Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo
de Residuos Sólidos Hospitalarios
NORMA TÉCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
(R.M. N° 217 - 2004 / MINSA)
2004
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Hospitalarios
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Hospitalarios
NORMA TÉCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIÓN Dra. Pilar Mazzetti Soler Ministra de Salud
Dr. Eduardo Henrry Zorrilla Sakoda Vice Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS Dr. Luis Enrique
Podesta Gavilano Director General
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Ing. Jorge
Albinagorta Jaramillo Director General
PROYECTO VIGÍA Dra. Luz Esther Vasquez Vasquez
Directora
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Hospitalarios
Ministerio de Salud Av. Salaverry – Cuadra 8 s/n – Jesús
María Lima 11, Perú ISBN N° 9972-851-14-1 Hecho el
Depósito Legal N° 1501052004 - 6531 Razón Social: Ministerio
de Salud
Esta publicación fue realizada con el apoyo técnico y financiero
del Proyecto Vigía ”Enfrentando a las Amenazas de las Enfermedades
Infecciosas Emergentes y Reemergentes” (Convenio Bilateral de
Donación entre la República del Perú y los Estados Unidos
de América). Documento disponible en: https://www.minsa.gob.pe/pvigia
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NORMA TÉCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS
Este documento se realizó con la participación de: Equipo
Técnico Dirección General de Salud Ambiental Ing. Eugenio Bellido
Mamani Ing. Rodolfo Castromonte Luna Dra. Silvia Mendocilla García Ing. Miriam Arista Alarcón Ing. María
Julia Esteban Valerio Dirección General de Salud de las Personas Dr.
Juan Antonio Almeyda Alcantara Proyecto Vigía Dr. Martín
Yagui Moscoso Lic. Teresa Castilla Vicente USAID Dr.
Jaime Chang Neyra Proyecto UCA (Convenio DIGESA – USAID) Ing.
Jorge Albinagorta Jaramillo, MSC Coordinador Consultores Ing. Gerardo Arias Carrizales Dr. Marco Antonio Carlos Dominguez Ing.
Gladys Diaz Aquino Dra. Melba Camino Cabrero
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AGRADECIMIENTOS:
Instituto Especializado Materno Perinatal Instituto Especializado de Salud del
Niño Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas Instituto
Especializado de Rehabilitación Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen Hospital Docente Madre–Niño San Bartolomé Hospital
de Huacho Hospital Nacional Cayetano Heredia Hospital Canchay Hospital Barranca
Hospital Huaraz Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital Nacional
Hipólito Unanue Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Nacional
Sergio Bernales Hospital Nacional María Auxiliadora Hospital Regional de
Trujillo Hospital de Emergencias Pediatricas Hospital San José
del Callao Hospital Félix Mayorca Soto Hospital SantaRosa Centro
Médico Naval CARE Perú
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PRESENTACIÓN
La percepción que se tiene del trabajo diario de un hospital desde la
población es, fundamentalmente la atención al público, y
no se percibe la compleja dinamica que hay detras y mucho menos
los riesgos que se tienen que administrar para minimizarlos a fin de establecer
condiciones seguras y adecuadas para el funcionamiento del nosocomio, y
protección de pacientes, trabajadores, proveedores y visitantes en
general. Desde una visión sistémica, hay un conjunto de recursos
que insume el hospital, para que funcionen adecuadamente las actividades que
estan articuladas, desde la recepción de pacientes, hasta las que
se realizan en las diferentes unidades como en emergencia,
hospitalización, laboratorios, consultorios, entre otras que
interactúan para establecer sinergias cuyo producto final es la atención
al paciente, sin embargo, esta visión estaría incompleta si no se
considera en la gestión hospitalaria la administración de los
residuos y de la seguridad sanitaria del ambiente de las instalaciones en el
hospital. El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema
de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para
continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que
llegue a su destino final fuera delestablecimiento, para su tratamiento o disposición
adecuada. El manejo sanitario y ambiental de los residuos sólidos en el
país, es una tendencia cada vez mas creciente que se verifica en
la conciencia ambiental de la comunidad, los gobiernos locales y las diversas
instituciones que tienen responsabilidad directa, como es el caso del
Ministerio de Salud que tiene un rol importante en el esquema institucional
definido en la Ley N° 27314. Ley General de Residuos
Sólidos. La presente Norma Técnica aprobada mediante R.M.
N° 217-2004/MINSA: Manejo de Residuos Hospitalarios, se constituye en un
instrumento de gestión muy valioso para los administradores y
profesionales en general de los hospitales y, responde a un mandato imperativo
de la necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos que se derivan del
manejo de estos residuos para proteger a la población hospitalaria. En
ese sentido, agradezco el invalorable esfuerzo realizado por el equipo
multidisciplinario de profesionales del Ministerio de Salud y de las
instituciones que colaboraron en su elaboración, e invoco a todos los
profesionales de la salud del país involucrados en los procesos
hospitalarios la aplicación de esta norma para contribuir en la
protección de la población hospitalaria y en la calidad de la prestación
del servicio a la comunidad. Lima, septiembre del
2004 Dra. PILAR MAZZETTI SOLER Ministra de Salud .
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Hospitalarios
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PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS CONTENIDO
PRESENTACIÓN ..11
PROCEDIMIENTOS
GENERALES…………………………………………………………..
15 CAPÍTULO I. ASPECTOS
GENERALES……………………………………………………
18 1.1
Antecedentes……………………………………………………………………………
18 1.2 Marco
Legal……………………………………………………………………………..
19 1.3 Marco
Teórico…………………………………………………………………………..
20 1.4 Objetivo del Sistema de Gestión de
Residuos
Sólidos…………………………….
21 1.5 Clasificación de los Residuos Sólidos
Hospitalarios………………………………..
22 CAPÍTULO II. CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS…………………….
25 2.1 Sistema de Gestión de Residuos
Sólidos………………………………………….
25 2.1.1 Planeamiento y
coordinación……………………………………………………….
25 2.1.2 Diagnóstico………………………………………………………………………………
26 2.2 Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos
Hospitalarios…………………………
26 2.2.1
Acondicionamiento……………………………………………………………….…….
29 2.2.2 Segregación y almacenamiento
primario…………………………………………….
30 2.2.3 Almacenamiento
intermedio………………………………………………………
31 2.2.4 Recolección
interna…………………………………………………………………….
32 2.2.5 Transporte interno………………………………………………………………………
33 2.2.6 Almacenamiento central………………………………………………………………..
33 2.2.7
Tratamiento……………………………………………………………………………
34 2.2.8 Recolección y transporte fuera de las instalaciones del
hospital…………………. 35 2.2.9
Disposición
final…………………………………………………………………………
36 CAPÍTULO III. TECNOLOGÍAS DE
TRATAMIENTO………………………………………
37 3.1 Criterios para la selección del Tipo de
Tratamiento……..………..………………..
37 3.2 Tipos de Tratamiento…………………………………………………………………
37 3.2.1 Esterilización por
autoclaves…………………………………………………………..
37 3.2.2
Incineración……………………………………………………………………………
38 3.2.3 Desinfección por
microondas………………………………………………………..
39 CAPÍTULO IV. RESIDUOS GENERADOS EN
AREAS MÉDICAS…………………….42
4.1 Servicio de Medicina
(hospitalización)………………………………………………..
42 4.2 Servicio: Centro
Quirúrgico…………………………………………………………….
42 4.3 Servicio: Emergencias Médicas y Unidades de Cuidados
Intensivos……………. 42 4.4 Servicio: Unidad de
Quemados……………………………………………………..
43 4.5 Servicio: Consultorio Externo-Especialidades
Médico-Quirúrgicas…………….. 43 4.6
Servicio: Central de
Esterilización…………………………………………………..
43 CAPÍTULO V. RESIDUOS GENERADOS EN AREAS DE SERVICIOS
MÉDICOS…… 44 5.1 Servicio: Patología
Clínica…………………………………………………..…………
44 5.2 Servicio: Banco de Sangre…………………………………………………..…………
44 5.3 Servicio: Anatomía
Patológica……..……………………………………..…………
44
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Hospitalarios
CAPÍTULO VI. RESIDUOS GENERADOS EN EL AREA ADMINISTRATIVA O
GENERAL………………………………………………………………………………..………
46 6.1 Servicio:
Nutrición………………………………………………………………..……..
46 6.2 Servicio:
Lavandería……………………………………………………………..……..
46 6.3 Servicio:
Administración……………………………………….………………..……..
46 GLOSARIO DE
TÉRMINOS……………………………………………………………………
47 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………
49 ANEXOS ANEXO Nº 1. Especificaciones Técnicas: Recipientes
para residuos comunes Biocontaminados y
Especiales……………………………………………….
50 ANEXO Nº 2. Especificaciones Técnicas: Bolsas para
revestimiento……………….…… 52 ANEXO
Nº 3. Especificaciones Técnicas: Almacenamiento Intermedio y
Final………… 53 ANEXO Nº 4. Especificaciones
Técnicas: Coches de
Transporte…………………………56
ANEXO Nº 5. Especificaciones Técnicas: Equipos de Protección
Personal.……….…… 57 ANEXO
Nº 6. Instrucciones de Limpieza y
Desinfección…………………………………..
59
.
.
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Residuos Sólidos Hospitalarios
PROCEDIMIENTOS GENERALES
A. DE LA GESTIÓN
En todo hospital, debe implementarse un Sistema de Gestión para el
Manejo de Residuos Sólidos, orientado no solo a controlar los riesgos
sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de origen.
El director del hospital o quien por delegación haga sus veces, es
responsable de la implementación, operación, mantenimiento y
evaluación del Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos
Sólidos, quien podra a su vez asignar al (los) coordinador(es)
del Sistema, para lo cual dispondra de los recursos necesarios para su
buen funcionamiento, mediante los siguientes instrumentos
técnico-administrativos: Plan de Manejo de Residuos Sólidos:
documento que establece las estrategias, metodologías, recursos humanos,
calendarización de actividades, acciones de contingencia y otras
actividades técnico sanitario y ambiental que se implementen en el
acondicionamiento, almacenamiento, limpieza, recolección, transporte,
tratamiento y disposición final. Programa de Autocontrol del Sistema de
Gestión de Residuos Sólidos: programación
sistematica de auditorías basadas en analisis de riesgos,
que deberan ser realizadas por entidades debidamente acreditadas por el
Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la
Propiedad Intelectual (INDECOPI), cuyo resultado sera entregado tanto al
responsable del hospital como al Director de Salud de la respectiva
jurisdicción territorial. La documentación correspondiente al
Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios
debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria.
B. DE LA ORGANIZACIÓN
LaDirección del hospital debe establecer una política ambiental
donde se asuma el compromiso ambiental, definiendo sus intenciones y principios
con relación al manejo de los residuos sólidos. El hospital debe
subdividirse por servicios especializados, identificar los riesgos en
función a las actividades de cada uno de estos servicios, para luego
implementar medidas adecuadas para el control de riesgos y las normas para el
monitoreo y control eficaz de los procedimientos del sistema. Los responsables
de la administración, encargados del
manejo de los residuos y personal del hospital
deben estar debidamente entrenados para participar en las actividades del manejo de los
residuos sólidos. Asegurar la calidad ambiental tanto en la
gestión como en el manejo de los residuos se estableciendo las pautas
para el control del plan de acción, de la documentación
utilizada, inspecciones, analisis periódico de la
situación, entre otros.
C. DEL MANEJO
Aquí se consideran los procedimientos técnicos, equipos y
tecnología para el manejo de los residuos sólidos en todas sus
etapas.
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Hospitalarios
C1. ACONDICIONAMIENTO • Todos los ambientes del hospital, deben
contar con los materiales e insumos necesarios para iniciar el manejo de los
residuos sólidos de acuerdo a la actividad que realiza. Establecer la clasificación de residuos sólidos en
función a su peligrosidad.
•
C2. ALMACENAMIENTO PRIMARIO • Todo el personal debe
participar de manera activa y consciente en colocar los residuos en el
recipiente correspondiente. Todo residuo punzo cortante debe ser
depositado en un recipiente rígido.
•
C3.ALMACENAMIENTO INTERMEDIO • Los hospitales que por su complejidad y
magnitud, generen durante la jornada grandes
cantidades de residuos sólidos deben contar con un almacenamiento
intermedio que concentre temporalmente los residuos de los servicios cercanos.
C4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO •
Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos sólidos
debidamente almacenados en recipientes de cierre hermético, considerando
el volumen, tipo de residuo y horas o rutas donde hay menor presencia de
pacientes y visitas. El traslado debe realizarse en medios tales que
garanticen en todo momento la estanqueidad, seguridad, higiene y la total
asepsia en las operaciones de carga, descarga y transporte propiamente dicho.
•
C5. ALMACENAMIENTO CENTRAL • Todo hospital, debe contar con una
instalación adecuada para centralizar los residuos provenientes de todos
los servicios y areas del hospital, que permita
almacenar los residuos sin causar daños al ambiente y al personal que
allí labora. La misma que debera contar con dos areas
independientes: una para residuos comunes y otra para residuos biocontaminados.
Los lugares destinados al almacenamiento final de residuos sólidos deben
estar aislados de las salas de hospitalización, cirugía,
laboratorio, toma de muestras, banco de sangre, preparación de alimentos
y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera
posibles riesgos de contaminación cruzada con microorganismos
patógenos.
•
C6. TRATAMIENTO • Todo hospital, debe implementar un método de
tratamiento para los residuos sólidos acorde con su magnitud, nivel de
complejidad, ubicación geografica, recursos disponibles
yviabilidad técnica, que facilite la disposición final en forma
eficiente, segura y sanitaria.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
•
Para cualquier método de tratamiento empleado debe realizarse una
verificación periódica de los parametros críticos
(temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo de permanencia del
residuo en el sistema, entre otros). Todas las instalaciones de tratamiento de
residuos de hospitales deberan contar con la autorización del Ministerio de Salud,
conforme se establece en el artículo 50º del Reglamento de la Ley General de Residuos
Sólidos, aprobado por Decreto Supremo Nº 057-2004-PCM. El tratamiento
que se realiza fuera del hospital debe ser realizado
por una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS),
registrada en la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) y
autorizada por la Municipalidad provincial.
•
•
C7. RECOLECCIÓN EXTERNA Y DISPOSICIÓN FINAL • El
transporte de residuos sólidos fuera del hospital, debe ser realizado
por una Empresa Prestadora de Residuos Sólidos (EPS-RS) que
ademas de cumplir con los requisitos mencionados en el literal iii del
ítem TRATAMIENTO, debe contar con la constancia de habilitación
expedida por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que
las unidades de transporte cumplen con los requisitos técnicos para el
transporte de residuos sólidos peligrosos. Los residuos luego del
proceso de tratamiento, podran ser dispuestos en rellenos sanitarios
debidamente registrados en la DIGESA y autorizados por la municipalidad
provincial, debiendo estos contar con celdas de seguridad que permitan el
confinamientoseguro de los residuos.
•
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
CAPÍTULO I ASPECTOS GENERALES
• Los hospitales son organizaciones complejas, en el cual se desenvuelven
diversos procesos para generar bienes y servicios de salud, por eso la
importancia de la optimización de cada uno de estos procesos, para
obtener productos de salud con calidad; este proceso de control de riesgos
asociados a los residuos sólidos es un componente importante en la
organización hospitalaria que contribuye para generar hospitales de
calidad. En este documento se describen los procesos,
procedimientos, y actividades para el manejo de los residuos sólidos que
se generan en hospitales y el cumplimiento de lo establecido en la normatividad
vigente. El propósito del
documento es dar a conocer a los responsables de la administración,
encargados del manejo de los residuos y al
personal del hospital, los criterios
técnicos organizativos y operativos para realizar el manejo apropiado de
los residuos, acorde con la normativa vigente, el nivel de complejidad del hospital y el
entorno geografico. Estos procedimientos técnicos son de
cumplimiento obligatorio para todos los hospitales dentro del territorio
nacional. La responsabilidad ante posibles daños causados por el manejo
inadecuado de los residuos sólidos sera del hospital, salvo
que éste lo haya entregado a una EPS-RS observando las respectivas
normas sanitarias y ambientales.
•
•
• •
1.1 Antecedentes
El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro
país es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria, que
recién a partir de los últimos años haconcitado el
interés de las instituciones públicas y privadas, impulsado por
el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la protección
al ambiente y la calidad en los servicios de salud. En 1987, la Empresa de
Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realizó un estudio
sobre los residuos sólidos hospitalarios en Lima Metropolitana que
incluyó 35 hospitales, en el cual se determinó que la cantidad de
residuos producidos por hospital varía según el tamaño y
complejidad del mismo. Para hospitales con mas de 1,000 camas la
generación oscila entre 4.1 y 8.7 lts/cama/día; en hospitales de
menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/día y en
clínicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9
lts/cama/día. El estudio concluyó que 'el manejo de los
residuos sólidos hospitalarios es una preocupación para los
administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es
tan precario que las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles”.
(1) En 1991 se inició en el Perú la epidemia del cólera
afectando en su mayoría a la población mas pobre del país;
en estas circunstancias se evidenció la vulnerabilidad de las
condiciones sanitarias en hospitales, generando situaciones de riesgo para la
población atendida y el personal de trabajo. Era evidente que la
administración hospitalaria no consideraba a los residuos sólidos
como un potencial
peligro; toda vez que, estos eran manejados como residuos domiciliarios
generandose riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
Esta crisis confirmó una falta de metodología e instrumentos
deevaluación tanto en saneamiento ambiental como en el sistema
de manejo de residuos sólidos hospitalarios. En un estudio realizado en
1991 por P. Tello, se evidenció que el 85,5 % de los centros
hospitalarios, tanto públicos como privados tenían un servicio de
limpieza propio, con personal carente de capacitación; por lo que esta
actividad se estaría realizando en forma improvisada en todas sus
etapas, ademas de la existencia de insuficiente material y equipos de
protección personal. (2) En 1992, E. Bellido realizó el
“Diagnostico Situacional del
Saneamiento Ambiental en dos centros hospitalarios” en Lima
Metropolitana: el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y el Hospital Daniel
Alcides Carrión del Callao. Se determinó la generación de
residuos s ó l i d o s unitaria para cada hospital, en promedio el
Hospital Loayza genera 1.55 Kg/cama/día y el Hospital D.A.
Carrión 1.97 Kg/cama/día; y en cuanto a la generación
promedio diaria según clasificación fue la siguiente:
contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En
este estudio se llegó a la conclusión que el 50% de los residuos
generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el
proceso de atención médica a los pacientes, pero al ser manejados
inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando que el
total de éstos se contaminen. (3) El Ministerio de Salud, en el marco del
Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realizó en el
año 1995, un “Diagnóstico Situacional del Manejo de
Residuos Sólidos en Hospitales Administrados por el Ministerio de
Salud”. Para este trabajo se realizaron
encuestas y la caracterización de los residuos en 06hospitales de
distintas ciudades del interior del país. Este
estudio permitió demostrar el estado precario del saneamiento
ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de manejo de
residuos sólidos. (4) También dentro del Programa de
Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA, en 1998 desarrolló
un documento técnico sobre “Tecnologías de Tratamiento de
Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud”. Este documento
identifica las 04 tecnologías de tratamiento para residuos
sólidos hospitalarios mas empleadas en el ambito mundial:
la incineración, esterilización a vapor (autoclave),
desinfección por microondas y tratamiento químico. (5)
1.2
Marco Legal
Reglamento de la Ley N° 27314, aprobado mediante Decreto Supremo N°
057-2004PCM el 24 de julio del 2004; Modifican reglamento de la Ordenanza
N° 295 MML “Sistema Metropolitano Gestión de Residuos
Sólidos”, aprobado por Decreto de Alcaldía N° 093 el 28
de febrero del 2003; Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos
aprobada el 21 de julio del 2000; Sistema Metropolitano de Gestión de
Residuos Sólidos, aprobado por Ordenanza Municipal N° 295 en
noviembre del 2000; Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos
Sólidos, aprobado por Decreto de Alcaldía N°
147-Municipalidad Metropolitana de Lima; Norma del IPEN-Manejo Seguro de los
Deshechos Radiactivos, aprobada por Resolución Presidencial N° 009
-95 IPEN/ANM, el 19 de julio de 1995;
i. ii.
iii
iv.
v.
vi.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
vii.
Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los
desechos peligrosos y su eliminación adoptadopor la conferencia de
plenipotenciarios del 22 de marzo de 1989, entró en vigor el 05 de mayo
de 1992; Reglamento General de Hospitales del Sector Salud, aprobado por
Decreto Supremo N° 005-90-SA el 27 de octubre de 1990; Código del
Medio ambiente - Salubridad Publica, aprobado mediante Decreto Legislativo 613
aprobado el 08 de setiembre de 1990; Normas y Procedimientos para la Baja y
Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas, aprobado por Resolución Directoral
N° 107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993; y, Reglamento para la
Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno
Sanitario, aprobado por Decreto Supremo N° 006-STN el 09 de enero de 1964.
viii. ix. x.
xi.
1.3 Marco Teórico
La higiene de un ambiente hospitalario considera el establecimiento de planes y
operaciones en las areas de abastecimiento de agua, incluyendo todo el
sistema hidraulico, saneamiento basico, manejo de residuos
líquidos y sólidos, control de la contaminación del aire,
control de vectores y esterilización. El residuo que
usualmente recibe mayor atención es el manejo de los residuos
líquidos, sobre todo los provenientes de aquellas personas portadoras de
enfermedades infecciosas. Sin embargo, estos residuos una vez generados
son eliminados inmediatamente por las redes de desagüe del hospital,
operación que imposibilita cualquier contacto con la población
hospitalaria. El manejo de los residuos sólidos en cambio presenta una
diferencia fundamental con relación a los residuos líquidos; toda
vez que, desde el punto de origen se mantiene un
contacto directo con el personal responsable del manejo y en general en formaindirecta
con la población hospitalaria. Los procesos operativos para el manejo de
los residuos sólidos redundan en la presencia de un
riesgo permanente que puede movilizarse por todo el hospital durante las etapas
de generación, almacenamiento (primario, intermedio y final), transporte
interno y tratamiento. Los residuos sólidos que se generan en los
hospitales, producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro para la salud de las personas si en
circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen los residuos
biocontaminados ingresa al organismo humano ó en el caso de los residuos
especiales cuando ingresan mediante vía respiratoria, digestiva o
dérmica. Los residuos sólidos hospitalarios incluyen un componente importante de residuos comunes y una
pequeña proporción de residuos peligrosos (biocontaminados y
especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos
sólidos, esta determinada por las características de los
mismos que se podrían agrupar basicamente en: (1) residuos que
contienen agentes patógenos, (2) residuos con agentes químicos tóxicos,
agentes genotóxicos, o farmacológicos, (3) residuos radiactivos y
(4) residuos punzo cortantes. Todos los individuos en un hospital, estan
potencialmente expuestos en grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo
varía según la permanencia en el hospital, la
característica de su labor y su participación en el manejo de los
residuos.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
La exposición a los residuos peligrosos involucran, en primer
término, al personal que maneja dichos residuos sólidos tanto
dentro como fuera de los hospitales, personalque de no contar con una adecuada
capacitación y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, así como de
herramientas de trabajo y de elementos de protección personal adecuados,
puede verse expuesto al contacto con gérmenes patógenos. El
personal asistencial de los hospitales (médicos, enfermeras, técnicos,
auxiliares, entre otros) también estan en riesgo de sufrir
algún daño potencial como consecuencia de la exposición o
contacto a residuo peligrosos, destacandose los residuos punzo cortantes
como los principalmente implicados en los “accidentes en trabajadores de
salud”, aunque la gran mayoría de accidentes por pinchazos con
material punzo cortante ocurre durante la realización de algún
procedimiento asistencial y antes de ser desechado, donde el “material
médico implicado” aún no es considerado un residuo. (6) Los
residuos biocontaminados pueden contener una gran variedad y cantidad de
microorganismos patógenos. Con solo una hora de persistencia del
microorganismo vivo en el residuo, sobre todo los patógenos, ya debe
considerarse la existencia de riesgo potencial; toda vez que dependera
de la oportunidad que tenga este para entrar en el ciclo de infecciones
hospitalarias o la existencia de otros factores epidemiológicos para
desencadenar en algún huésped vulnerable. Por otro lado para
valorar el peligro se debe considerar ademas la supervivencia de los
microorganismos patogénicos en el ambiente, que es limitada a excepción de alguno de ellos. Cada microorganismo
tiene una tasa de mortalidad específica según su resistencia
a las condiciones del ambiente tales como temperatura, humedad,disponibilidad de materia organica y radiaciones de
rayos ultravioleta. (7) El rol de vectores tales como los insectos
también debe ser considerado en la evaluación de la supervivencia
y expansión de los microorganismos patogénicos en el medio
ambiente. Esto resulta de interés en el manejo de residuos tanto interno
como
externo de los hospitales. Otro aspecto que merece
atención son los accidentes ocurridos por el manejo de residuos
hospitalarios. Los residuos punzo cortantes contaminados han sido asociados con la transmisión de enfermedades
infecciosas. Datos disponibles bien documentados muestran que las lesiones por
pinchazos reportados con mas frecuencia afectan al personal de
enfermería, laboratorio, médicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a
patógenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones.
Los patógenos mas importantes entre estos son los virus de la
hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patógenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.
(6)
1.4 Objetivo del Sistema de Gestión de los Residuos Sólidos
Objetivo General Mejorar la calidad de los servicios hospitalarios, mediante un
sistema eficaz y eficiente de administración de residuos en el
ambito intra nosocomial, que asegure el manejo adecuado de los residuos
sólidos generados en los hospitales, a fin de minimizar y controlar los
riesgos sanitarios y ocupacionales de la población hospitalaria,
así como los impactos en la salud pública y el ambiente.
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NormaTécnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
Objetivos específicos i. Establecer e implementar los procedimientos
basicos en cada una de las etapas del manejo de los residuos
sólidos hospitalarios. ii. Facilitar el proceso de control y
evaluación del
manejo de residuos sólidos hospitalarios. iii. Mejorar las condiciones
de seguridad del
personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos sólidos
desde la generación hasta la disposición final. iv. Definir los
criterios técnicos para la selección del tipo de
tratamiento a adoptar (autoclave, incineración, microondas, entre
otros). v. Contribuir con las acciones, que el hospital debe realizar para el
control de los daños al ambiente.
1.5 Clasificación de los Residuos Sólidos Hospitalarios
El manejo sanitario de los residuos sólidos debe comenzar desde el punto
de origen mediante la clasificación de los residuos como parte del
concepto de minimización de residuos peligrosos; esta practica
trae como beneficio: i. Minimizar los riesgos para la salud, mediante la
separación de residuos contaminados con agentes patógenos o
tóxicos, a fin de no contaminar el resto de residuos; ii. Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos; y,
iii. Reutilizar residuos que no requieren tratamiento.
La clasificación es fundamental para que el sistema de manejo de
residuos sólidos hospitalarios sea eficaz en el control de riesgos para
la salud, siendo indispensable la participación permanente y consciente del personal del hospital. La clasificación de los
residuos sólidos generados en los hospitales, se basa principalmente en
su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los
criteriosestablecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del
hospital tiene que considerarse residuo desde el momento en que se rechaza,
porque su utilidad o su manejo clínico se consideran acabados y
sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo
asociado. La norma Brasilera “Residuos de
Servicios de Salud” de la Asociación Brasilera de Normas
Técnicas (ABNT) del
año 1994 clasifica a los residuos en tres categorías: (8) Clase
A: Residuo Biocontaminado; Clase B: Residuo Especial; y, Clase C: Residuo
Común. Clase A: Residuo Biocontaminado Son aquellos residuos peligrosos
generados en el proceso de la atención e investigación
médica que estan contaminados con agentes infecciosos, o que pueden
contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo
para la persona que entre en contacto con dichos residuos.
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Hospitalarios
i. Tipo A.1: Biológico Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla
de microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes del laboratorio
clínico o de investigación, vacunas vencidas o inutilizadas,
filtro de gases aspiradores de areas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. ii. Tipo A.2: Bolsas conteniendo sangre humana y
hemoderivados. Este grupo esta constituido por materiales o bolsas con
contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de utilización
vencida, serología positiva, muestras de sangre para analisis,
suero, plasma y otros subproductos u hemoderivado. iii.
Tipo A.3: Residuos Quirúrgicos y Anatomo-Patológicos
Compuesto por tejidos, órganos, piezasanatómicas y residuos
sólidos contaminados con sangre resultantes de una cirugía,
autopsia u otros. iv. Tipo A.4: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo
cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos,
incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas, bisturís, placas
de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de
vidrio enteros o rotos u objetos corto punzantes desechados. v.
Tipo A.5: Animales contaminados Se incluyen aquí los cadaveres o
partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos patógenos o
portadores de enfermedades infectocontagiosas; así como sus lechos o residuos que hayan tenido
contacto con éste. vi. Tipo A.6:
Atención al Paciente Residuos sólidos contaminados con
secreciones, excreciones y demas líquidos organicos
provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose los restos
de alimentos. Clase B: Residuos Especiales Son aquellos residuos peligrosos
generados en los hospitales, con
características físicas y químicas de potencial peligro
por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo para la
persona expuesta. i. Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos Recipientes
o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con
características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos,
reactivas, genotóxicos o mutagénicos; tales como
quimioterapéuticos, productos químicos no utilizados; plaguicidas
fuera de especificación, solventes, acido crómico (usado
en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetros,
soluciones para revelado de radiografías, aceites lubricantes usados,
entre otros. ii. Tipo B.2: Residuos
Farmacéuticos Compuesto por medicamentos vencidos;contaminados,
desactualizados; no utilizados, provenientes de ensayos de
investigación, entre otros.
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Hospitalarios
iii. Tipo B.3: Residuos radioactivos Compuesto por materiales radioactivos o
contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de
laboratorios de investigación química y biología; de
laboratorios de analisis clínicos y servicios de medicina
nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o
pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas,
papel absorbente, frascos, heces, entre otros). Clase C: Residuo
común Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna
de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta
categoría se incluyen, por ejemplo los residuos generados en
administración, aquellos provenientes de la limpieza de jardines,
patios, areas públicas, restos de la preparación de
alimentos y en general todo material que no puede clasificar en las
categorías A y B.
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Hospitalarios
CAPÍTULO II CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende
una serie de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde
se deben realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos
hasta el almacenamiento final y recolección externa, que significa la
evacuación de los residuos al exterior para su disposición final.
El riesgo asociado a los diferentes tipos d e residuos condiciona las
practicas operativas internasy externas que se deberan realizar
en cada una de las etapas del manejo de los residuos.
2.1 Sistema de Gestión de Residuos Sólidos
Para diseñar un sistema de gestión de residuos sólidos
hospitalarios, es necesario realizar las siguientes actividades operativas:
planeamiento y coordinación, y diagnóstico inicial a fin de
conocer los aspectos técnicos y administrativos del manejo de los
residuos, la cantidad que se genera en todo el hospital y por cada servicio,
así como la composición de cada uno de ellos. Un
manejo sanitario de los residuos desde el origen mediante la
clasificación y segregación como
parte del concepto de minimización de
residuos peligrosos trae como
beneficio: i. Minimizar los riesgos para la salud, por la separación de
residuos contaminados de modo que el resto de residuos no se vea afectado; ii.
Reducir costos operativos del manejo de residuos peligrosos;
y, iii. Reutilizar los residuos que no requieren tratamiento.
2.1.1 Planeamiento y coordinación Esta primera actividad operativa debe
preparar la organización del
estudio de diagnóstico: i. Informar, coordinar y comprometer al personal
asistencial y administrativo del
hospital para cooperar con el estudio de diagnostico; ii. Visitar el
area de estudio para un analisis
rapido; iii. Elaborar un plan operativo; iv.
Adquirir equipos y materiales; y, v. Entrenar al personal responsable del
manejo. Como segundo paso se debe identificar tres areas de
intervención: Areas médicas; donde se ejecutan acciones de salud
constituida principalmente por unidades de internamiento, ambulatorios,
departamentos médicos y el conjunto de unidades destinadas a la
atención del paciente interno o ambulatorio; Areasde servicios
médicos; se encuentran la mayoría de servicios que complementan el
diagnostico o ayudan a la recuperación de la salud de la persona; y,
Area administrativa o general; donde se encuentran los servicios de
alimentación, transporte, energía, entre otros.
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2.1.2
Diagnóstico (9)
El estudio de diagnóstico del manejo de los residuos sólidos
hospitalarios forma parte de la planificación de todo hospital para
implementar o mejorar las actividades técnicas operativas de residuos
sólidos utilizadas en todas sus etapas. El diagnóstico es un
proceso de recolección, analisis y sistematización de la
información acerca de la cantidad, características,
composición y tipo de residuos generados en los servicios, y de las
condiciones técnico operativas del manejo de dichos residuos en el
hospital. El procedimiento a realizar comprende: i. Identificar las fuentes principales de generación y las clases de
residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que se generan en cada una de
ellas; ii. Determinar en promedio la cantidad por tipo de
residuo generado en los diferentes servicios, mediante muestreos. iii.
Analizar cualitativamente la composición (materia organica,
plasticos, vidrios, metal, entre otros). iv. Obtener información
de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los
residuos sólidos en el hospital. Los instrumentos técnicos y
métodos a emplear para elaborar el
diagnóstico seran: encuestas, inspecciones sanitarias,
observaciones planeadas, toma de muestras y la revisión de archivos,
entre las principales. La información basica a
obtener sera lasiguiente: Acerca del manejo de residuos: i. Recursos
asignados (instalaciones, insumos, entre otros); ii. Responsables;
iii. Normas aplicables, manuales de procedimientos, entre otros; y, iv. Control de las actividades Acerca de la
caracterización: i. Cantidad de residuos generados por tipo de servicios
y clase de residuos; y, ii. Características
físico químicas de los residuos. Es necesario considerar
que la cantidad y clase de residuos generados esta en relación
directa con el tamaño del hospital y su nivel de
complejidad. El riesgo y la naturaleza de los residuos
generados presentan diferencias apreciables entre los diferentes servicios.
Es importante considerar el apoyo técnico de la autoridad de salud de la
jurisdicción con relación a labores de asesoramiento y
capacitación.
2.2 Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios
El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo
de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios para realizar
seguidamente la segregación de residuos, que es una etapa fundamental;
toda vez que, requiere del compromiso y participación activa de todo el
personal del hospital. (9 )
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Hospitalarios
El transporte interno, almacenamiento y tratamiento son operaciones que ejecuta
generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logística adecuada y personal debidamente entrenado. Las etapas que
conforman el manejo de los residuos sólidos y que se utilizan desde la
generación hasta la disposición final, son las siguientes:
i.Acondicionamiento; ii. Segregación y Almacenamiento
Primario; iii. Almacenamiento Intermedio; iv.
Transporte Interno
v. Almacenamiento Final;
vi. Tratamiento; vii. Recolección
Externa; y, viii. Disposición final.
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FIGURA N CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
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2.2.1 Acondicionamiento El acondicionamiento es la preparación de los
servicios y areas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios
para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos
establecidos en este Manual. Para esta etapa se debe considerar la
información obtenida en el estudio de diagnóstico, principalmente
la concerniente a la caracterización de residuos, como resultados sobre
el volumen de producción y clase de residuos que genera cada hospital.
Requerimientos a. Recipientes con tapa en forma de embudo invertido; b. Bolsas
de polietileno de alta densidad; y, c. Recipientes rígidos e
impermeables resistentes a fracturas y a perdidas del contenido al caer
conteniendo un desinfectante, herméticamente cerrados de capacidad mayor
a 2 litros y preferentemente transparentes para que pueda determinarse
facilmente si estan llenos en sus ¾ partes; para el
almacenamiento de residuos punzo-cortantes. Estos materiales deben cumplir con
las especificaciones técnicas indicadas en los Anexos Nº 1 y
Nº 2; dependiendo del tipo de residuo que se genere los recipientes
deberan ser rotulados y del color que se indica en el cuadro siguiente
Tipo de Residuo Biocontaminados Comunes Especiales Color de Bolsa Rojo Negra
Amarilla Sin Símbolo Sin Símbolo Símbolo
d. Personal debidamente capacitado en el manejode residuos sólidos.
Procedimientos a. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad
a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricación;
b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la cual debe ser al
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar según la
clase de residuo. c. El personal encargado de la limpieza colocara los
recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y
areas hospitalarias, de acuerdo a los requerimientos identificados en el
cuadro anterior. d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblandola hacia afuera
sobre el borde del
recipiente. e. Ubicar los recipientes lo mas cerca posible a la fuente
de generación. f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de
tal manera que no se caiga ni se voltee.
g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a
la clase de residuo y
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Hospitalarios
volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminación
de los residuos con la bolsa correspondiente. h. Las areas
administrativas contaran con recipientes y bolsas de color negro para el depósito de residuos comunes y las
areas restantes contaran con ambos tipos (rojo y negro), a fin de
asegurar su adecuada clasificación y almacenamiento. 2.2.2
Segregación y almacenamiento primario La segregación es un procedimiento fundamental para el manejo de residuos en
el punto de generación, el cual asegura un manejo selectivo posterior
para los residuos biocontaminados. Esta acción
consiste en agrupar determinados componentes o elementos físicos de
losresiduos sólidos para ser manejados en forma especial en el mismo
lugar de la generación y posterior a su remoción hasta el
almacenamiento final. Todo residuo sólido debe ser clasificado,
almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de residuo en el punto de
generación: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos,
entre otros. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de
la generación de los residuos se denomina “primario”.
La eficacia de este procedimiento minimizara
los riesgos a la salud del personal del hospital y deterioro
ambiental; así mismo, facilitara los procedimientos de
transporte, reciclaje y tratamiento. Es importante señalar que la
participación activa de todo el personal de salud permitira una
buena segregación del residuo. Requerimientos a.
Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en el punto de
origen; y, b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos, los mismos que deben haber cumplido con las siguientes
evaluaciones
• • •
Examenes pre ocupacionales de salud, físico y psicológico;
Examenes de conocimiento (bioseguridad) y destreza física; y,
Evaluación en la labor a desarrollar.
Procedimientos a. Identificar y clasificar el residuo para
disponerlo en el recipiente correspondiente. b. Desechar los residuos con
un mínimo de manipulación, sobre todo
aquellos que clasifican como
biocontaminados y especiales. c. El recipiente destinado al almacenamiento
primario no debe exceder las dos terceras partes de la capacidad del
mismo. d. Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el
recipiente rígido o por separado si se dispone de suficientes
recipientes. Si la jeringa contieneresiduos de medicamentos citotóxicos
se depositara en el recipiente rígido junto con la aguja. En caso
de que las jeringas o material punzo cortante, se encuentren contaminados con
residuos radioactivos, se colocaran en recipientes rígidos, los
cuales deben estar rotulados con el símbolo de peligro radioactivo para
su manejo de acuerdo a lo establecido por el Instituto
Peruano de Energía Nuclear (IPEN).
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes. f.
Nunca reencapsular la aguja. g. Si se cuenta con un
Destructor de Agujas, utilícelo inmediatamente después de usar la
aguja y descarte la jeringa u otro artículo usado en el recipiente
destinado para residuos biocontaminados. h. Los medicamentos generados como residuos sólidos en
hospitales deberan de preferencia incinerarse, en c aso contrario se
introduciran directamente en recipientes rígidos exclusivos, cuyo
tamaño estara en función del volumen de generación. Los medicamentos citotóxicos deberan necesariamente
incinerarse. i. En el caso de residuos procedentes de fuentes
radioactivas encapsuladas, como Cobalto (Co-60),
Cesio (Cs-137), o el Iridio (Ir-192) no podran ser manipulados por el
personal del hospital, siendo competencia
exclusiva del
personal del IPEN. Los residuos procedentes de fuentes
radioactivas no encapsuladas, tales como:
agujas, algodón, vasos descartables, viales, papel, que hayan tenido
contacto con algún radioisótopo líquido, se
almacenaran temporalmente en un recipiente especial plomado,
herméticamente cerrado, de acuerdo a lo establecido por el IPEN.
j.
k. En casode los residuos generados en el area de microbiología,
específicamente los cultivos procesados, éstos deberan ser
previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento primario. l. El
residuo biocontaminado, procedente de analisis clínicos,
hemoterapia e investigación microbiológica tipo A.1 y A.2, tiene
que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario,
embalado en bolsas de plastico de color rojo debidamente rotuladas con
los símbolos correspondientes para su correspondiente remoción y
tratamiento fuera de la institución y posterior disposición final
por una Empresa Prestadora de Residuos Sólidos.
m. Los residuos biocontaminados pertenecientes al tipo A.3 compuestos por
piezas anatomo patológicas seran acondicionados
separadamente en bolsas de plastico, rotulados con los símbolos
correspondientes y sometidos a cremación en la misma institución
de salud o por una EPS-RS. En cuyo caso deben ser almacenados en camara
fría en el servicio de anatomía patológica hasta el
momento de la recolección. n. Los recipientes deberan ser lavados
y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo. 2.2.3
Almacenamiento intermedio Es el lugar ó ambiente donde se acopian
temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes
de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o
unidades de servicio. Este almacenamiento se
implementara de acuerdo al volumen de residuos generados en el hospital.
Requerimientos a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones
técnicas del
presente manual de procedimientos. Ver Anexo 3; b. Ambiente acondicionado, con
recipientes identificados y de uso exclusivo para esta
operación, dedimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de
recolección; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de
residuos sólidos, de acuerdo a lo
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
indicado en el item 2.1.1.3. Procedimientos a. Depositar los
residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes servicios, en
los recipientes acondicionados, según el tipo de residuo; b. No
comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se
generen derrames; c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer
tapados; d. Mantener la puerta del almacenamiento señalización
correspondiente; intermedio siempre cerrada con la
e. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por
mas de 12 horas. f. Verificar que los residuos del almacén
intermedio hayan sido retirados de acuerdo al cronograma establecido.
g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y
desinfección permanente para evitar la contaminación y
proliferación de microorganismos patógenos y vectores. 2.2.4 Recolección
interna Es la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o
servicio del
hospital. Requerimientos a. Personal debidamente equipado con la indumentaria
de protección e implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha
actividad; b. Vehículos de acuerdo a las especificaciones indicadas en
el anexo 4; para la recolección por separado de los residuos comunes y
biocontaminados; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos, de acuerdo a lo indicado en el item 2.1.1.3. Procedimientos a.
b. Los horarios y rutas deben serplanificados de acuerdo al volumen y tipo de
residuo que se genera; Una vez que las bolsas de residuos se encuentran llenas
las 2/3 partes de su capacidad, estas deben ser selladas o amarradas torciendo
el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; Al cerrar la envoltura se
debera eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o
exponerse a ese flujo de aire; Los recipientes una vez llenos deben tener el
peso suficiente para ser manipulados cómodamente por una sola persona;
La recolección se realizara diariamente y de acuerdo al tipo de
residuo con la frecuencia que demande la generación de residuos en cada
servicio; así mismo, debe efectuarse en rutas y horarios adecuados de
manera que no entren en contacto con la población hospitalaria;
- 32 -
c. d. e.
Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
f. g. h.
Cuando el vehículo se encentre lleno, este debera trasladarse al
punto de almacenamiento intermedio a fin de evacuar los residuos y proseguir su
rutina; El personal de limpieza llevara los envases conteniendo las
bolsas hacia el vehículo, que estara ubicado junto a la puerta
sin interrumpir el paso de las personas; Los residuos de alimentos provenientes
de las salas de hospitalización deben ser recolectados como
biocontaminados, a fin de que los mismos no puedan ser destinados a la
alimentación de animales; Transporte interno
2.2.5
Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final,
según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos
establecidos para cada servicio Requerimientos a. Rutas de transporte
establecida de acuerdo a: Al menor recorrido posible entreun almacenamiento y
otro y en zonas donde exista un bajo flujo de personas; Evitar el cruce con las
rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario
asegurar que los recipientes de los residuos sólidos estén
correctamente cerrados. b. En ningún caso usar
ductos; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos, de acuerdo a lo indicado en el item 2.1.1.3. Procedimiento a.
La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente señalizada
dentro del hospital;
b. El contenedor del vehículo debe poseer
tapa articulada en el propio cuerpo del
vehículo y ruedas de tipo giratorio. c. En caso de contar con
ascensores, el uso de estos sera exclusivo durante el traslado de los
residuos de acuerdo al horario establecido (preferiblemente en horas de menor afluencia
de personas) y se procedera a su limpieza y desinfección
inmediata para su normal funcionamiento; d. El personal de limpieza debe
asegurar que el contenedor del vehículo se encuentre limpio luego del
traslado y condicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. e. Los
vehículos no pueden ser usados ningún otro propósito.
2.2.6 Almacenamiento central
En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son
depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposición
final. Requerimientos
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
a. Ambiente de uso exclusivo y debidamente
especificaciones técnicas indicadas en el Anexo 3.
señalizado
de
acuerdo
a las
b. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y desinfectados
después de cada rutina diaria. c. Elpersonal de limpieza que ejecuta el
almacenamiento debe contar con la indumentaria de protección personal y
los implementos de seguridad necesarios para dicho fin. Ver Anexo 5; así
como estar debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos, de
acuerdo a lo indicado en el ítem 2.1.1.3 Procedimientos a. Almacenar los
residuos de acuerdo a su clasificación en el espacio dispuesto y
acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminado, común y
especial); b. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente
identificada con un rótulo que indique 'Residuos
Punzo-cortantes' y con el símbolo internacional de Bioseguridad
presentado en e ítem 2.2.1.1; c. Apilar los residuos biocontaminados sin
compactar; d. Los residuos sólidos se almacenaran en este
ambiente por un período de tiempo no mayor de 24 horas;
e. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los
residuos para su
tratamiento o disposición final, ver Anexo 6. 2.2.7 Tratamiento
Cualquier proceso, método o técnica que permita modificar las
características físicas, químicas o biológicas del
residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar
daños a la salud y el ambiente; así como hacer mas seguras
las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final. Este
procedimiento se puede realizar dentro del hospital o a través de
una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPSRS),
debidamente registrada y autorizada por la autoridad correspondiente. El
método de tratamiento a aplicar sera sin
perjuicio a la población hospitalaria y al medio ambiente. Los
métodos de tratamiento recomendados son: a. b. c. Esterilización
por autoclave;Incineración; y, Desinfección
por microondas.
Requerimientos a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar
los residuos generados en el hospital; b. Ambiente cerrado con sistema de
ventilación natural ó mecanizada; c. Personal entrenado y con la
indumentaria de protección personal e implementos de seguridad, de
acuerdo a lo indicado en el Anexo 5; d. Contar con la Resolución
Directoral que aprueba el proyecto de sistema de tratamiento
- 34 -
Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
otorgada por la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el
hospital cuenta con un sistema operativo esta
debera desarrollar un Programa de Adecuación y Manejo Ambiental
(PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA). e. Programa de monitoreo
para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos tratados;
f. Plan de contingencias para contrarrestar cualquier situación de
emergencias relacionado al manejo de residuos sólidos; y,
g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos, de
acuerdo a lo indicado en el ítem 2.1.1.3. Procedimientos a. Los residuos
clasificados como
biocontaminados, seran sometidos a tratamiento previo a su transporte
externo o disposición final. Solo podran ser evacuados del
hospital sin el respectivo tratamiento cuando se contrate los servicios de una
EPS-RS; b. El tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados,
realizados en el propio hospital o fuera de él, sera mediante
tecnologías o métodos que no generen perjuicio al ambiente, la
salud pública y/o salud de la población hospitalaria; cada
método de tratamiento debera contemplar los
procedimientosestablecidos por el proveedor del equipo (autoclave, horno
microondas e incinerador); c. El procedimiento escrito del método de
tratamiento empleado por el hospital debe ubicarse en un lugar visible; a fin
de que el personal que ejecuta el tratamiento de los residuos pueda
visualizarlo facilmente; d. El transporte de las bolsas de residuos del
almacenamiento central al area de tratamiento se debe realizar en
vehículos con ruedas; a fin de evitar el contacto de las bolsas con el
cuerpo del personal, así como arrastrarlas por el piso;
e. Verificar que los parametros de control de la unidad de tratamiento
(temperatura,
humedad, volumen de llenado, tiempo de tratamiento) para cualquier
método empleado alcancen los niveles respectivos indicados por el
proveedor y acordes con la normatividad vigente; f. Verificar la inocuidad e
irreconosibilidad del residuo tratado cuyo resultado es registrado en un
cuaderno de operación;
g. Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados deberan ser
acondicionados haciéndolos irreconocibles; a fin de que estos no puedan
ser reutilizados o reciclados. h. No se admitira la quema de residuos sólidos
al aire libre o mediante quemadores o de otras formas de eliminación que
causen perjuicio al ambiente, la salud pública y/o salud de la
población hospitalaria. 2.2.8 Recolección y transporte fuera de
las instalaciones del
hospital
Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS,
debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final.
Requerimientos a. Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente
certificado de habilitaciónexpedido por el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones que certifique que las
- 35 -
Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
unidades de transporte cumplen con los requisitos técnicos
correspondientes para ejecutar dichos servicios; b. Personal adiestrado y con
la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad para
el manejo de residuos peligrosos; c. Control del registros de la cantidad de
residuos recolectados; d. Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos
Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las
instalaciones del hospital, según lo indicado en el artículo
117º del Reglamento de la Ley Nº 27314. Procedimientos a. Pesar los
residuos evitando derrames y contaminación en el hospital, así como el contacto de las bolsas
con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un
registro de la cantidad de residuos sólidos generada diariamente y la
manejada por una EPS-RS; b. La recolección de residuos debe ser diaria;
si se establece en forma alternada, los residuos de tipo A y restos de
preparación de alimentos se almacenaran precio tratamiento; c.
Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos
de protección personal y a través de rutas establecidas; d. Para
realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehículo
recolector, emplear técnicas ergonómicas de levantamiento y
movilización de cargas; e. Adoptar las rutas establecidas por la
autoridad competente; f. Verificar que el Manifiesto de Manejo de Residuos
Sólidos Peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y
sellos correspondientes del responsable delarea técnica de todas
las EPS-RS que participen en el movimiento de los residuos hasta su
disposición final; y,
g. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias
vigentes. 2.2.9 Disposición final
La disposición final de los residuos sólidos debera
realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS)
debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente
para el manejo de residuos de origen hospitalario, la
misma que debera contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el
confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de
residuos en el hospital debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos
sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción
correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de
disposición final.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
CAPÍTULO III TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO
3.1 Criterios para la selección del tipo de Tratamiento (11, 12)
Para la selección del tipo de tratamiento de residuos sólidos
adecuado según el hospital en estudio, es conveniente evaluar los
siguientes aspectos: a. Impacto ambiental; teniendo en consideración que
cuando diferentes tecnologías aplicables al tratamiento de residuos
sólidos presenten niveles de impacto ambiental similares, la
incineración debe ser considerada como la última alternativa a
seleccionar, conforme se establece en el articulo 48° del Reglamento de la
Ley N° 27314; b. Número de horas diarias de utilización del
sistema (en función de la cantidad de residuos sólidos que
seran tratados; c. Existencia de soporte técnico, para su
mantenimiento y la capacitacióncorrespondiente; d. Condiciones
específicas locales, que puedan causar suspensiones accidentales de
operación o bajo rendimiento de la misma; e. Condiciones futuras y
cambios regulaciones y estandares; f. Factores de seguridad del
personal; potenciales, tales como los relacionados con
g. Requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opción
viable; h. Actitudes contrarias y la eventual oposición pública a
una o mas opciones de tratamiento o eliminación i. j. Costos de
instalación; y, Costos operativos y de mantenimiento;
3.2 Tipos de Tratamiento
3.2.1 Esterilización por Autoclaves Descripción del
Funcionamiento En el proceso se utiliza vapor s aturado a presión en una
camara, conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los
residuos sólidos a altas temperaturas con la finalidad de destruir los
agentes patógenos que estan presentes en los residuos. En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los
parametros fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de
operación deben estar entre 135 a 137°C, por un
periodo mínimo de 30 minutos. Especificaciones técnicas del
equipo
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
El equipo consiste en una camara hermética, de acero inoxidable,
dentro de la cual se colocaran los residuos a esterilizar, la misma que
debe estar diseñada para resistir altas presiones y vacíos. El
funcionamiento del equipo se inicia con la generación de un vacío
para extraer el aire de la camara, luego se inyecta vapor de agua en el
interior, a fin de evitar la formación de burbujas de aire donde la
temperatura no alcanza los valores adecuados; nuevamentese realiza un segundo
vacío extrayendo el contenido de aire y vapor de la camara. Se
prevé que en este momento la camara no
tendra bolsas de aire, inmediatamente después se inyecta vapor.
Cuenta con un sistema de control para elevar la
temperatura hasta 137°C, momento en el cual comienza a contar el tiempo de
tratamiento de 30 minutos como
mínimo. Aspectos técnico-operativos Para la utilización de autoclaves se requiere que
el hospital, cuente con red de vapor suministrado por calderos. Esta
aplicación no reduce ni destruye los residuos; por lo que, es necesario
utilizar un método posterior ( triturador y
compactador) que haga irreconocible los residuos que salen de la autoclave
(aplicable a jeringas, agujas e hipodérmicas), a fin de evitar su reuso
ilegal propiciado por la segregación informal existente en algunos
lugares del país que no cuentan con infraestructuras de
disposición final de residuos sólidos. En el caso de envases de
plastico (por ejemplo, polietileno), que sí resisten al calor
pero impiden la penetración del vapor, es necesario destapar
previamente los mismos para que el proceso de esterilización sea
efectivo. (11) El volumen del desecho es un factor
importante en la esterilización mediante el vapor. Considerando que
puede resultar difícil lograr la temperatura de esterilización
con cargas grandes, puede ser mas efectivo tratar una cantidad grande de
desechos en dos cargas pequeñas, en lugar de una sola. 3.2.2
Incineración
Descripción del funcionamiento (5, 13, 14) Es un
proceso de combustión que transforma la materia organica de los
residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la
eliminación de los agentes patógenos yconsigue una
reducción física significativa de los residuos, tanto en peso como
en volumen. Este método se utiliza para tratar los residuos de Clase A y
Clase B (a excepción de los residuos radiactivos), permitiendo reducir
el volumen a un 90%, dejandolos irreconocibles
e inertes. Los incineradores deben contar con doble camara con filtros y
lavador de partículas, donde la temperatura de la camara primaria
debera operar entre 650°C a 850°C y en la camara
secundaria a una temperatura no menor a 1200°C. Especificaciones
técnicas del
equipo Los incineradores pirolíticos cuentan con una camara
primaria de acero, con resistencia
a temperaturas altas; esta camara se encuentra revestida con materiales
refractarios, cuya finalidad es retener el calor producido por los quemadores.
Los quemadores, consisten en una boquillas donde se pulveriza el combustible en
una mezcla con aire a presión, el cual se encendera mediante una
chispa producida por un sistema eléctrico parte del equipo. La
camara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste
también en una
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario que
soporta mayores temperaturas. En esta camara los gases producto de la
combustión de los residuos son incinerados mediante un
quemador adicional. La temperatura que se debe alcanzar es superior a los 1200
°C. Aspectos técnico-operativos La
incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y
tiempos de exposición mínimos para asegurar la destrucción
de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de 1200
°C en la camara decombustión secundaria, con tiempos de
residencia del orden de 02 segundos, permitiran obtener una adecuada
incineración de los elementos tóxicos generados en la
camara primaria. El horno no podra operar bajo ninguna
circunstancia a puerta abierta, la misma que debera encontrarse
herméticamente cerrada durante la incineración A fin de
garantizar el enfriamiento de los gases generados durante la combustión,
antes de ser ingresados a la torre de lavado de gases, se deber instalar un
intercambiador de calor que reduzca la temperatura de los gases de
combustión a temperaturas en el orden de los 200°C. El tiempo de
residencia de los residuos en el horno, no podra ser inferior a 60 min y
debera contar con termo cúpulas para el control de la temperatura
tanto en la camara de incineración como en la de
combustión. La solución que se utilice para la captura de los
gases de emisión, debera de estar compuesta de forma tal, que garantice la remoción del dióxido de azufre por debajo de
los estandares de inmisión de la OMS. La composición de
los residuos y la tasa de alimentación al incinerador, son aspectos
fundamentales para una correcta operación y una adecuada
protección del
incinerador. La regulación del contenido de humedad y de la
proporción de plastico resulta necesaria para evitar variaciones
excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o
en daños al equipo. El operador del
equipo de incineración pirolítica debe contar con la
certificación correspondiente que acredite su capacidad técnica
en el manejo operativo del
equipo. No se podran incinerar envases metalicos (cobre, fierro,
aluminio) ni plastico que contengan compuestos
clorados. 3.2.3Desinfección por microondas (5)
Descripción del funcionamiento Proceso por el cual se aplica una
radiación electromagnética de corta longitud de onda a una
frecuencia característica. La energía irradiada a dicha
frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la
materia organica, provocando cambio en sus niveles de energía
manifestados a través de oscilaciones a alta frecuencia, las
moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfección
de los desechos. La aplicación de esta tecnología implica una
trituración y desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados, a
fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; luego, al material granulado se
le inyecta vapor de agua y es transportado automaticamente hacia la camara
de tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una serie de
generadores de
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente. El producto final tratado esta preparado para ser dispuesto
en una infraestructura de disposición final de residuos sólidos.
El volumen de los residuos se reduce en un 60%.
Especificaciones técnicas del equipo El equipo esta
conformado por: sistema de carga automatico, unidad de
trituración, generador de microondas y transportador tipo gusano. El
sistema de carga automatico levanta los residuos sólidos hasta
una camara en la parte superior del equipo, donde los desechos son
triturados previamente al proceso de manera de tener una masa homogénea
de residuos. Debido al principio de funcionamientodel microondas explicado
anteriormente, luego de la trituración se inyecta vapor de agua al
residuo con la finalidad de elevar la humedad de los mismos de 50% hasta
aproximadamente 90%. Logrado esto los residuos son transportados mediante un tornillo sin fin hasta los generadores de microondas;
éstos se irradiaran con ondas de alta frecuencia durante 30
minutos. La temperatura de operación es de 95°C. Aspectos
técnico-operativos Este método de tratamiento reduce el volumen
de l os residuos biocontaminados mediante un
triturador a un 60%. Hay ausencia de emisiones peligrosas, sin embargo, existe
la posibilidad de liberarse emisiones de la camara de tratamiento de
materiales volatiles durante la
operación. Hay ausencia de vertidos líquidos y
el producto final es irreconocible. En general, el impacto ambiental
negativo que ofrece este tratamiento es relativamente
bajo. Sin embargo, posee complejidad operativa, requiere de un
triturador y de una batería de generadores de microondas, un elevador,
un transportador sin fin y de altas demandas de energía eléctrica
(60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora). Los parametros que se deben
tener en cuenta para este tipo de tratamiento son: temperatura,
presión y tiempo los mismos que se fijaran en función a
las características operativas y a los tipos de patógenos que se
desean eliminar; a fin de garantizar la esterilización completa de los
residuos biocontaminados. Este método requiere de una alta
inversión económica tanto para la instalación del sistema, como para
asumir los costos de operación y mantenimiento, lo cual hace poco
factible su implementación en los hospitales del país.
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Norma Técnica: Procedimientospara el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
CUADRO Nº 1
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO MAS USADAS
INCINERACIÓN • Reduce el volumen en 90%. •
Eliminación total de patógenos, si se opera adecuadamente.
• Alto grado de efectividad. • Destruye cualquier material que
contiene carbón organico. • Los restos son irreconocibles y
definitivamente no reciclables. • Permite el tratamiento de residuos
anatómicos y patológicos. • •
• •
AUTOCLAVE • Alto grado de efectividad. • No produce
emisiones gaseosas peligrosas. • Facil operación. •
Efluentes estériles.
MICROONDAS • Reduce el volumen en 60%. •
No se presentan emisiones gaseosas peligrosas. • Bajo riesgo de
operación. • No genera efluentes. • Alto grado de
efectividad. • Contaminación mínima.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Alto costo de inversión. Costo considerable en
combustible. Riesgo en la operación. Costo de operación y mantenimiento elevado. •
Requiere personal capacitado para su operación. • Conlleva al
riesgo de posibles emisiones y sustancias tóxicas en la
atmósfera.
• Necesita un tratamiento posterior para hacer
irreconocible los residuos. • Requiere de una línea de vapor.
• No reduce el volumen de los desechos tratados. • Puede producir
malos olores y genera aerosoles. • Es necesario emplear bolsas y
recipientes especiales para este tipo de tratamiento.
• Alto costo de inversión. • Costo de mantenimiento elevado.
• Requiere personal entrenado para su operación. • No todos
los parasitos y bacterias son destruidos. • No es apropiado para
tratar 800 y 1000 Kg. de desechos.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
HospitalariosCAPÍTULO IV RESIDUOS GENERADOS EN AREAS
MÉDICAS
4.1 Servicio de Medicina (Hospitalización)
Proceso / Procedimiento Evaluación clínica, procedimientos
invasivos: cateterismo vesical, acceso vía respiratoria, accesos
vasculares venosos y arteriales, administración de medicamentos,
punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, entre otros. Tipos de
residuos generados a) Biocontaminado; guantes, bajalenguas, mascarillas
descartables, sondas de aspiración, alitas, agujas hipodérmicas,
equipo de venoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodón,
catéteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, sonda foley, sonda
nasogastrica, sonda rectal, llaves de doble y triple vía ,
esparadrapo, entre otros; b) Común; Papel, mascaras de
nebulización, bolsas de polietileno, frascos de suero y bolsas, entre
otros; y, c) Especiales; en caso de tratamiento oncológico: jeringas,
vías, gasas contaminadas con citostaticos, entre otros.
4.2 Servicio: Centro Quirúrgico
Proceso / Procedimiento Preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto
quirúrgico) y post operatorio inmediato. Tipos de residuos generados a)
Biocontaminado; hojas de bisturís, agujas hipodérmicas,
catéteres endovenosos, punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes,
ampollas de vidrio rotas, catéter peridural, campos quirúrgicos
descartables, piezas anatómicas, paquetes globulares vacíos,
equipos de transfusión, entre otros. b) Común; papel crepado,
bolsas de polietileno, cajas de cartón, entre otros.
4.3 Servicio: Emergencias Médicas y Unidades de Cuidados Intensivos
Proceso / Procedimiento Evaluación clínica, procedimientos
invasivos, cateterismo vesical, acceso vía respiratoria, accesos
vasculares venosos y arteriales,administración de medicamentos,
punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, entre otros. Tipos de
Residuos Generados a) Biocontaminado; guantes, bajalenguas, mascarillas
descartables, sondas de aspiración, alitas, agujas hipodérmicas,
equipo de venoclisis, jeringas, gasas, torundas de algodón,
catéteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, llaves de doble y
triple vía, sonda foley, sonda nasogastrica, sonda rectal,
esparadrapo, mascaras de nebulización, entre otros. b) Común;
papel toalla, papel, bolsas de polietileno, frascos de suero, entre otros.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
4.4 Servicio: Unidad de Quemados
Proceso / Procedimiento Evaluación clínica, curación de
heridas, administración de medicamentos, entre
otros. Tipo de residuos generados a) Biocontaminado; vendas, gasas,
apósitos, algodón, agujas, bisturís, frascos de sueros,
equipo de venoclisis, agujas jeringas, pañales descartables,
bajalenguas. b) Común: papeles. 4.5 Servicio: Consultorio Externo
– Especialidades Médico-Quirúrgicas Proceso / Procedimiento
Recepción y atención del paciente, evaluación
médica, procedimientos especiales, curaciones, indicaciones y
tratamiento. Tipos de residuos generados a) Biocontaminados; gasas,
algodón, bisturís, agujas, apósitos con sangre, entre
otros. b) Comunes; papel toalla, dispositivos de yeso, entre otros.
4.6 Servicio: Central de Esterilización
Proceso / Procedimiento Area de preparación de gasas, limpieza,
desinfección, esterilización de equipos y materiales. Tipos de
residuos generados a) Biocontaminado; papeles, guantes, bolsas de polietileno,
galoneras, enzimaticas, frascos rotos,mascarilla,
entre otros; b) Común: papeles, frascos rajados, entre otros; y, c)
Especial: bolsas de polietileno conteniendo óxido de etileno.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
CAPÍTULO V RESIDUOS GENERADOS EN AREAS DE SERVICIOS MÉDICOS
5.1 Servicio: Patología Clínica
Proceso / Procedimiento a) Fase pre-analítica; Obtención de
muestra de sangre por venopunción o arterio punción, por
punción cutanea, muestra de líquido
cefalorraquídeo, ascítico, amniótico, de heces fecales, de
orina, de esputo, entre otros; Fase analítica: Procesamiento de muestras
de sangre venosa o arterial de líquido cefalorraquídeo,
ascítico, amniótico, de orina, de esputo, hepaticas
microbiológicas, entre otras; y, Fase post analítica: Lectura,
interpretación, e informes de resultados. En la fase
pre-analítica se generan fundamentalmente residuos punzo-cortantes y
envases con muestras de fluidos o secreciones corporales, que provienen de la
toma de muestra. En la fase post analítica se generan cultivos
microbiológicos • Biocontaminado: guantes de latex, gasas,
torundas de algodón, mascarillas, agujas descartables, tubos al
vacío, lancetas, jeringas, receptaculos, laminas, tubos rotos,
placas petri, medios de cultivos inoculados, esparadrapo, entre otros. •
Común: papel, cartón, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas,
entre otros.
b)
c) a)
Tipos de residuos generados
b)
5.2 Servicio: Banco de Sangre
Proceso / Procedimiento Selección de donantes, recolección,
fraccionamiento sanguíneo y conservación, transfusión de
sangre y componentes. Tipos de residuos generados a) Biocontaminado; algodón,
guantes, agujas hipodérmicas,guantes,
canulas, bolsas de sangre (llenas), mascarillas, tarjetas de grupos
(plastico), algodón. b) Común; papel, bolsas
plasticas
5.3 Servicio: Anatomía Patológica
Proceso / Procedimiento a) Recepción; b) Macroscopía de
patología quirúrgica; c) Autopsias; d) Preparación de
tejidos: Corte, fijación tinción (histoquímica e
inmunohistoquimica); e) Diagnóstico interpretación, e informes de
resultados
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
Tipos de residuos generados a) Biocontaminado; guantes de latex, gasas,
mascarillas, lancetas, laminas portaobjetos, tubos rotos, piezas
anatómicas, restos de piezas anatómicas, esparadrapo, entre
otros; b) Común; papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas,
entre otros; y, c) Especial; frascos de tinciones y reactivos.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
CAPÍTULO VI RESIDUOS GENERADOS EN EL AREA ADMINISTRATIVA O
GENERAL
6.1 Servicio: Nutrición
Proceso / Procedimiento Recepción de materias Primas (frutas, verduras,
carne, leche, entre otros), almacenamiento, preparación de alimentos,
limpieza (utensilios, materiales y ambientes) y atención de usuarios
(pacientes y trabajadores). Tipo de residuos generados a) Biocontaminados:
restos de alimentos de los usuarios (pacientes); b) Comunes: empaques, latas de
leche, restos de verduras (cascaras, entre otros), restos de carnes,
bolsas, maderas, papeles de insumos empacados, restos de alimentos no
consumidos, entre otros. c) Especiales: envases de desinfectantes.
6.2 Servicio: Lavandería
Proceso / Procedimiento Recepción de ropa sucia de los diferentes
servicios,transporte de ropa al almacenamiento
temporal, conteo de ropa sucia en almacenamiento temporal, envío a
lavandería (intra o extra hospitalaria según sea el caso). Tipo
de residuos generados a) Biocontaminados; residuos olvidados por el personal de
salud en la ropa sucia como material punzocortante,
agujas, jeringas, bisturís; ropa deteriorada o manchada con fluidos
corporales, entre otros. b) Comunes; papeles de insumos, entre otros
6.3 Servicio: Administración
Son aquellos residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera,
pasillos denominados residuos comunes y en algunos casos reciclables; por lo
tanto, estas areas deben ser acondicionadas con recipientes para
residuos comunes y ser tratados como tales.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
GLOSARIO DE TÉRMINOS
1. Almacenamiento Central: Lugar o instalación donde se consolida y
acumula temporalmente los residuos provenientes de las todas las fuentes de la institución generadora, en contenedores
para su posterior tratamiento, disposición final u otro destino
autorizado. 2. Almacenamiento Intermedio: Lugar o instalación que recibe
directamente los residuos generados por fuente, utilizando contenedores para su
almacenamiento, y posterior evacuación hacia el almacenamiento central.
3. Almacenamiento Primario: Aquel que se efectúa en el mismo lugar de la
generación de los residuos. 4. Contenedor: Caja o recipiente fijo o
móvil en el que los residuos se depositan para su almacenamiento o
transporte. 5. Disposición Final: Procesos u operaciones para tratar y
disponer en un lugar los residuos sólidos como última etapa de su manejo en
forma permanente,sanitaria y ambientalmente segura. 6.
Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS): Persona
Jurídica que presta servicios de residuos sólidos mediante una o
varias de las siguientes actividades: limpieza de vías y espacios
públicos, recolección y transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos
sólidos. 7. Fuente de generación: Unidad o servicio del
hospital que, en razón de sus actividades, genera residuos
sólidos. 8. Incineración: Método de tratamiento de
residuos sólidos que consiste en la oxidación química para
la combustión completa de los residuos en instalaciones apropiadas, a
fin de reducir y controlar riesgos a la salud y ambiente. 9. Infraestructura de
disposición final: Instalación debidamente equipada y operada que
permite disponer sanitaria y ambientalmente segura los
residuos sólidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
10. Infraestructura de tratamiento: Instalación en donde se aplican u
operen tecnologías, métodos o técnicas que modifiquen las
características físicas, químicas o biológicas de
los residuos sólidos, de manera compatible con requisitos sanitarios,
ambientales y de seguridad. 11. Manejo de Residuos Sólidos: Toda actividad
técnica operativa de residuos sólidos que involucre manipuleo,
acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento, disposición
final o cualquier otro procedimiento técnico operativo utilizado desde
la generación hasta la disposición final. 12. Reaprovechar:
Volver a obtener un beneficio del
bien, artículo, elemento o parte del
mismo que constituye residuo sólido. Se reconoce como técnica
de reaprovechamiento el reciclaje, recuperación o reutilización.
13.Recolección: Acción de recoger los residuos
para transferirlos mediante un medio de locomoción apropiado y luego
continuar su posterior manejo, en forma sanitaria, segura y ambientalmente
adecuada. 14. Residuos Sólidos Hospitalarios: Son aquellos residuos
generados en los procesos y en las actividades para la atención e
investigación médica en hospitales. Estos
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos que
pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro. 15. Tratamiento: Cualquier
proceso, método o técnica que permita modificar la
característica física, química o biológica del
residuo sólido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de
causar daños a la salud y al ambiente.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
BIBLIOGRAFÍA
1. Miguel M. Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima: Residuos sólidos hospitalarios. Lima: ESMLL; 1987. 2.
Tello, P. Diagnóstico situacional de los residuos sólidos de
hospitales en la ciudad de Lima Metropolitana. Lima, Perú; 1991. 3. Bellido, E. Diagnóstico
situacional del
saneamiento ambiental en los hospitales Arzobispo Loayza (Lima)
y Daniel Alcides Carrión (Callao).
Lima: MINSA;
1992. 4. Ministerio de Salud. Diagnostico situacional del manejo de los
residuos sólidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud.
Lima: MINSA;
1995. 5. Ministerio de Salud. Tecnologías de
tratamiento establecimientos de salud. Lima: MINSA; 1998. de
residuos sólidos de
6. DHHS-NIOSH. Publication Nº 2000-108.
Preventingneedlestick injuries in health care settings. Ohio: NIOSH; 1999. 7. Cointreau-Levine,
Sandra. Occupational and environmental health issues of solid waste management.
Estados Unidos de América; 1998. 8. Asociación Brasilera de Normas Técnicas (ABNT).
Residuos de servicios de salud. Brasil: ABNT; 1994. 9.
Fundación Natura. Guía de diagnóstico y
caracterización de desechos hospitalarios. Quito, Ecuador 10. Ministerio de Salud - Ministerio del
Medio Ambiente. Manual de procedimientos para la
gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia.
Colombia:
Ministerio de Salud; 2002. 11. Alvaro Cantanhede. Gestión
y tratamiento de los residuos generados en los centros de atención de
salud. Montevideo:
OPS-OMS; 1999. 12. Fundación Natura. Manual para el
manejo de desechos en establecimientos de salud. Quito, Ecuador 13. Narvaez I. Proyecto de asesoría técnica
en incineradores de desechos hospitalarios. Bogota: REPAMAR CEPIS; 1995.
14. Grupo de Trabajo. Guía para el manejo Interno de
residuos sólidos en centros de atención de salud.
Bogota: CEPIS; 1995. 15. Generalitat de Catalunya. Guía
de Gestión de Residuos Sanitarios. España;
2000. 16. Hueber, D. Informe sobre manejo de residuos sólidos
hospitalarios. Buenos
Aires, Argentina 17. Ministerio de Salud. Desechos hospitalarios:
riesgos biológicos y recomendaciones generales sobre su manejo. Santiago de Chile, Chile;
2001.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
RECIPIENTES PARA RESIDUOS COMUNES BIOCONTAMINADOS Y ESPECIALES
ITEM
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ALMACENAMIENTO INTERMEDIOALMACENAMIENTO CENTRAL
Capacidad
Variable de acuerdo al No menor de 130 lts, ni Contenedores o area de
generación, con mayor de 160 lts. recipientes
no menores capacidad mínima de 30 de 130, ni mayor de 160 lts. litros. Polietileno de alta
Polietileno de alta Polietileno de alta densidad sin costuras. densidad sin costuras. densidad sin
costuras. No menor a 2 mm. Tronco cónico invertido No menor a 7.5 mm.
Tronco cónico invertido. No menor a 7.5 mm. Tronco cónico
invertido
Material
Espesor Forma
Color
De preferencia claro
De preferencia claro Con tapa removible, con ruedas de jebe o estable. Lavable,
resistente a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas, material
que previene el crecimiento bacteriano, con mecanismo que imposibilite el
derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios, lavable. Altura no mayor a 110 cm.
De preferencia claro Con tapa removible, con ruedas de jebe o
estable. Lavable, resistente a las perforaciones, filtraciones y
sustancias corrosivas, material que previene el crecimiento bacteriano, con
mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de
riesgos sanitarios, lavable. Altura no mayor a 110 cm.
Requerimientos Con tapa en forma de embudo invertido, resistente a las perforaciones,
y filtraciones, material que prevenga el crecimiento bacteriano, con mecanismo
que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos
sanitarios, lavable.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS RECIPIENTES RIGIDOS PARA
RESIDUOS PUNZOCORTANTES
Ítem
CaracterísticasCapacidad Material
No menor a 2 lts. Rígido, impermeable,
resistente al traspaso por material punzo cortante, fracturas y perdidas del
contenido al caer. Variable. “Residuo Punzo
cortante” Límite de llenado Símbolo de Bioseguridad
Forma Rótulo
Requerimientos
Con tapa de cierre hermético para evitar derrames, con abertura a manera
de alcancía, que impida introducir las manos.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 2
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
BOLSAS PARA REVESTIMIENTO
ITEM Capacidad Material Espesor Color
ALMACENAMIENTO PRIMARIO 20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 2 mil
(1 mil = 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado:
bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO 20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 3
mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado:
bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.
ALMACENAMIENTO CENTRAL 20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 3 mil
(1 mil = 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado:
bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.
Resistencia
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 3 Especificaciones Técnicas ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
1. Area a determinar considerando el volumen de residuos de la unidad
generadora, recomendandose un area
mínima de 4 m2 y previéndose espacio suficiente para la entrada
de los vehículos de recolección. 2. Piso y paredes revestidos
conmaterial liso, resistente, lavable e impermeable. 3. Puerta dotada de
protección inferior para dificultar el acceso a vectores. 4.
Ventilación a través de ductos, o aberturas con mínimo
1/20 del area del piso y no inferior a 0.20 m2 localizados a 20 cm del
piso y a 20 cm del techo; debidamente protegidos con mallas que impidan el
ingreso de los vectores. 5. Poseer punto de luz,
hermético, contra atmósferas explosivas. 6. Situada lejos de los
almacenamientos de comida fresca o areas de preparación de comida
y de facil acceso para el personal encargado de la labor.
ALMACENAMIENTO CENTRAL
1. Las dimensiones del almacenamiento central deben
estar en función al volumen total y tipo de residuos generados en el
hospital, sera diseñada para almacenar el equivalente a 2
días de generación de residuos. 2. Ubicación que permita
facil acceso, maniobra y operación del vehículo
recolector externo y los vehículos de recolección interna. Ademas contiguo al ambiente de tratamiento de residuos.
3. Construido de material noble, protegido de la intemperie y temperaturas
elevadas, que no permita el acceso de animales, dotado de ductos de
ventilación o de aberturas con area mínima correspondiente
a 1/20 del
area del piso y no inferior a 0.20 m2,
cubiertas con mallas y localizadas a 20 cm. del
piso y a 20 cm. del
techo. y ubicada donde no haya riesgo de
inundación. 4. Revestido internamente (piso y paredes) con material
liso, resistente, lavable, impermeable y de color claro. 5. Piso con pendiente del
2% dirigida al sumidero y en sentido contrario a la entrada. 6. El area
de almacenamiento debe estar señalizada de acuerdo a la clase de residuo
y en lugares de facil visualización. 7. Launidad de
almacenamiento central de residuos dispondra de un
ambiente apropiado para guardar los utensilios, materiales, equipos de limpieza
o cualquier otro objeto utilizado en la higienización de los
contenedores y de las instalaciones de la unidad de almacenamiento. 8. Puerta
con abertura hacía afuera, dotada de protección inferior para
dificultar el acceso de los vectores.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
9. Dotado de punto de agua (fría y caliente) y bajo
presión, sistema de drenaje e iluminación artificial interna y
externa. 10. Destinar un area para la
higienización de los vehículos de recolección interna y
demas equipos utilizados que tengan las siguientes
características: techado, iluminación artificial, punto de agua
(con presión no menor a 16 lb/plg2), piso impermeable con sistema de
drenaje conectado a la red de alcantarillado. 11. Destinar un
ambiente de servicios higiénicos y vestidores para el personal, de tal
manera que permita su aseo personal. 12. La unidad de almacenamiento debe
contar con un sistema de extintores para casos de
emergencia. 13. El Contenedor utilizado en la unidad de almacenamiento debe
reunir las siguientes características: i. Estanque, constituido de
material rígido, lavable e impermeable, con bordes romos; ii. Poseer
tapa articulada en el propio cuerpo del equipo; iii. Provisto de
dispositivos para drenaje; iv. Con ruedas de tipo
giratorio, con banda de rodaje y jebe maciza o material equivalente; v. De
color claro, ostentando en lugar visible el símbolo del tipo de residuo
de acuerdo a la clasificación establecida en el presente manual de
procedimientos; vi. La tapa delcontenedor permanece cerrada sin arrumar los
residuos embalados sobre la misma; y, vii. Inmediatamente
después de ser vaciado el contenedor recibe limpieza y
desinfección.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 4 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS VEHÍCULOS DE TRANSPORTE
INTERNO
Item Capacidad del contenedor Material
Especificaciones Volumen maximo de 200 litros De polietileno de alta
densidad, lavable, superficies internas lisas, con bordes romos y dotado de
tapa articulada. No menor de 7 mm. Variable Tipo coche, con ruedas de tipo
giratorio, estable, tapa hermética, impermeable, lavable y de color
claro. Cuando la carga sea manual, la altura de carga debe ser inferior a 1.20
m y cuando posea sistema mecanico de carga y descarga, éste debe
operar de forma que no permita el rompimiento de los recipientes.
Espesor Forma Requerimientos
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 5 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
ETAPA Acondicionamiento en el punto de generación a) b) a
EQUIPO Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, gorro de
material resistente e impermeable y de color claro. Guantes; de PVC
impermeables de color claro y resistentes a sustancias corrosivas; Zapatos;
impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color
claro, preferentemente blanco;
Transporte interno
b) c) d) e) f)
Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material
resistente e impermeable y de color claro; Guantes; de PVC, impermeables de
color claro, preferentemente blanco; Zapatos;impermeables, resistentes a
sustancias corrosivas o botas cortas de color claro, preferentemente blanco;
Mascara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la
respiración natural; y, Lentes panoramicos incoloros, de
plastico resistente, con armazón de plastico flexible con
protección lateral y valvula para ventilación.
a) Almacenamiento central b) c)
d) e) f)
Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material
resistente e impermeable y de color claro; Guantes; de PVC, impermeables de
color claro, preferentemente blanco; Botas de seguridad, impermeables y
resistentes a sustancias anticorrosivas, de color claro, preferentemente
blanco, con caña mediana; Gorro color blanco, de forma que proteja los
cabellos; Mascara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la
respiración natural; y, Lentes panoramicos incoloros, de plastico
resistente, con armazón de plastico flexible con
protección lateral y valvula para ventilación.
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 5 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (Continúa)
ETAPA Tratamiento autoclave a) b) c) d) e) f)
EQUIPO Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material
resistente e impermeable y de color claro; Guantes; de nitrilo y de cuero;
Botas de seguridad con suela antideslizante, resistentes a sustancias
corrosivas, de color claro preferentemente blanco; Gorro color blanco, de forma
que proteja los cabellos; Respirador; contra aerosoles sólidos de alta
eficiencia y valvula de exhalación, que cuente con certificación
internacional; y, Lentes panoramicos incoloros, de plastico
resistente, conarmazón de plastico flexible con protección
lateral y valvula para ventilación.
Tratamiento incineración
a
b) c) d) e) f)
Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente
e impermeable y de color claro. En el caso de cargas mayores a 2TM se
debera utilizar traje aluminizado; Guantes; de nitrilo y guantes de
cuero; Botas de PVC, impermeables y resistentes, de color claro,
preferentemente blanco, con caña mediana y anticorrosivos; Gorro color
blanco, de forma que proteja los cabellos; Respiradores de media cara; y,
Lentes para radiaciones
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Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
ANEXO Nº 6 INSTRUCCIONES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y CENTRAL
La frecuencia de limpieza se realizar en forma diaria al final de la jornada
laboral o toda vez que existan derrames. El procedimiento sera el
siguiente: 1) Retirar los recipientes del almacenamiento; 2) Lavar las paredes
con agua y detergente utilizando escobillas de arriba hacia abajo; 3) Lavar el
piso con agua y detergente utilizando escobillones y secar los pisos; 4)
Desinfectar con lejía al 1% (o algún otro desinfectante) las
paredes y los pisos; 5) Lavar y desinfectar el equipo de limpieza (escobillas,
escobillones, entre otros) con lejía al 1%.
RECIPIENTES
1) Trasladar los recipientes al cuarto de lavado después de cada uso; 2)
Lavar los recipientes contenedores de desechos con detergente utilizando
escobillas luego desinfectar con lejía al 1% u otro desinfectante y
secarlo; y, 3) Retornar los recipientes al almacén secundario y
acondicionar con bolsas.
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