Introducción
Todos sabemos que el diseño de una prótesis parcial removible
debe hacerlo el odontólogo. Es lo ideal y lo mejor, porque es él
quien examina directamente al paciente y ve detalles que van mas
alla de un modelo de yeso; como el estado periodontal de los dientes
remanentes, calidad de tejidos adyacentes, densidad de la saliva, etc. El
diseño debe hacerse inicialmente en un
período de estudio sobre un modelo de diagnóstico (fase
clínica que podría ser coordinada con el laboratorio), y luego de
haberse determinado el eje de inserción y planificado las
preparaciones bioestaticas, se haran las mismas de acuerdo al eje
elegido. Se tomaran las impresiones y registros inter-maxilares
definitivos y se procedera al paralelizado y diseño definitivos
(fase clínica) para construir la estructura o esquelética de
cromo-cobalto sobre un modelo de trabajo (fase de
laboratorio).
La realidad nos dice que este protocolo no se
cumple en la mayoría de casos, principalmente por desconocimiento del tema. Esto puede
pasar debido a que la teoría del diseño y paralelizado y
en general la teoría de la PPR es muy amplia y algo tediosa.
También, porque es mucho mas rentable para un
técnico dental o un odontólogo hacer ceramica y prótesis
fija, lo cual relega en importancia a la PPR. Sin embargo, la base de
conocimientos de la PPR convencional (simple) yendo mas adentro en los
principios basicos de soporte, retención y estabilidad,
fundamentales a la hora de planificar un diseño asistido por un
paralelígrafo, son el mas importante ingrediente almomento de
hacer una prótesis combinada que todo odontólogo y ceramista
necesita conocer para lograr el éxito en una rehabilitación oral.
Concepto de Paralelígrafo
Un paralelígrafo, paralelizador o paralelómetro es un instrumento
de precisión que sirve para determinar en un modelo de yeso, la
trayectoria o eje de inserción de la prótesis, ubicando las zonas
retentivas y expulsivas de dientes y tejidos paralelas a dicho eje elegido.
También se usa en prótesis
fija.
Partes de un Paralelígrafo
Mesa o plataforma de trabajo, horizontal, con una extensión para colocar
los accesorios .
Columna vertical principal o de soporte que sostiene al brazo
horizontal.
Brazo horizontal, fijo o articulado y dividido en 2
(móvil), sostiene la barra telescópica donde se insertan los
accesorios.
Brazo vertical donde se insertan los accesorios
Mesa porta
modelos, de ajuste universal (en cualquier dirección
Accesorios y tornillos de ajuste.
Accesorios de un paralelígrafo
Un analizador o estilete (basico para empezar a paralelizar)
Tres rosetas o calibradores ( de 0.25, 0.50 y 0.75 mm). El de 0.75, se usa
muy poco para ppr de cromo cobalto ya que es muy retentivo, puede usarse en
algún retenedor anular extenso. Sus respectivas
medidas en pulgadas son 0.010”, 0.020”, 0.030”. También se puede encontrar de 0.35mm en los mas
modernos.
Una canula protectora del grafito
Una cuchilla para recortar la cera.
El grafito, que es una mina gruesa de carbón.
(Siempre biselado en la punta)
Diseño y paralelizado de modelos de trabajo en un
caso clínico
Tododiseño se basa en tres principios: Soporte, estabilidad y
retención.
Soporte: Resistencia
al hundimiento de la prótesis; mediante los apoyos en los dientes
pilares y la mucosa junto al hueso alveolar.
Estabilidad: Resistencia
que ofrece la prótesis al movimiento horizontal.
Retención: Dada principalmente por los ganchos ó retenedores
directos.
Conclusiones
1) Es evidente la falta de información en la mayoría de profesionales
relacionada al manejo del
paralelígrafo como
instrumento de diagnóstico y diseño de una prótesis
parcial removible, siguiendo los principios basicos
de SER (Soporte, Estabilidad y Retención).
2) Esta brecha grande puede acortarse respetando la fase de
diagnóstico, que incluye un registro inter-maxilar y un modelo de
diagnóstico sobre el cual se realice un paralelizado y diseño de
diagnóstico, de acuerdo al eje de inserción mas
óptimo elegido en esta fase, antes de realizar las preparaciones bioestaticas
y las impresiones definitivas.
3) Esta fase de diagnóstico o estudio debería ser coordinada con
el técnico dental, quien puede aportar sugerencias importantes como
grosores mínimos y maximos del metal en diferentes zonas de la
restauración, espacios mínimos en los lechos para colocar apoyos,
espacios entre la brecha desdentada y el antagonista para colocar dientes
artificiales o incluir triturantes o “sochapas” y cualquier otra
recomendación que el odontólogo pueda tomar en cuenta. El
tripodismo, es decir marcar sobre el modelo tres líneas de referencia
(una anterior ydos posteriores) al final del paralelizado y diseño,
sirven para reubicar el modelo en el eje de inserción elegidos, este
paso no es mostrado en este artículo aunque es muy útil para una
fase de diagnóstico. En su mayoría en la practica diaria, este paso se deja de lado porque el odontólogo o no
tiene paralelígrafo, o no hace el diseño definitivo totalmente, y
es otro inconveniente por mejorar.
4) A la hora de hacer una prótesis parcial removible, el
odontólogo y el técnico dental deben poseer cada uno un buen paralelígrafo, pero también saber
usarlo para sacarle el maximo provecho. De este
modo se puede lograr un trabajo que cumpla los requisitos de función
estatica y dinamica, biocompatibilidad y maxima
estética posible en el paciente.
TIPOS DE PARALELIGRAFOS:
Existe gran cantidad de paralelígrafos para el analisis del
modelo del arco dentario, entre los cuales podemos mencionar
El Paraleligrafo De Wills;
El De Williams;
El De Dee;
El De Bachmann;
El De Jeanneret;
El De Torit;
El De Rebossio;
El De Ney,
El micro analizador de Austenal
USOS:
Analizar el modelo diagnóstico
Observar las zonas de retención
Obtener el ecuador dentario y protésico
Analisis de los tejidos blandos
Escoger correctamente los dientes pilares
PARTES:
Base fija o plataforma en la que se moviliza la base móvil o platina.
Columna o brazo vertical que soporta la superestructura.
Brazo horizontal que puede ser fijo o articulado.
Vastago analizadora
Base móvil o platina sobre la cual se coloca el modelo, se encuentra
sobre la base.
Grafito.
