Proceso digestivo

El proceso de digestión presenta un aspecto mecánico y un aspecto químico.

Triturar y digerir: lo mecánico de la digestión

La parte mecánica consiste en triturar los alimentos en la boca con ayuda de los dientes y conducirlos luego al tracto digestivo. La masticación y la deglución son actividades voluntarias. Solo una buena masticación permite triturar loa alimentos hasta el tamaño en que los jugos digestivos hallen la mayor superficie de ataque. El viejo proverbio que reza “bien masticado, medio digerido” tiene su fundamento. Una vez que el bocado se mastica bien y se mezcla con la saliva, se inicia el acto de la deglución en que se impulsa el bolo alimenticio al esófago por la epiglotis. Desde allí será trasladado al estomago y al intestino mediante movimientos peristálticos, independientes ya de todo acto voluntario.

La parte química de la digestión

La parte química de la digestión esta regida por diversos órganos sensoriales y receptores cuando sentimos hambre y vemos una comida apetitosa la boca se “hace agua” esto significa que se llena de saliva. La saliva inicia la digestión de los hidratos de carbono. Los condimentos de la comida excitan los órganos gustativos de la lengua y el paladar, lo cual de manera refleja estimula la secreción de las glándulas de la mucosa gástrica y del páncreas.

La acción del jugo gástrico desdobla las proteínas en aminoácidos. El jugo gástrico contiene además un factor que libera la B12 de sus ligaduras y permite su absorción.Después de una buena mezcla de los alimentos con el jugo gástrico, el contenido del estomago pasa por porciones al duodeno impulsado por la peristalsis gástrica. El tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago es variable. Los líquidos sin ningún valor nutricio particular atraviesan este órgano sin mayor demora; la leche dura en el estomago unas dos horas y las comidas grasosas son las que mas tiempo quedan retenidas: de seis a ocho horas.

La mayor o menor permanencia de los alimentos en el estomago proporciona una escala cierta de su digestibilidad, los “livianos” los abandonan pronto; los “pesados” quedan en el por mas tiempo.

El papel del páncreas

En el duodeno, la ingesta es neutralizada por la bilis. Mediante la secreción del páncreas, que contiene fermentos disociados de las proteínas, lípidos e hidratos de carbono continúa la descomposición de los alimentos. La bilis además emulsiona las grasas y vuelve a ampliar de este modo su superficie para que las lipasas, fermentos disociados de las grasas, puedan actuar mejor. En el intestino delgado comienza la absorción de los productos de la descomposición de los alimentos. En el intestino grueso prácticamente se reabsorben tan solo el agua y las vitaminas contenidas en ella.

Las venas de los intestinos llevan el producto de la asimilación recogidos al hígado, donde de acuerdo a la oferta y la demanda se convertirá en proteínas, grasas o almidón.

Los productos de la descomposición de los alimentos ya transformadosson llevados desde el hígado por el torrente sanguíneo a los lugares de consumo como sustancias constituyente o combustible. Las cantidades no utilizadas son depositadas en diversos lugares del cuerpo en forma de tejido adiposo.

La transformación de los alimentos: digestión

En las actividades anteriores, se trató de introducir el tema sobre las transformaciones de los alimentos tomando en cuenta solamente los órganos y las glándulas que participan en el curso del alimento, sin mencionar las enzimas específicas que intervienen en los procesos digestivos con el propósito de no detenerse a explicar cada órgano para impedir que se vea el sistema seccionado. Corresponde ahora analizar los aspectos físicos y químicos de los procesos digestivos y sus efectos.

sQué es la saliva? sCuál es su papel en los procesos digestivos?

C.22. Se les pedirá a los alumnos que describan la saliva. Los estudiantes dirán que es espesa y que produce mal olor. Se les preguntará por qué creen ellos se dan estas dos últimas características. Se orientarán las preguntas hasta que lleguen a mencionar bacterias, enzimas y moco. Logrado esto se les formula la segunda pregunta de la actividad. Además, se debe preguntar a los estudiantes cuál es el efecto de masticar bien los alimentos.

A. 23. sCómo es el mundo microscópico en la boca?

C.23. La dificultad que tienen los estudiantes para explicar las transformaciones de los alimentos en los organismos microscópicos es más compleja que en el de loshumanos. Conocen por ejemplo, que los microorganismos pueden vivir a expensas de los alimentos, pero muestran incapacidad para reconocer causas microbiológicas en el origen de algunas transformaciones alimentarias (Díaz y Otros, 1996).

Se les propondrá a los alumnos que sugieran algunas formas para reconocer primero ese mundo microscópico sin microscopio. Se espera que sugieran la contaminación de los alimentos con saliva y los alimentos que sugieran deben ser aquellos en que se evidencie más rápido sus efectos como el caso de la leche. Luego podrán preparar placas para observar con el microscopio el sarro dental o un yogur.

Los alumnos también pueden investigar las causas de halitosis y cómo se puede corregir el problema cuando se trate de un trastorno por aseo inadecuado.

A.24. sActúa la amilasa salival sobre todos los alimentos?

C.24. A los alumnos se les pedirá que ideen un experimento para deterrminar sobre el tipo de alimentos que actúa la enzima de la saliva. Como ya tienen conocimiento de los reactivos específicos, se puede esperar que éstos estarán presentes en las propuestas. La puesta en común sobre los resultados los llevará a determinar la especificidad de la amilasa.

A.25. sQué pasa en el estómago con los alimentos?

C.25. Como se dificulta tratar de realizar alguna experiencia para determinar si en el estómago hay enzimas y sobre qué alimentos actúan, hay que recurrir a la historia de la ciencia ya que para llegar a la ciencia de hoy no se puede olvidar elrelato humano, el cómo se ha llegado (Usabiaga y Del Valle, 1982).

Los estudiantes leerán sobre cómo William Beaumont logró estudiar lo que pasa en el estómago en 1812 y luego debatir sobre la importancia de su trabajo y cómo se realiza ese tipo de estudio hoy día. Luego se formulan preguntas sobre el ácido clorhídrico, lipasa gástrica y la renina, tales como: sPor qué es importante un pH bajo en el estómago? sSobre qué tipo de alimentos actúan estas enzimas?

A.26. sLogran sobrevivir los parásitos que ingerimos con los alimentos al ácido clorhídrico estomacal?

C.26. Se observa en los estudiantes malos hábitos higiénicos como comerse las uñas, meterse a la boca los lápices y plumas y además, ingerir alimentos sin lavarlos y comer sin lavarse las manos. Olvidan totalmente el mundo microscópico de los parásitos y las formas como entran a nuestro cuerpo. Aquí los estudiantes formularán hipótesis respecto al problema planteado y expondrán sus ideas para prevenir enfermedades y parásitos que entran a nuestro cuerpo con los alimentos.

A.27. Una persona con úlcera estomacal va con su médico y le explica que ella se ha estado controlando el problema con leche por sugerencia de unos familiares. El médico le recomienda que elimine la leche de su dieta ya que es inconveniente para su problema, a lo que la paciente contestó sPor qué si siento mejoría cuando la tomo, probablemente tengo que tomar mayor cantidad. El médico le insiste que no es correcto.

C.27. Los alumnos formularánsus hipótesis para resolver el problema planteado. Las mismas deberán llevar a los estudiantes a buscar los nutrientes que contiene la leche, ssu pH? , el cual se puede medir posteriormente, y analizar la acción del ácido clorhídrico.

Todos los estudios clínicos controlados han documentado que la clase, contenido y consistencia de la dieta que incluyen grandes cantidades de leche y crema van asociados con el incremento del problema al grado de causar la muerte, (Krupp y Chatton, 1977). La creencia común de que la leche “neutraliza” o amortigua la acidez estomacal y ayuda a curar las úlceras es un mito. Los estudios también indican que la leche continúa estimulando la producción ácida alrededor de tres horas, (Carper, 1993).

Este caso puede servir para que los alumnos analicen las consecuencias de la automedicación, algo que es común en nuestro país y, sobre todo, inferir sobre la importancia que tiene el conocimiento del tema que se está tratando.

A.28. sCuándo actúan las glándulas anexas sobre los alimentos?

C.28. Como generalmente los estudiantes omiten estos órganos en las funciones digestivas, se les solicitará primero si conocen cuáles son y dónde están ubicadas. Luego se procede discutir sobre las relaciones que hacen las personas cuando se sienten afectados los mismos. Por ejemplo, es común escuchar que dicen “esa comida me pateó el hígado” o “Tengo revuelta la bilis”. Los alumnos deberán indicar a qué tipo de comida se refieren casi siempre. También se debe cuestionarsi los síntomas deben referirse siempre al hígado, por qué no al páncreas.

Mencionada las sustancias que secretan estas glándulas se debe abordar el concepto de emulsifacación y por qué es necesario este proceso. Para el páncreas, a los estudiantes con antelación se les ha mandado a investigar sobre las enzimas que produce y los nutrientes en los cuales actúan que se emplearán en la siguiente actividad.

http://www.editum.org/Fisiologia-De-La-Alimentacion-p-1417.html

http://www.oei.org.co/fpciencia/art01.htm#4

Expertos estudian los procesos fisiológicos que regulan la ingesta diaria de alimentos

El grupo de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Santiago (USC), dirigido por el doctor Carlos Diéguez, consiguió que ratones de laboratorio ingieran menos cantidad de alimentos y modifiquen su gasto energético, a través del control de determinadas enzimas en el hipotálamo. Este equipo lleva 15 años tras la pista de los mecanismos fisiológicos que regulan la necesidad de ingesta de alimentos y podría contribuir con su trabajo a la mejora y desarrollo de medicamentos contra la obesidad.

Coordinado por los doctores Miguel Ángel López y Rubén Nogueiras, este proyecto de investigación se centra en el estudio de la regulación de la ingesta de alimentos por parte del sistema nervioso central e incide en que para desarrollar terapias efectivas contra la obesidad hay que «dominar los mecanismos moleculares que regulan el balance energético», es decir, regular la relaciónentre las calorías que se ingieren y las que se consumen con la actividad metabólica y física diaria. Consciente de que la obesidad es la causa fundamental de que en España mueran de forma prematura 30.000 personas al año, el doctor Miguel López lamenta que la prevalencia de la obesidad haya aumentado en las últimas décadas «de forma alarmante» por lo que, asegura, se hace necesario «avanzar en el conocimiento del sistema de regulación de la masa corporal para poder desarrollar terapias que resulten efectivas» contra esta enfermedad.

Índice de masa corporal: Las desviaciones en el índice de masa corporal se corrigen, según explica el experto, a través de «un complejo sistema regulador» relacionado con la conducta, el metabolismo, el sistema hormonal y el sistema nervioso central sobre el cual ha incidido este equipo investigador. Del estudio realizado con ratones de laboratorio se desprende que la información de los depósitos grasos y la digestión es analizada y procesada por determinadas neuronas del sistema nervioso central y que el hipotálamo es la región de mayor interés para este estudio ya que regula el balance energético, que determina que se consuma más o menos.

El doctor López explica que mediante «enfoques farmacológicos o genéticos» se logró que animales de laboratorio coman menos y pierdan peso controlando de forma selectiva las enzimas que fabrican y oxidan grasas en el hipotálamo. Estos mecanismos están mostrando posibles «dianas terapéuticas que podrían servir parael diseño de fármacos en humanos», manifestó.

Uno de los descubrimientos de este grupo de trabajo de la USC fue el mecanismo por el que la «grelina», una hormona que segrega el estómago, induce a comer más, regulando las enzimas que fabrican y oxidan grasas en el hipotálamo. Fue a partir de ese hallazgo que los investigadores se centraron en la identificación de los mecanismos moleculares que median entre la ingesta y el gasto energético. La Organización Mundial de la Salud define el sobrepeso como un índice de masa corporal superior a 25 kg/m2, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. El consumo excesivo de nutrientes, la vida sedentaria y la predisposición genética son algunos de los detonantes de la enfermedad a la que contribuye el uso excesivo de la comida rápida y la vida sedentaria y la falta de ejercicio físico (como por ejemplo caminar una hora al día).

Búsqueda de soluciones: El sistema nervioso central es clave para la búsqueda de soluciones ya que actúa en el control de la ingesta mediante varios mecanismos como el control del hambre-saciedad y del gasto energético y también a través de la secreción de distintas hormonas que regulan el almacenamiento energético. El hipotálamo mediante varios de sus núcleos (arquato y paraventricular) interviene en la ingesta, el apetito y el control de la temperatura corporal, y por tanto el control de la ingesta el gasto calórico y el peso corporal. La hipófisis (situada en la base del cráneo, en una cavidad del esfenoidesllamada «silla turca») es la glándula endocrina más importante puesto que regula la mayor parte de los procesos biológicos del organismo y es el centro alrededor del cual gira buena parte del metabolismo a pesar de que no es más que un pequeño órgano que pesa poco más de medio gramo. En su zona anterior contiene cinco tipos diferentes de células que fabrican seis hormonas y que a través de la sangre se dirigen a sus diferentes destinos

http://www.abc.es/20100609/galicia-galicia/expertos-estudian-procesos-fisiologicos-20100609.html

http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/BBH-SPA.pdf

http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/99ce9dc344bc1ee3e04001011e0111bc.pdf

http://www.slideshare.net/wenceslao/etapas-del-desarrollo-humano

Ejemplo de tarjetas flash de este conjunto:
Side A Lado A Side B Lado B Side A Lado A Side B Lado B

1. 1. PURPOSE OF NEWBORN ASSESSMENT PROPÓSITO DE LA EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO IDENTIFY NORMAL CHARACTERISTICS, ADNORMALITIES Identificar las características NORMAL, ADNORMALITIES, 11. 11. FIRST THREE STEPS OF ASSESSMENT TRES PRIMEROS PASOS DE EVALUACIÓN RESPIRATIONS, HEART RATE, BOWEL SOUNDS Frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, ruidos intestinales 2. 2. NORMAL HEART RATE NORMAL DE RITMO CARDIACO 120-160 120-160 12. 12. NORMAL RESPIRATIONS NORMAL respiraciones 30-60 30-60 3. 3. NORMAL TEMPERATURETEMPERATURA NORMAL 97.8-99 97.8-99 13. 13. NORMAL B/P NORMAL B / P 80/46 80/46 4. 4. NORMAL HEAD CIRCUMFERENCE NORMAL CIRCUNFERENCIA CABEZA 13-14 IN (2 CM GREATER THAN CHEST CIRCUMFERENCE EN 13-14 (2 cm mayor que la circunferencia de pecho 14. 14. HEAD 2-3 CM SMALLER THAN CHEST INDICATES CABEZA 3.2 cm menor que INDICA EL PECHO MOLDING MOLDURAS 5. 5. SMALL HEAD RELATED TO BODY SIZE Cabeza pequeña RELACIONADAS CON EL TAMAÑO DEL CUERPO MICROCEPHALY Microcefalia 15. 15. PREMATURE CLOSING OF SUTURES El cierre prematuro de las suturas CRANIOSTENOSIS Craneoestenosis 6. 6. CHEST CIRCUMFERENCE CIRCUNFERENCIA DEL PECHO 30-33 CM 12-13 IN 30-33 CM 12/13 EN 16. 16. LENGTH LONGITUD 18-22 IN 18-22 EN 7. 7. WEIGHT PESO 2500-4000 GM 5-9 LBS 2500-4000 GM 5.9 libras 17. 17. VERNIX CASEOSA Vérnix caseosa WHITE CHEESY SUBSTANCE FOUND ON SKIN SUSTANCIA BLANCA CON QUESO encuentra en la piel 8. 8. LANUGO El lanugo DOWNY FINE HAIR SEEN ON PINNA, FOREHEAD Vello fino VISTO EN PINNA, la frente, 18. 18. ACROCYNOSIS ACROCYNOSIS PINK BODIES WITH BLUE EXTREMITIES ÓRGANOS DE ROSA AZUL CON EXTREMIDADES 9. 9. ERYTHEMA TOXICUM Eritema tóxico NORMAL NEWBORN RASH BEEFY RED ON ABDOMEN NORMAL ROJO ERUPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO BEEFY en el abdomen, 19. 19. MILLIA Millia SMALL PIN HEAD SIZE PEARLY BALLS ON NOSE PEQUEÑAS BOLAS DE PIN PEARLY tamaño de la cabeza en la nariz 10. 10. TELANGIECTATIC NEVITelangiectásico NEVOS STORK BITE. Marca de la cigüeña. BLANCHES WITH PRESSURE. BLANCHES con la presión. FOUND ENCUENTRAN 20. 20. NEVUS FLAMMEUS Nevo flamígero PORT WINE STAIN- RED/PURPLE, DOES NOT BLANCH. Hemangioma plano-color rojo / morado, NO BLANCH .

Respiratorias
• Before birth O 2 needs met by placenta Antes del nacimiento de O2 necesidades satisfechas por la placenta
• L/S ratio should be > 2:1 L / S debe ser> 02:01
• After delivery need mature lungs that are vascularized, have surfactant and sacules - usually adequate by 32-35 weeks- Después del parto necesita pulmones maduros que vascularizado, y han sacules surfactante - por lo general adecuada por 32 a 35 semanas-
a–S at term the lungs hold a término el interior contiene aprox. 20 ml of fluid/kg 20 ml de líquido / kg
• What initiates respiration? Lo que inicia la respiración?
La respiración periódica-vs-Apnea
• Apnea: no breathing for periods of greater than 15 seconds should be evaluated. Apnea: ausencia de la respiración por períodos de más de 15 segundos deben ser evaluados.
Risks AssEvaluación de riesgos
Ante-partal information: -Partal información previa:
• Lack of pre-natal care La falta de atención pre-natal
• Maternal weight gain 30 pounds aumento de peso materno 30 libras
• Medical conditions Condiciones médicas
• Complications Complicaciones
• Test results Resultados de las pruebas
Intra-partum course: Intra-partocurso:
• Pre-term labors < 37 weeks Trabajos de pre-término 42 weeks Plazo fechas Post> 42 semanas
• Duration of labor, precipitous or prolonged labors Duración del trabajo, precipitada o trabajos prolongados
Intra-partum factors: Intra-parto factores:
• PROM >>24 hours PROM>> 24 horas
• Maternal conditions Afecciones maternas
• Fetal positions Posiciones del feto
• Indicators of fetal distress Los indicadores de sufrimiento fetal
• Method of delivery El método de administración
Risks Assessment—Gestational Age Evaluación de riesgos, la edad gestacional
• Scalp hair Pelo del cuero cabelludo
• Breasts nodules Tetas nódulos
• Earlobes Lóbulos de las orejas
• Testicles / scrotum Testículos / escroto
• Muscle tone El tono muscular
• Soles/creases Soles / pliegues
• Other Otros
Physical assessment—Central Nervous System Física del sistema nervioso central-evaluación
• Head circumference (FOC) Circunferencia de la cabeza (FOC)
• Normal between 13.2—14.8 cm Normal entre 13.2 a 14.8 cm
• About Œ the length of the newborn Œ de la longitud del recién nacido
• Shape—noting any “molding” Shape-señalando que ninguna de 'moldear'
• Caput succedaneum Caput succedaneum
• Cephalhematoma Cefalohematoma
• Fontanels—shape, size, character Fontanelas, forma, tamaño, carácter
• Anterior/posterior Anterior / posterior
• Taste and smell are present. El gusto y el olfato están presentes.
•Vision—can see and fixate. La visión se puede ver y fijar.
• Hearing—is present at birth, prefers high-pitched female voice. Audiencia-está presente al nacer, prefiere lanzó femenina voz alta.
• Outer ear has very little cartilage. oído externo tiene poco muy cartílago.
• Important to teach care of the ears Importante para enseñar el cuidado de los oídos
• Sleep patterns—16-20 hours/day Los patrones de sueño-16-20 horas / día
• Awakens only for feedings Despierta sólo para la alimentación
Normal newborn reflexes should be noted: reflejos del recién nacido normal debe tener en cuenta:
• Sucking/swallowing Chupar / tragar
• Rooting Enraizamiento
• Moro/startle Moro / sobresalto
• Tonic neck reflex/”fencing” Reflejo tónico del cuello / 'cercado'
• Dancing/walking Danza / caminar
• Sneezing Estornudos
Physical Assessment (cont'd) Evaluación Física
Signs of possible infection involving the CNS: Los signos de una posible infección participación del SNC:
• Lethargy or irritability Letargo o irritabilidad
• Jitteriness, or hypo-reflexia, hypotonia Nerviosismo, o hipo-Reflexión, hipotonía
• Tremors or seizures Temblores o convulsiones
• Full, bulging fontanels Completo, fontanelas abultadas
Physical Assessment—Respiratory System -Evaluación del Sistema Respiratorio Física
• First hour of life is most critical. Primera hora de la vida es más crítico.
• Physician will assist by suctioning nose & mouth.Médico por ayudar a succionar la nariz y la boca.
• Important nursing priority is to dry infant & provide warmth. enfermería prioridad importante es que se seque infantil y proporcionar calor.
• Monitor for normal respiratory rates. Monitor de la frecuencia respiratoria normal.
• Watch for signs of respiratory distress. Esté atento a signos de dificultad respiratoria.
Physical Assessment—Circulatory System -Evaluación del sistema circulatorio Física
• Fetal shunts are closing shortly after birth, to make transition to extra-uterine life. shunts fetales están cerrando poco después de nacer, para hacer la transición a la vida extra-uterina.
• Ductor Arteriosus is the most likely to remain open. Ductor arterioso es la más probable que se mantenga abierto. (PDA) (PDA)
• Heat regulation is unstable at birth. Regulación de calor es inestable en el nacimiento.
• Be careful to provide adequate warmth Tenga cuidado para proporcionar calor suficiente
• “Miliaria”— prickly heat. 'Miliaria' - sarpullido.
• “Acrocyanosis”— not a good indicator of oxygenation of warmth. 'Acrocianosis' - no es un buen indicador de la oxigenación de calor.
Circulatory System (cont'd) Sistema circulatorio (continuación
• Pulse rates may be irregular and rapid. Las frecuencias de pulso puede ser irregular y rápido.
• Normal hear rate will be between 120—160. Normal escuchar tasa será de entre 120 a 160.
• Report pulse rates >>160 or 160 100 or 100 o