ANTEPROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Odontología Legal

TITULO: Importancia de las etapas de la documentación en clínica


VISTA
* La necesidad de la elaboración de un trabajo final de grado, para acceder al título universitario y que: El tesista debera presentar dos (2) copias del anteproyecto de tesis al EAT que tendra un plazo maximo de treinta (30) días habiles para expedirse al respecto, debiendo remitir el dictamen respectivo en forma inmediata al tutor o tutora, a los efectos de la comunicación al tesista para que el mismo de inicio a la ejecución del trabajo.
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ODONTOLOGÍA LEGAL
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DOCUMENTACIÓN
* La presentación realizada ante el Asesor de Tesis, de la alumna Alice L. Garcete Alderete en fecha …../…./11 del anteproyecto de tesis que lleva por título:

CONSIDERANDO:
* Que el Equipo de revisión de Tesis, conformada por los siguientes profesores:
a- .
b- .
c- .
d- .
e-.
* Que se debe dar cumplimiento a la revisión del anteproyecto: presentar dos (2) copias del anteproyecto de tesis al EAT que tendra un plazo maximo de treinta (30) días habiles para expedirse al respecto, debiendo remitir el dictamen respectivo en forma inmediata al asesor de tesis, a los efectos de la comunicación al tesista para que el mismo de inicio a la ejecución del trabajo.

POR TANTO, el Equipo Asesor de Tesis resuelve:
. Rechazar el anteproyecto de tesis (Cuando el anteproyecto es rechazado el sustentante presentara un nuevo documento en un plazo maximo de treinta (30) días habiles, a partir de la fecha de recepción del dictamen

Aprobar sin modificaciones el anteproyecto de tesis.

Aprobar el anteproyecto de tesis, con sujeción a las siguientes modificaciones que deberan ser incorporadas al documento final a ser entregado (Los anteproyectos con modificaciones deberan ser presentados al EAT en dos (2) copias, formato papel, en un plazo maximo de días habiles, a partir de la fecha de recepción del dictamen del EAT.)

Modificaciones
a- ..
b- ..
c-
d

Conforme

Dra. Dionísia Davalos
Decano


Lic. MSc. María Luisa Hermosilla
Orientadora

1. INTRODUCCIÓN
La Odontología Legal es estudio de la odontología en sus relaciones conel derecho. Se establece en dos sentidos distintos
Aplicación del derecho en la asistencia o cuidados odontológicos, es decir la practica de la odontología conforme al derecho, o siguiendo las prescripciones de la ley, lo que constituye la odontología legal.
La palabra certificado procede del latín ¨Certus¨, cierto, y ¨fasere¨ , hacer por tanto, significa asegurar, afirmar o dar por cierto alguna cosa.
El documento en el que, bajo la fe y la palabra de la persona que la autorice con su firma, se hace constar un hecho, acto o cualidad, afín de que pueda surtir los correspondientes efectos jurídicos¨.
Los certificados médicos y los certificados odontológicos hacen constatar algo que quedo a la libre apreciación o valoración del que certifica. Los certificados son unos de los documentos que mas frecuentemente se le pide al odontólogo con la finalidad de dejar constancia de diversos hechos o interpretaciones sobre los enfermos y de los que hayan tenido conocimiento como consecuencia de su ejercicio profesional.
La identificación humana es un proceso que reúne las mas diversas areas del conocimiento, como la Medicina, la Odontología, la Biología Molecular, la Antropología, entre otras, pudiendo estar o no asociada a recursos computarizados o de imagenes.
Según Mailart et al (1991), Gruber & Kameyama (2001), los medios mas comunes de identificación humana son la identificación visual hecha por parientes o amigos y la identificación por medio de la Dactiloscopía (impresiones digitales); mas, ambas tienen sus limitaciones, pues los cuerpos que se presentan carbonizados, esqueletizados o en fase adelantada de descomposición dificultan la identificación por medio de estos métodos.
Por estas situaciones la Odontología se destaca en el medio pericial como una ciencia plenamente capacitada para ofrecer datos para la identificaciónde cuerpos, pues no solo el aparato estomatognatico, sino también el craneo puede ofrecer elementos valiosos que posibiliten la identificación positiva.
La identificación de individuos realizada por las condiciones y caracteres específicos de los elementos dentales se torna imprescindible, pues los dientes y sus restauraciones son resistentes al fuego y a otras alteraciones que pueden acontecer después de la muerte del individuo, constituyendo, algunas veces, los únicos elementos con los cuales puede contar el perito.
Para que el proceso de identificación por los dientes sea efectivo, es necesaria una buena documentación del tratamiento realizado en cada paciente. Los registros de los tratamientos ejecutados deben ser realizados de forma estandarizada para fines legales.
Éste hecho es referenciado por Steagall & Silva (1996), quienes describieron la importancia de la dentística y sus materiales en el proceso de identificación humana, resaltando el valor de la documentación odontológica, pues ésta contiene anotaciones detalladas de cada procedimiento realizado, inclusive de los materiales protectores utilizados.
Ademas de las anotaciones ejecutadas por el odontólogo, el profesional tiene otro recurso de gran valor para la documentación de los tratamientos realizados, recurso éste que es la tomada radiografica
Poco tiempo después del descubrimiento de los rayos X, en el final del siglo XIX, y a lo largo del siglo XX, el analisis de registros dentales acompañados de radiografías ante y post-mortem se tornó una herramienta fundamental en el proceso de identificación en Odontología Legal.
La documentación odontológica constituye un elemento de prueba fundamental en los casos de identificación humana y en la apuración de procesos de responsabilidad profesional. Cabe al odontólogo ofrecer los subsidios para esclarecer puntosdudosos delante de la Justicia y estos esclarecimientos son hechos a través del analisis de los hechos practicados y registrados durante el atendimiento de rutina en la clínica odontológica. De este modo, se hace necesario el correcto archivamiento de la documentación odontológica. A pesar de que existen divergencias sobre el tiempo en que el profesional debera guardar la referida documentación, se sugiere que la misma sea mantenida por lo mínimo veinte años.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde hace muchos años se han venido utilizando diferentes métodos de reconocimiento de cadaveres y de personas vivas, los cuales se han ido perfeccionando con el paso del tiempo para conseguir una identificación confiable y certera.
La identificación por medio de la documentación dental es altamente confiable, ya que los dientes constituyen en la actualidad un elemento fundamental en identificación médico legal. Su gran valor identificatorio, se debe a la extraordinaria resistencia de los dientes a los agentes que ocasionan la destrucción de las partes blandas del cuerpo, por otra parte, puede afirmarse que no hay dos personas con la misma dentadura. La ventaja de este método es que puede ser utilizado en cadaveres con daño y degeneración tisular y en personas vivas.
La mala documentación acarrea series de problemas con el transcurso del tiempo al odontólogo, debido que en alguna circunstancia le servira para demostrar el trabajo que pudo haber realizado en aquel paciente, también en identificación de cadaveres ya sea a partir de piezas dentarias

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
a. ¿Cómo facilitar el proceso de identificación a partir de la documentación dental?
b. ¿Cuales son los problemas que puede acarrear una mala documentación?
c. ¿En qué circunstancia la documentación es necesaria para el profesional?
2.JUSTIFICACIÓN
Estaré investigando sobre la odontologia legal en la correcta documentacion, los pasos a seguir ,las normas,la obligatoriedad de la documentacion,caracteristicas y formato ya que es un procedimiento mal utilizado en la odontologia y es de suma importancia para el odontologo y para el paciente por la seguridad que les proporciona en la hora de demostrar procedimientos realizados ,las eficiencias y neglijencias en los procedimientos realizados por el profecional.
El reconocimiento de personas y cadaveres presenta grandes dificultades, ya que las cartas dentales de dichas personas, si es que existen, estan dispersas en diferentes entidades, ya sean públicas o privadas, las cuales no pueden ser ubicadas facilmente, disminuyendo así la posibilidad de identificar a las personas o cadaveres.

3. HIPÓTESIS
La documentacion da seguridad al odontologo y al paciente, es un método de identificacion forense que describe todas las características buco dentales de las personas, siendo imposible encontrar dos documentaciones dentales iguales de personas distintas.

3.1. VARIABLE DEPENDIENTE: La documentación da seguridad al odontólogo y al paciente
3.2. VARIABLE INDEPENDIENTE: método de identificación forense que describe todas las características buco dentales de las personas
4. OBJETIVOS
4.1. GENERAL
* Dar a conocer a los futuros profesionales el marco jurídico al que han de ajustarse en todas sus actividades y que sepan cual es la norma que señala lo que se debe hacer en cada caso y lo que la norma exige acerca de la documentación.

4.2. ESPECÍFICOS
* Investigar sobre la odontologia legal(documentacion )
* Analizar sobre la documentacion legal y los beneficios que trae
* Esquematizar pasos para la documentacion
* Practicar los pasos para la documentacion
* Utilizar la informaciones delas documentaciones en los diferentes procedimientos

5. REVISIÓN DE LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Barbosa A. et al. Importancia dos registros odontológicos na identificaçao odonto-legal - Relato de caso. Disponível em: https://www.ibemol.com.br. Acesso em: 04 abr. 2003.
- Silva R.G.: Consentimento Esclarecido no tratamento odontológico. In: Vanrell J.P. Odontologia Legal & Antropología Forense. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan. (2002)
La revisión bibliografica tiene como objetivo evaluar los diferentes textos que hacen mención o contienen toda la información acerca de la documentación utilizada por el odontólogo que contiene e ilustran toda la recolección de los datos de cada paciente.
6. METODOLOGÍA (materiales y métodos)
Materiales
Los materiales utilizados para realizar este estudio fueron:
* Papelería para la aplicación de datos
* Software para almacenar la información
Se utilizaron para la recopilación de información las fichas bibliograficas, de información electrónica (internet), cuestionarios, hojas de registro, una computadora, USB, impresora y tinta, hojas papel

Método: de investigación

6.1 Enfoque de investigación:
Este estudio, tipo transversal descriptivo, fue realizado en el periodo de Junio a Noviembre en el area habitacional Nº 5, municipio de Pdte. Franco. Uno de los objetivos de este trabajo fue de evaluar el conocimiento sobre la documentación y las practicas de cirujanos-dentistas residentes en este sector del municipio como también los odontólogos docentes de esta Institución.

6.2 Alcance: descriptivo
El alcance del estudio es del tipo descriptivo porque estudia a odontólogos cirujanos residentes en el sector seleccionado a mas los docentes de nuestra Facultad que se encuentran encuadrados dentro del tipo de investigación seleccionada.
Abarcó a 25odontólogos cirujanos que fueron seleccionadas en una representación limitada de la región del area 5, ciudad Pdte. Franco.

6.3 Universo:
El universo estuvo constituido por la población de odontólogos cirujanos de un sector del area habitacional Nº 5, ciudad Pdte. Franco, Departamento del Alto Parana

Población:
Odontólogos cirujanos del area Nº 5, ciudad Pdte. Franco, junto a quienes acudí para realizar mi entrevista.

6.4 Muestra:
La población estudiada estuvo constituida por 10 odontólogos cirujanos del sector seleccionado: area habitacional Nº 5 y docentes de la Facultad de Odontología, de la Universidad Privada del Este, sede Ciudad Pdte. Franco. El grupo seleccionado cumplió los requisitos exigidos para entrar al proyecto.


6.5 Técnica de muestreo:
No probabilístico consecutivo, pues se seleccionó a las personas que cumplieron los criterios de selección especificados.
Durante la fase de recolección de datos de esta encuesta, contaba el municipio con 25 cirujanos-dentistas registrados en el Ministerio de Salud Pública; sin embargo, sólo 21 estaban ejerciendo su profesión. Seleccioné para el estudio todos los cirujanos-dentistas actuantes y registrados por el Ministerio de Salud Pública, excluyéndose sólo aquellos que no aceptaron tomar parte en la encuesta

6.6 Técnica de recolección de datos:
Como instrumento de colecta de datos, se elaboró un cuestionario conteniendo 11 cuestiones discursivas y de elección múltiple, dividido en tres partes tematicas: tipo de documentación utilizada, tipo de registro de datos, el consentimiento del paciente o de los padres en caso de menores de edad, el contrato de prestación de servicios y el plan de tratamiento. Para interpretación de cuestiones discursivas, fue preconizada la técnica de Analisis de Contenido.

6.7 Técnica de procesamiento de datos:
Comoinstrumento de colecta de datos, se elaboró y validó un cuestionario con cuestiones discursivas y de elección múltiple (Anexo 1) referentes al tipo de documentación y su aplicación en la clínica odontológica. La aplicación del cuestionario ocurrió durante el horario de trabajo, sin identificación personal.
Para el almacenamiento de las informaciones colectadas en las cuestiones de elección múltiple, se creó un banco de datos utilizandose el Programa Epi Info, versión 3.2, procediéndose al analisis cuantitativo.
6.8 Delimitación del tema
Transmitir el conocimiento acerca de la importancia de las etapas de la documentación en clínica odontológica y concienciar acerca de su utilización.

6.9 Delimitación geografica:
Realicé el presente trabajo en el area 5 de ciudad Pdte. Franco, específicamente en el area 5 de la ciudad Pdte. Franco.

7. PRESUPUESTO
ANTEPROYECTO |
Descripción | Cantidad | Precio Unit. | Precio Total |
Impresión de hojas | 8 | 3000 gs | 24.000 gs. |
Dispositivo de almacenamiento | 01 | 80.000 gs | 80.000 gs. |
Carpeta | 01 | 2000 gs. | 5000 gs. |
Conexión a Internet | 01 mes | 50.000 gs. | 50.000 gs. |
Movilización y transportes | - | - | 250.000 gs. |
TOTAL Parcial | 409.000 gs |


PROCESO |
Descripción | Cantidad | Precio Unit. | Precio Total |
Fotocopias | 30 | 250 gs. | 7.500 gs. |
Conexión a Internet | 01 meses | 50.000 gs. | 50.000 gs. |
Movilización y transportes | - | - | 250.000 gs. |
TOTAL Parcial | 307.500 gs. |


FINAL |
Descripción | Cantidad | Precio Unit. | Precio Total |
Impresión de hojas | 17 | 5000 gs. | 85.000 gs. |
Presentación power point | 20 | 3000 gs. | 60.000 gs. |
Carpeta | 01 | 5.000 gs. | 5.000 gs. |
Conexión a Internet | 01 mes | 50.000 gs. | 50.000 gs. |
Movilización y transportes | - | - | 150.000 gs. |TOTAL Parcial 355.000 gs. |

| Octubre15 20 28 | Noviembre5 19 24 | Marzo 7 |
Búsqueda de la investigación y analisis |
Metodología Científica y ajuste del Ante Proyecto |
Analisis y Diseño del anteproyecto |
Desarrollo del anteproyecto |
Evaluación del anteproyecto |
8- CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DEL TRABAJO

Obs. Sustentación del trabajo de investigación marzo del año en curso
| 1º Etapa de evaluación. Búsqueda de la investigación y analisis. |
| 2º Etapa de Evaluación. Informe detallado del tema. |
| 3º Etapa de evaluación. Realización de la estructura del ante proyecto |
| 4º Etapa de evaluación. Desarrollo del anteproyecto |
| 5º Etapa de Evaluación. Evaluación final del anteproyecto. |

BIBLIOGRAFÍA

* HERNANDEZ SAMPIERI, R. (2003). Metodología de la Investigación. (3ªed.). Mc. Graw-Hill. México. P705

ANEXO

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Anexo 1: ENCUESTA. Se utilizó el sgte. cuestionario

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Cuestionario
El presente cuestionario es parte del proyecto de investigación. Los datos obtenidos deberan guardarse y su participación en este anteproyecto, contestando a las preguntas, es voluntario.

1. Sexo: …femenino …..masculino

2. Hace cuantos años se ha formado?
…..hasta 5 años …….6 a 10 años
…..11 a 15 años ……16 a 20 años
…..mas de 20 años

3. En qué tipo de sistema trabaja?
…..clínica privada propia – autónoma
…..clínica privada, dependiente
…..por pago fijo
…..cooperativas, clínicas, etc….públicas
….otro. Especifique……………………………………………

4. Sabe usted que es la documentación dental?
Si…….. No……

5. En caso afirmativo, sabe para qué sirve?
Cree Ud. que la documentación dental es útil en nuestro país?
7. Si……. No…………

8. Acostumbra a realizar documentación del paciente?
Si……. No…………

9. Qué tipo de documentación utiliza?
En caso de no utilizar aceptaría recibir información, ayuda o sugerencias para la elaboración de documentación de pacientes?
Si…………. No………..

11. Sabe usted qué es consentimiento del paciente
Si…………. No………..

12. Antes de ejecutar un tratamiento odontológico Ud. Solicita
Todos los datos del paciente……
Solicita una autorización del paciente o representante…………
No solicita nada, apenas ejecuta el tratamiento……..
No solicita, porque esta todo escrito previamente en el contrato establecido………




Anexo 2
EJEMPLOS DE DOCUMENTACIONES LEGALES
a Ficha para el registro:

b.- Historia clínica:

c.- Ejemplo. Ficha clínica utilizada para identificar a un cadaver
|
Fig. 1 - Anotaciones presentes en la ficha clínica odontológica. |



d Radiografías Fig. 2A - Radiografìa ante-mortem demostrando la prueba del cono para obturación endodóntica. | Fig. 2B - Radiografìa post-mortem para confronto odonto-legal. |


Fig. 3A - Radiografía ante-mortem demostrando la obturación endodóntica final. | Fig. 3B - Radiografía post-mortem para confronto odonto-legal. |

e Tomas fotograficas
|
Fig. 4 - Vista oclusal del maxilar. |


Fig. 5A - Vista oclusal de la mandíbula. | Fig. 5B. Región vestibular inferior izquierda. |