Pulmocare

¿Para quien le sirve pulmocare y por que?


PULMOCARE esta diseñado especialmente para personas con enfermedad pulmonar, como la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la fibrosis quística. Esta formulada para ayudar a reducir la producción de dióxido de carbono, minimizando por tanto la retención de dióxido de carbono, y proporcionar una nutrición completa y equilibrada. Disponible en latas de
250 ml y en botellas de 500 ml RTH (listas para colgar).

INDICACIONES
PULMOCARE es una fórmula líquida, rica en calorías y pobre en hidratos de carbono, diseñada para ayudar a reducir la producción de dióxido de carbono, y por ello minimizar la retención de CO2. PULMOCARE no contiene lactosa ni gluten.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Fibrosis quística
• Dependencia de ventilador

CARACTERÍSTICAS
• Como fuente nutricional única o suplemento
• Para alimentación oral o por sonda
• Contiene el 20% de lípidos como triglicéridos de cadena media (MCT) para mejorar la absorción de grasas
• Aporta un 100% de las RDA de 24 vitaminas y minerales esenciales en 1.512 Kcal
• Aporta una mezcla equilibrada de acidos grasos polinsaturados, monoinsaturados y saturados
• Densidad calórica de 1,5 Kcal/ml.
• Enriquecido con los antioxidantes vitamina E, β-caroteno y vitamina C
• Sin lactosa ni gluten
• Disponible en sabor vainilla.

COMPOSICIÓN
Agua, caseinatos sódico y calcico, sacarosa, aceite vegetal, maltodextrina, aceite de coco fraccionado, aceite de maíz, minerales (citratopotasico, cloruro magnésico, fosfato calcico tribasico, citrato sódico, fosfato potasico dibasico, cloruro sódico, sulfato ferroso, sulfato dezinc, sulfato de manganeso, sulfato cúprico, molibdato sódico, selenato sódico, cloruro de cromo, yoduro potasico), aceite de girasol alto en oleico, emulgente: lecitina de soja, aroma vainilla, vitaminas (cloruro de colina, acido ascórbico, acetato de dl-alfa tocoferol, niacinamida, pantotenato calcico, beta-caroteno, clorhidrato de piridoxina, palmitato de vitamina A, clorhidrato de tiamina, riboflavina, vitamina D3, acido fólico, biotina, filoquinona, cianocobalamina), taurina, L-carnitina y estabilizante: goma gellan.


PROTEÍNAS
El nivel proteico de PULMOCARE esta diseñado para favorecer el anabolismo y el mantenimiento de la masa magra corporal sin precipitar problemas respiratorios, ya que las ingestas proteicas excesivas pueden ser un problema en los pacientes con insuficiencia respiratoria. Una dieta rica en proteínas aumentara el esfuerzo ventilatorio1, lo que puede ir endetrimento del paciente que sea incapaz de responder aumentando la ventilación. Por tanto, el contenido proteico de PULMOCARE esta diseñado para ser adecuado, y no excesivo, para elpaciente con insuficiencia ventilatoria. El perfil de aminoacidos del sistema proteico de PULMOCARE alcanza o sobrepasa el perfil aminoacido estandar para proteínas de alto valor biológico.

LÍPIDOS

La fuente lipídica de PULMOCARE® es una mezcla de aceite de canola, MCTs, aceite de maíz, aceite de girasolalto en oleico. Esta mezcla proporciona una cantidad equilibrada de acidos grasos saturados, polinsaturados y monoinsaturados. La tasa de acidos grasos omega- 6/omega-3 de 3,7:1 cumple las recomendaciones habituales para la ingesta de acidos grasos.

PULMOCARE® aporta la mayoría de las calorías de la grasa, lo que minimiza la producción de dióxido de carbono y aumenta la densidad calórica. En la insuficiencia respiratoria, el sistema cardiopulmonar es incapaz de regular apropiadamente los niveles sanguíneos de oxígeno y de dióxido de carbono. El defecto primario es la incapacidad de excretar el dióxido de carbono porque la ventilación del pulmón esta alterada en relación con la perfusión.

Ya que estos pacientes sufren retención de dióxido de carbono y de depleción de oxígeno en la sangre, el objetivo del tratamiento es disminuir el nivel sanguíneo de dióxido de carbono. La administración de una dieta con una proporción elevada de calorías de las grasas y baja en calorías de los carbohidratos puede disminuir la producción de dióxido de carbono y el cociente respiratorio (RQ), disminuyendo así las necesidades ventilatorias. Este efecto aparece debido a las diferencias en los efectos metabólicos de las grasas y de los carbohidratos.

CARBOHIDRATOS

Las fuentes de hidratos de carbono de PULMOCARE® son la sacarosa y la maltodextrina, siendo ambas facilmente absorbidas y digeridas. PULMOCARE® esta libre de lactosa. No apto para
galactosémicos.

El soporte nutricional con un régimen alto en carbohidratosda lugar a un aumento de la producción de dióxido de carbono, que puede ser perjudicial al paciente con patología pulmonar. Las sobrecargas con hidratos de carbono pueden precipitar la insuficiencia respiratoria. La administración de regímenes ricos en carbohidratos a los pacientes que necesitan ventilación mecanica pueden impedir la capacidad de retirada.

Aunque el organismo no tiene unas necesidades dietéticas específicas de hidratos de carbono, una dieta sin ellos puede conducir a la cetosis, al catabolismo excesivo de los tejidos proteicos, y a la pérdida de fluidos y electrolitos. Estos efectos pueden prevenirse con una ingesta diaria de 50 a 100 g de carbohidratos digeribles si la ingesta calórica es adecuada9. PULMOCARE® esta formulada con un nivel de hidratos de carbono (105,7 g/l) que ayudaran a prevenir la insuficiencia respiratoria producida por los aportes de hidratos de carbono.

VITAMINAS, MINERALES Y OTROS NUTRIENTES

PULMOCARE® aporta al menos el 100% de las RDA para 28 vitaminas y minerales esenciales en 1.512 Kcal (4 latas de 250 ml). PULMOCARE® alcanza o sobrepasa el 100% de las RDAs maximas de la National Academy of Sciences – National Research Council de vitaminas y minerales para adultas no embarazadas y no lactantes en 1.704 Kcal (1.136 ml).




Antioxidantes

La lesión pulmonar por los radicales oxígeno tóxicos se previene habitualmente por la presencia de antioxidantes endógenos dentro del líquido del recubrimiento epitelial10. Se ha puesto mucho Interés en la funciónantioxidante de los tocoferoles (vitamina E), el acido ascórbico (vitamina C), y los carotenoides. Estos antioxidantes funcionan como intercambiadores y potencialmente controlan las reacciones dañinas eliminando los pro-oxidantes y los radicales libres11. La forma totalmente natural (R,R,R, estereoisomérica, d-α-tocoferol) de la vitamina E ha quedado demostrado que se capta de modo preferencial y se acumula en el sistema nervioso central y periférico, al contrario que los isómeros sintéticos. Por ello, puede ser ventajoso alimentar a los pacientes con el estereoisómero R,R,R para maximizar el transporte y rellenar los tejidos deficitarios del sistema nervioso12. PULMOCARE contiene 16,3 mg de R,R,R-α- tocoferol por cada 250 ml .Los carotenoides funcionan como antioxidantes mediante la desinserción de radicales libres de 2 en las fases lipídicas. Estas reacciones antioxidantes se asocian con descensos del daño del DN, de las transformaciones malignas, y de otros parametros de daño celular y tisular in Vitro demas de epidemiológicamente, con menor incidencia de ciertos tipos de cancer y de Efermedades degenerativas11. El β-caroteno, un compuesto carotenoideo, posee actividad provitamina A y se halla naturalmente en la dieta. PULMOCARE esta enriquecido con 670 mcg RE/l de β-caroteno, lo que supone aproximadamente el 44,7% de la vitamina A contenida en el producto.

CONCENTRACION DE SOLUTOS

La concentración osmótica esta influida por la concentración calórica, el nivel y la forma de las proteínas y de loscarbohidratos, y el nivel electrolítico. Aunque esta calóricamente concentrado (1,5 Kcal/ml), PULMOCARE® posee una osmolalidad moderada porque su nivel de carbohidratos es bajo.

Osmolalidad* (mOsm/kg H2O) 488
Osmolaridad (mOsm/l) 383
*Medido en producto diluido usando la metodología de presión de vapor.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

La carga renal de solutos representa los solutos excretados por litro de producto consumido.

Los que mas contribuyen son las proteínas de la dieta y los electrolitos. Cada miliequivalente de sodio, potasio y cloro contribuye con aproximadamente 1 mOsm a la carga renal de solutos; en los adultos cada gramo de proteínas contribuye aproximadamente con 5,7 mOsm.

BIBLIOGTAFIA
http://www.abbott.es/monografias/pulmocare.pdf
Askanazi J, Weissman C, LaSala RA, et al.: Effect of protein intake on ventilatory drive. Anesthesiology 1984; 60: 106-110.
2. Neuringer M, Connor WE: w-3 fatty acids in the brain and retina: Evidence for their essentiality. Nutr Rev 1986; 44: 285-294.
3. Flatt JP: Energetics of intermediary metabolism, in Assessment of Energy
Metabolism in Health and Disease, Report of the First Ross Conference on Medical Research, Columbus, Ohio: Ross Laboratories, 1980, pp 77-87.
4. Harper HA, Rodwell VW, Mayes PA (eds): Review of Physiological Chemistry, ed 17.Los Altos, Calif: Lange Medical Publications, 1979, pp 596-612.
5. Askanazi J, Elwyn DH, Silverberg PA, et al.: Respiratory distress secondary to a high carbohydrate load: A case report. Surgery 1980; 87: 596-598