquellos en los que la obstrucción es completa y la falta total de sangre produce la muerte (infarto) de una parte del órgano afectado.


sCuáles son sus síntomas?

Los cuadros clínicos que pueden presentar las personas con aterosclerosis complicada son varios. Cuando la obstrucción afecta a lasarterias cerebrales pueden aparecer desde ataques de isquemia cerebral transitoria, hasta un accidente cerebro vascular agudo con secuelas más o menos permanentes. Cuando la obstrucción se da en las arterias coronarias puede aparecer desde angina de pecho, hasta el infarto agudo de miocardio. Cuando la obstrucción afecta a las arterias renales puede facilitarse el desarrollo de insuficiencia renal o aparecer un tipo especial de hipertensión denominada reno-vascular.


La obstrucción de las arterias de las extremidades inferiores puede dar lugar a un cuadro de claudicación intermitente que se caracteriza por la presencia de dolores musculares desencadenados por la marcha y que incapacitan para ésta. Por último, la presencia de lesiones ateroscleróticas complicadas en la aorta favorece el desarrollo de aneurismas.

sCómo se detecta?

Tal como se ha mencionado anteriormente, la aterosclerosis puede tardar mucho tiempo en dar lugar a manifestaciones clínicas. Por ello, es preciso detectarla precozmente, antes de que las placas de ateroma se compliquen. Para ello es preciso realizar exámenes periódicos de salud (chequeos vasculares) desde la tercera década de la vida, y especialmente en aquellas personas con antecedentes familiares de algunos de los cuadros clínicos mencionados en el apartado anterior. En esos chequeos se presta una importancia especial al estudio de los factores de riesgo que se han comentado previamente. Además, a través de la realización de ciertos análisis también se evalúan determinados marcadores de daño vascular. Finalmente, se dispone yade técnicas de imagen vascular (ecografía doppler, resonancia nuclear magnética, etc.) que permiten detectar las placas de ateroma e, incluso, identificar aquellas que pudieran estar complicándose. Con toda la información recogida en un chequeo vascular se puede llegar a cuantificar el riesgo que cada persona concreta tiene de desarrollar un cuadro clínico debido a la complicación de una placa. Por ejemplo, se puede predecir con gran fiabilidad el porcentaje de posibilidades de presentar un infarto agudo de miocardio a lo largo de los años.

sCómo se previene?

La mejor manera de combatir la aterosclerosis radica en su prevención primaria. Para ello se debe actuar a tres niveles. En primer lugar hay que llevar una vida sana, lo que significa:     1) seguir una dieta cardiovascular saludable (evitando las grasas animales y el exceso de calorías, y favoreciendo el consumo de aceite de oliva, verduras y frutas).     2) realizar ejercicio físico habitualmente (cada día se debe caminar no menos de una hora o correr suave, nadar y andar en bicicleta un mínimo de media hora).     3) eliminar el consumo de tabaco de manera total y definitiva.     4) procurar eliminar las situaciones estresantes de la vida cotidiana o, cuando ello no haya sido posible, vivirlas con una perspectiva positiva y mínimamente autolesiva.  En segundo lugar, las personas con hipertensión arterial y/o con hipercolesterolemia han de seguir tratamiento farmacológico (fármacos (antihipertensivos y fármacos (hipolipemiantes) de forma continuada para mantener cifras de presión arterial por debajo de130/85 milímetros de mercurio (mmHg) y cifras de colesterol inferiores a 200 y miligramos por decilitro (mg/dl). En tercer lugar, en personas con ciertas alteraciones se podrán instaurar tratamientos específicos según el criterio de su médico (por ejemplo, en las mujeres con predisposición a la aterosclerosis que han tenido la menopausia podría valorarse el tratamiento hormonal sustitutivo).
En los casos en los que ya han surgido manifestaciones clínicas el médico instaurará el tratamiento pertinente para cada caso individualizado, a la par que instaurará medidas de prevención secundaria (por ejemplo, aspirina a bajas dosis) destinadas a impedir la aparición de nuevas complicaciones.





































Las actuaciones de enfermería en los pacientes con aterosclerosis van dirigidas fundamentalmente a la prevención secundaria y terciaria. Si es posible, el personal de enfermería debe iniciar la intervención primaria a través de programas educativos comunitarios y escolares para niños y adolescentes, de manera que no sea necesaria una intervención posterior.
• Es necesario determinar el grado de conocimiento del paciente acerca de la enfermedad y sobre los efectos de ésta sobre la gente y sobre él mismo.


• Es esencial que el paciente participe en la planificación de la reducción de los factores de riesgo, ya que esta implicación y la estratificación de los factores por parte del paciente pueden mejorar su cooperación


• Es recomendable que el paciente realice paseos cortos cada día, con el fin dedesarrollar la circulación colateral. Debe indicarse que tiene que caminar hasta que sienta dolor, y seguidamente reanudar el paseo.




• Inspeccione la piel de los espacios interdigitales de los pies, ya que ahí es donde frecuentemente primero se producen las efracciones de la piel.



• Es primordial la prevención de las lesiones cutáneas, de la infección y de la aparición de ulceras en las piernas.
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• El paciente debe utilizar zapatos que ajusten sin apretar ni rozar, que acuda al medico tan pronto como sufra algún corte antes de que se infecte.



• Recomendarle que no lleve ligas, no cruce las piernas ni este sentado o de pie mucho rato.


• Es importante que sepa que no debe fumar ya que ello produce una vosocontriccion.




• Que este conciente que la sensibilidad ante el calor y el frío disminuye y esta propenso a quemaduras.


• Cuando se localicen los pulsos pedios, popítleos y femorales, márquese con un rotulador indeleble, de tal forma que sean fácilmente localizables en nuevas exploraciones.



• Cuando tenga lugar la obstrucción de un vaso importante y la isquemia amenace la supervivencia del miembro afectado, se hace necesaria la cirugía vascular.


• Los pacientes pueden deambular hasta el mismo día de la intervención. Requieren medicación analgésica y ayuda a la hora de andar. Algunas veces puede prescribirse reposo en cama durante las primeras 24 horas.



• Reposo en cama con elevación de pierna afectada.




• Aplicación de apositos húmedos calientes sobre la zona afectada;utilización de medias elásticas.




• Antinflamatorios no asteroideos, antibióticos para prevención de infección y analgésicos para el tratamiento del dolor.



• Tratamiento anticoagulante.


• Vigilar signos de hemorragia.



• Observar signos visibles como edema, fibrosis y pigmentación de la piel que puede ser pruriginosa (dermatitis estasis).


• En caso necesario injertos venosos.

• Se recomienda consumir de 2-3 litros de agua diariamente, evite el consumo de refrescos gaseosos o agua mineral debido a su alto contenido de sales

• Evitar los alimentos fritos, grasas, sal excesiva, y condimentos abundantes.

• Mantener un peso corporal adecuado, siempre bajo control. Cada kilo de más puede sobrecargar sus venas.

• Evite en lo posible, exponerse a altas temperaturas así mismo procura ambientes frescos. No frecuente baños de agua calientes, de vapor, sauna y bolsas de agua caliente.




• Evite realizar actividades de esfuerzo y levantar cosas pesadas, ya que las paredes de las venas esta debilitadas y sus válvulas no funcionan adecuadamente y los esfuerzos pueden dañarlas.


• Al final del día, eleve sus piernas para descansar y para favorecer la desinflamación de sus piernas y el retorno de la sangre.


• Es benéfico dar masaje con regadera de presión en pies y piernas, principalmente en el área de la pantorrilla. Mientras mas frecuentes, mejores resultados.


• Practique deportes: caminar, andar en bicicleta, nadar o hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto. Evite ejercicios de esfuerzo excesivo.
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