LA RABIA
Huésped suceptible: todos los mamíferos incluyendo el hombre
hombre
Lugar de entrada: la piel y mucosas
Lugar de salida: a través de las glandulas salivales
Modo de transmisión: Por mordeduras o rasguño de animal infectado
o por contacto de saliva con una lesión o mucosa.
Reservorio: Rabia urbana: el perros Rabia silvestre: murciélagos,
zorros, mapaches y lobos
Agente : virus de la rabia genero lyssavirus, familia Rhabdovirus
Cadena epidemiológica
Prevención primaria
* Las medidas de control sobre la población canina, de manera especial,
para evitar el peligro que representan los perros callejeros con
campañas de vacunación antirrabica canina hacia los 4
meses de edad, seguido de una vacuna de refuerzo un año mas tarde
y después otra cada 1 a 3 años, según el tipo de vacuna
que se utilizó.
* Educación sanitaria en la comunitaria
* Vacunación pre exposicional a personas con riesgos ocupacional
* Eliminación selectiva de canes y animales mordidos por un animal rabioso
* Vigilacion periodica de la circulación de virus rabico en
murciélagos en areas de riesgo.
* Vigilancia de mordedura por murciélagos en personas y ganado bovino en
areas de riesgo y eliminación de estos.
Prevención secundaria
Si una persona a sido infectada el diagnostico que se realiza es:
* Detección de antigenos o acidos del
virus de la rabia por medio de inmunoflorecencia o tinción con
inmunoperoxidasa medianteanticuerpos monoclonales antirrabica del tejido infectado(tejido
cerebral, cornea y LCR)
* Técnica rapida de inhibición de focos fluorecentes.
* Detección de anticuerpos por inmunoflorescencia
* Aislamiento viral por medio de la inoculación en el cerebro de un raton lactante produciéndole la muerte.
* Observación clínica del animal mordedor durante 10 dias y
sacrificarlo ante la presencia de sígnos sospechosos para la toma de
muestras
No existe tratamiento satisfactorio para la rabia sintomatica ya que si
se han desarrollado los síntomas terminan en muerte, pero se usan
diferentes vacunas como profilaxis después de una exposición si
se estima que tal exposición es peligrosa y antes de iniciado los
síntomas.
* Aplicación de vacunas profilaxitica pos exposición: HDCV,Verorab, Rabipur , 4 dosis los dias 0-2-4-6.
* Si el perro es conocido se aplica 9 dosis: 7 diarias y 2 de refuerzo
(después de la 7ma se cuenta 10 dias para el 1°refuerzo y 2dias para
el 2° refuerzo)
* Si es perro desconocido se aplican 10 dosis diarias y 3 de refuerzo cada 10
dias.
Prevención terciaria:
* En la rabia no existen aun medidas establecidas para
la realizar la prevención terciaria, debido a que la letalidad de la
enfermedad es de 100% de los casos. Por lo anterior, se establece la
importancia de realizar las medidas de prevención primaria en el
reservorio, en el humano y en el medio ambiente
Formas de prevención para elVirus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH
Prevención primaria:
* Realizar campañas de salud donde se fomenta practicar el sexo seguro
usando condon en cada relación sexual y especialmente en personas que
tienen parejas multiples.
* Abstinencia sexual
* Una sola pareja sexual
* Educación en sexualidad: la implantación de la educación
de la sexualidad integral en todas las escuelas sería una
prevención muy efectiva; si se hiciera de una manera adecuada, con los
profesores adecuado.
* Combate a la homofobia. A través de campañas
entre la población general que ayuden a tener una mirada sin prejuicio a
la normalidad de las formas diversas de ejercer la sexualidad logrando que estas
personas, mas abiertamente, adquirieran habitos y costumbres
preventivos y de cuidado.
* Control adecuada de bancos de sangre y promoción de donaciones
voluntarias analizando la sangre en busca de anticuerpos.
* Uso de guantes de latex en personas expuestas
* No compartir jeringas ni usar las ya usadas.
Prevención secundaria
Para el diagonstico oportuno se pueden realizar:
* Pruebas de tamisaje para la detección de anticuerpos, como examen de ELISA, Inmuno-Dot, Dot-Blet.
* Pruebas de confirmación por medio de pruebas de Western Blot
* Hemograma para detectar la disminucion de linfocitos TCD4(menor de 500/mm3-
inmunodeficiencia moderada)
* Detección de carga viral por PCR, Citometria de flujo
determinandose desdelas 40 copias
* Cultivos virales y clínicamente se puede sospechar si se presenta
sarcoma de kapposi
* La trasmisión de madre a hijo de controla en un 99% con tratamiento
No hay cura para el VIH pero hay tratamientos que se pueden usar en pacientes
en fase sintomatica temprana es decir aquellas donde la enfermedad no
esta tan avanzada pudiendose alargar el tiempo de vida que le queda, para esto
se tienen que usar una conjugación de antivirales como
nucleótidos, no nucleosidos y proteasas durate 1 mes cada 12horas y
examenes serológicos cada 3 meses para controlar el proceso de la
enfermedad.
Prevención terciaria:
* Este tipo de prevención es conjunta, de cierta forma, las medidas que
pueden tomar tanto las personas con VIH como su núcleo mas
cercano familiares amigos entorno social para alcanzar una mejor calidad de
vida para todos, promoviendo Campañas específicas para personas
viviendo con VIH.
* Campañas de educación sobre el VIH y SIDA en la
población previniendo la discriminación y temor hacia las
personas infectadas.
* En estas personas que viven con el virus, se debe hacer conciencia de su
condición serológica para después aplicar medidas que
tiendan a disminuir las consecuencias de la infección. Esto se
lograra si se internalizan actitudes que lleven a mejorar la calidad de
vida —crear habitos para cuidar de la salud—, eviten la
reinfección —uso del condón— y fomenten una
sexualidad libre y responsable.