CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

En Julio de 1946 se fundo la OMS (Organización Mundial de la Salud) que es un organismo de la Organización de las Naciones Unidas. En su Declaración de Principios estableció que “el goce del mas alto grado de salud que se puede lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, credo político o constitución económica y social.

En 1978 se llevo a cabo una reunión en Alma Ata en la que se acordó adoptar el lema “salud para todos en el año 2000”. Se puso énfasis en la atención primaria, que comprende actividades preventivas, educativas y asistenciales al alcance de todos los individuos, en un mayor aprovechamiento de los recursos disponibles.

El 3 de Febrero de 1983 se publico en el Diario Oficial de la Federación un decreto por el que se adiciona al Articulo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos lo siguiente: “ Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definira las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecera la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del Articulo 73 de la Constitución”.

La OMS definió a la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de enfermedad o invalidez.

R. Dubós define a la salud como el estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio.

Hernan San Martín ladefine como un estado variable fisiológico de equilibrio y de adaptación de todas las posibilidades humanas.

El concepto ecológico la define como el equilibrio dinamico con el ambiente, que ofrece las mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno de las capacidades.

Bienestar puede considerarse equivalente a Adaptación dinamica. Nos sentimos bien cuando estamos adaptados al medio físico, biológico y social. Así pues, el estado normal del individuo es aquella situación que le permite tener el maximo de dicho equilibrio en su composición, estructura y función. A los continuos ajustes que realiza el hombre para mantener el equilibrio dinamico se le llama homeostasis.

Enfermedad es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de una persona y afecta su bienestar. Dicho en otras palabras, es la perdida del equilibrio dinamico que mantiene la composición, estructura o función del organismo.

Fisiología ciencia que estudia las funciones de la materia viva, la dinamica de los cuerpos organizados.

HOMEOSTASIS: Tema central de la fisiología. Es la tendencia de los organismos para mantener constante su medio interno. Un organismo esta en homeostasis cuando:
1. Su medio interno contiene exactamente las concentraciones correctas de iones, gases y nutrimentos.
2. Moviliza su medio interno
3. Elimina desechos
4. Coordina armónicamente las funciones
5. Se reproduce (homeostasis de especie)
La homeostasis se altera con frecuencia porque el individuo esta sujeto a estímulos constante, esto hace que su organismo carga en estrés o esfuerzo de adaptación. El estrés puedeproceder del medio externo en forma de calor, frió, ruido intenso, falta de oxigeno, o bien del interior del organismo, cuando hay dolor, pensamientos desagradables y en casos menos frecuentes, infecciones u operaciones.

La sudoración, es un ejemplo de homeostasis para mantener constante la temperatura del cuerpo. Esta regulada por el Sistema circulatorio o Angiológico.

Los mecanismos homeostaticos son regulados por el sistema neuroendocrino (sistema nervioso y endocrino).

Una hormona es una sustancia química producida en un órgano que, transportada por la corriente sanguínea, excita en otra parte u órgano la actividad funcional). Se cree que inicialmente la medula de las glandulas suprarrenales produce la mayor cantidad de adrenalina y luego la hipófisis aumenta la secreción de ACTH (hormona adrenocorticotrófica) que estimula la corteza de las glandulas suprarrenales para que produzcan glucocorticoides.

CAPITULO 3

LA MEDICINA COMO CIENCIA NATURALE Y CIENCIA SOCIAL
ASPECTOS MULTIDISCIPLINARIOS DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

La palabra ciencia proviene del latín scientia y significa conocimiento exacto y razonado de ciertas cosas o conjunto sistematizado de conocimientos.

Mario Bunge la define (a la ciencia) como el conocimiento racional, sistémico exacto, verificable y por consiguiente, fiable.

Eli de Gortari la define como la explicación objetiva y racional del universo.

La ciencia tiene como características:

1. El control practico que ella permite sobre la naturaleza
2. Esta dirigida a la obtención de mas conocimientos sistematicos y confiables, los cuales se emplean para garantizarconclusiones validas acerca de la forma y las condiciones en que se presentan diversos fenómenos.
3. Posee un método para adquirir el conocimiento científico.

Método es la manera razonada de conducir los procesos del pensamiento con objeto de llegar a un resultado determinado y preferentemente, al descubrimiento de la verdad.

El Método Científico es un procedimiento formado por una secuencia lógica de actividades que procura descubrir las características de los fenómenos, las relaciones internas entre sus elementos y sus conexiones con otros fenómenos, mediante el raciocinio y la comprobación, con la demostración y la verificación. Se le consideran las siguientes etapas: observación, planeamiento de un problema, formulación de una hipótesis, comprobación de la hipótesis y formulación de una ley, una teoría o un modelo.

El conocimiento científico es la posesión de explicaciones objetivas y confirmadas, pero siempre verificables, de los procesos existentes en el universo. Tiene origen en las diversas actividades que el hombre realiza y, a su vez, se presenta como resultado de la actividad humana.

La medicina debe considerarse como ciencia natural y como ciencia social, ya que al hablar de salud y enfermedad, debe estudiarse al hombre desde dos puntos de vista:
1. Desde las ciencias naturales: para conocer su estructura y funciones del cuerpo humano, tanto en salud como en enfermedad, aplicando la metodología científica, es decir observando, formulando hipótesis y verificandolas.
2. Desde las ciencias sociales: que reciben también el nombre de ciencias de las relaciones humanas o delcomportamiento porque tienen como objetivo el estudio de las sociedades y culturas, y proporcionan la metodología para comprender los fenómenos sociales que interviene en los problemas relativos a la salud.

ENTRE LAS CIENCIAS SOCIALES SE ENCUENTRAN:
La Demografía, que forma parte de la estadística, describe las características de la población, su composición, comportamiento y perspectivas en relación con la tecnología, la disponibilidad y el uso de recursos naturales, la producción de alimentos, la ocupación, la contaminación ambiental entre otros. Para llevar a cabo un diagnostico sanitario es necesario conocer las siguientes características demograficas.
• superficie del area
• porcentaje de superficie rural y urbana
• porcentaje de población rural y urbana
• curva de concentración de población
• distribución de la población urbana y rural por nacionalidad y por sexo.
• Movimientos migratorios
• Mortalidad y morbilidad
• Expectativa de vida
• Fecundidad
• Características socioeconómicas y educacionales.

La Sociología es la ciencia que estudia las condiciones en que existen y se desenvuelven los diversos grupos sociales.
A la sociología le interesa conocer el comportamiento del grupo, los problemas de comunicación, de cambio social y las actitudes que tienen los individuos frente al médico. Se ha observado que la morbilidad (proporción de enfermedades en una comunidad durante un determinado periodo) y la mortalidad (proporción de muertes en una comunidad durante determinado periodo).

La Familia es el grupo social mas elemental y que mas influye en el desarrollode la personalidad de los individuos que la componen.

Antropología, etimológicamente significa estudio del hombre y tiene dos ramas.

1. Antropología física o biológica, que estudia al hombre en cuento a sus rasgos, mediadas anatómicas y evolución sobre la Tierra, como ser físico-biológico, es decir como animal.
2. Antropología cultural: que estudia los orígenes y la historia de las culturas humanas, su evolución y desarrollo en el tiempo. La cultura es el modo de vida de un grupo de individuos; incluye todo lo que inventan, aprenden y transmiten a sus hijos y en parte, a los nuevos integrantes de la comunidad.

La psicología social es la asociación de la psicología, que estudia la conducta de los seres humanos y las funciones de la mente, con la sociología: estudia la interacción entre las personas y las consecuencias que ejerce sobre su conducta, pensamientos, emociones y habitos; también estudia las motivaciones, los intereses, los afectos y los rechazos en el aprendizaje.

La economía estudia las formas en que el hombre obtiene y emplea los bienes y servicios.

La estadística permite cuantificar con cierta exactitud los fenómenos sociales.

La política sanitaria proporciona los principios de instrumentación que satisfacen las demandas de servicios para la salud.

CAPITULO 4
FACTORES ECOLÓGICOS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

La ecología es la ciencia que estudia las relaciones existentes entre los organismos y el medio en que viven.

La ecología humana estudia al hombre en relación con el medio ambiente.

Los factores ecológicos que condicionan la salud y la enfermedad son múltiplesy muy variados, se pueden clasificar en los siguientes:

1. HUESPED (HOSPEDERO)
2. AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD
3. MEDIO AMBIENTE






HUESPED (HOSPEDERO)

Huésped es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad. Ejemplo Un pony aloja dentro de su cuerpo a una maldita bacteria que hace que el pobre pony se enferme.
Se considera los siguientes aspectos de el huésped:

a) Estructura Genética: Puede tener alteraciones o modificaciones genéticas y padecer o contraer ciertas enfermedades hereditarias como la hemofilia y el daltonismo, y enfermedades que tienden a repetirse en una familia, como la hipertensión arterial, aunque en ellas no se ha demostrado claramente el factor genético.
b) Raza: Se ha comprobado que ciertas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en determinadas razas por ejemplo la anemia de células falciformes en los Güeritos color de llanta, algunos tipos de cancer, etc.
c) Edad: El padecimiento de ciertas enfermedades esta relacionado con la edad del huésped. La Varicela y el sarampión se presentan con mas frecuencia en niños preescolares y escolares; las enfermedades por accidentes son las mas frecuentes entre el año y los 44 años ciertos tipos de cancer aparecen en personas mayores de 40años. Etc.
d) Sexo: Independientemente de las enfermedades propias de cada sexo debidas a los genitales y las hormonas respectivas, es indudable que ciertas enfermedades se presentan con mas frecuencia en uno u otro sexo, así pues se ha observado que el cancer pulmonar ataca mas a loshombres, en cambio la fiebre reumatica y las enfermedades de la vesicula biliar son mas frecuentes en las mujeres.
e) Integridad anatomofuncional: El estudio de la anatomia y la fisiologia nos permite conocer los mecanismos que mantienen la salud. Hay enfermedades que se presentan durante el desarrollo evolutivo del huésped (individuo) que pueden alterar su integridad, por ejemplo las malformaciones que sufre el embrión cuando la madre es infectada por el virus de la rubéola en los primeros meses de embarazo.
f) Nivel de inmunidad: Inmunidad es la seguridad o protección que tiene el huésped a una enfermedad particular o veneno.
g) Estado nutricio: El estado de nutrición del huésped cuando es inadecuado, constituye en si una enfermedad o condiciona la presencia de otras, como escorbuto deficiencia de vitamina C, la desnutrición que se asocia con algunas infecciones, la obesidad, entre otras.
h) El aspecto psicológico: Es importante en la aparición de algunas enfermedades mentales y físicas, como la histeria, la amnesia, algunos tipos de ceguera, sordera, etc. La menstruación llega a faltar temporalmente cuando hay alteraciones emocionales.
i) Los habitos del huésped (hospedero): Generalmente estan en relación con su nivel cultural. Por ejemplo Un pony bebe no tiene cultura de limpieza y entonces no sabe como mantenerse limpio y sano y por eso puede llegar a enfermarse de una ponytitis aguda.







AGENTE CAUSAL

Agente causal es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y sera nocivo si su presencia da comienzo a una enfermedad.

Gordon clasifica a los agentescausales en biologicos, fisicos y quimicos.
Lilienfeld A y Lilienfeld D. consideran tambien los excesos o deficiencias de nutrimientos.

1.- Agentes biológicos
Pueden ser bacterias, virus, hongos, parasitos y/o sus toxinas.
Poseen ciertas caracteristicas que debemos considerar: Patogenicidad, virulencia y poder antigénico. Un agente es patogeno cuando es capaz de producir enfermedad. La virulencia es el grado de malignidad, toxicidad o infectividad de un agente causal. El poder antigénico es la capacidad que tienen los agentes biológicos par provocar en el huésped la respuesta inmune.
a) Bacterias. Forman un grupo heterogéneo de microorganismos, los mas pequeños mide entre 0.2 y 2micras de diametro y pertenecen al reino de los protista inferiores. Se distinguen porque tienen una organización muy simple. Se han clasificado de acuerdo con su respuesta a la coloración de Gram que se basa en la estructura de su pared celular; se pueden dividir en Gram Positivas cuando retienen el complejo cristal violeta-yodo y permanecen de color azul, en el Gram negativas cuando se decoloran con el alcoho y se pueden colorear después con algun colorante como safranina, que es el color rojo.
b) Mixobacterias no son patógenas para el ser humano, es decir no les producen enfermedad.
c) La Espiroquetas, que algunos autores incluyen en un grupo aparte, tienen forma de espiral, su pared es delgada y flexible y se desplazan por medio de movimientos ondulantes alrededor de su eje mayor; son agentes causales de ciertas enfemedades como la sífilis (Treponema pallidum), fiebre recurrente (Borrelia recurrentes) y laleptospirosis (Leptospira) que generalmente afectan a los animales y solo en forma ocasional a los hombres.
d) Las eubacterias tienen su paredes celulares rígidas, gruesas, inmóviles o con flagelos; entre éstas se encuentran las formas miceliales y las unicelulares simples.
e) La formas miceliales (actinomicelos) tienen crecimiento a partir de filamentos arborescentes; entre ellas estan las micobacterias, como Mycobacterium leprae (lepra).
f) Las formas unicelulares simples comprenden los parasitos intracelulares obligados como el del género Rickettsia y los del genero Chlamydia. Y las bacterias que viven libres.
g) La Rickettsia prowazekii produce el tifo epidémico transmitido por la picadura del piojo.
h) Las Chlamydiae que también se desarrollan dentro de las células, fueron consideradas como virus durante un tiempo. Algunos tipos de Chlamydia trachomatis producen el linfogranuloma venéreo y otras infecciones.
i) Las bacterias que viven libres pueden ser cocos (esfericas), bacilos (bastones), y espirilos (en forma de espiral).
j) Entre los cocos Gram positivos estan los estreptococos, que tienden a agruparse formando cadenas y los estafilococos que tienden a agruparse en racimos. Estos cocos provocan infecciones en diversas partes del organismo. Los neumococos que producen neumonía (Streptococcus pneumoniae) son diplococos es decir se acomodan por pares y se agrupan en cadenas. Entre los cocos Gram negativos esta la Neisseria gonorrhoeae (causan la gonorrea o blenorragia) que también es un diplococo.
k) Entre los bacilos Gram positivos estan el Corynebacterium diphtherae produce difteria,el Clostridium tetani (tétanos), y el Clostridium botulium (botumismo), que producen las toxinas mas activas.
l) Entre los bacilos Gram negativos estan el Heamophilus ducreyi (produce el chancro blando), el Bordetella pertussis ( tos ferina), la Salmonella Typhi ( tifoidea), Salmonella ratyphy (paratifoidea), la Shigella dysenteriae (disentería bacilar), Vrio cholerae (colera)
m) Los micoplasmas son microorganismos que no tienen pared celular típica, sus estructuras celulares son primitivas y solo tienen membrana, ribosomas y núcleo procariotico tal vez so la forma de vida mas simple capaz de ser independiente. Algunos producen neumonía (Micoplasma pneumoniae)
n) Virus Son los agentes mas pequeños, solo se observan con detalle mediante un mcroscopio atraviesan filtros de porcelana, y no se desarrollan en medios artificiales de cultivo, de tal manera que para multiplicarse necesitan crecer dentro de una celula.
o) Hongo: Pertenecen al reino de los protistas superiores que comparten con las plantas verdaderas y los animales la estructura eucariotica, es decir tienen un núcleo verdadero. Son microorganismos no fotosinteticos que usualmente crecen como una masa de filamentos ramificados que se entrelazan (hifas) conocida como micelio. Producen lesiones en la piel (mocosis) como Trichophyton mentagrophytes que causa la tiña del cuerpo, o lesiones profundas como Histoplasma capsulatum que causan histoplasmosis.
p) Parasitos. A pesar de que los microorganismos estudiados son parasitos de sus huéspedes, las disciplina biomedica de la parasitologia estudia principalmente a los protozoarios y a loshelmintos.

Los protozoarios son unicelulares y pueden clasificarse en cuatro grupos:
Mastigophora: o flagelados comprende a los que presentan uno o mas flagelos
Sporozoa: Que se caracteriza por tener un ciclo completo de vida, y con frecuencia tiene que pasar por dos huéspedes, como Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmidum falciparum, que producen paludismo.
Ciliophora o Ciliata: comprende a los protozoarios que presentan cilios, como el Balatidium coli.
Sarcodina esta representado por las amibas.

Los helmintos son multicelulares y pueden ser platelmintos o nemalmintos.

Los platelmintos son gusanos planos, sin cavidad corporal o celoma, se dividen en cestodos, que son largos como cinta, por ejemplo la Taenia solium y la Taeina saginata y trematodos, que tienen cuerpo corto y plano, parecido al de una hoja, como la Fasciola hepatica.
Los nematelmintos son gusanos redondos con cavidad corporal sin segmentos y con sexos separados.


AGENTES FISICOS
Esta categoría comprende cambios de la temperatura, presión de gases o líquidos, efecto mecanico de objetos o instrumentos, electricidad y radiaciones.



AGENTES QUIMICOS

Dentro de este grupo existe una gran variedad de compuestos, algunos de ellos tan diferentes en sus caracteristicas y aplicaciones como el plomo y los medicamentos, el arsénico y los gases tóxicos. A pesar de que una clasificación adecuada va mas alla de dos categorías muy amplias: farmacos y sustancias toxicas con el objeto de tratar de incluir a los mas importantes. La deficiciencia de una vitamina se conoce como hipovitaminosis o avitaminosis.

MEDIO AMBIENTE

Es latotalidad de factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales que rodean a un individuo o grupo; el medio ambiente es dinamico, esta en continuo cambio y hay constantes interacciones entre sus integrantes.
El medio ambiente natural esta constituido por factores geograficos, meteorológicos, geológicos y biológicos íntimamente relacionados entre si.

Al resultado de la interaccion de estos cuatro factores – geograficos, meteorologicos, geologicos y biologicos – se le da el nombre de ecosistema.

Hay cuatro tipos de ecosistemas: bosque, pastizal, desierto y tundra.

El ecosistema acuatico, es basicamente el mismo en toda la Tierra, puede subdividirse en el ecosistema de Agua dulce y de Agua Salada.

ECOLOGIA HUMANA
La ecologia humana estudia la relacion del hombre con su medio ambiente, sea este natural o cerado por el mismo.

Una población humana es un grupo de individuos de esta especie.

INFLUENCIA DEL MEDIO FISICO EN LOS ORGANISMOS

TEMPERATURA: Los organismos llevan a cabo sus funciones a temperaturas que oscilan entre los 0° y 50°C. Las aves y mamiferos entre ellos el hombre mantienen una temperatura organica mas o menos constante independientemente de la temperatura del medio ambiente por esta razon se les llama homeotermos o animales de sangre caliente. Los animales llamados de sangre fria o poiquilotermos. El hombre tiene una temperatura interior que oscila entre los 36.5°C y los 37°C, cuando nos encontramos a una temperatura de mas de 25° comenzamos a sentir calor.

LUZ: Es importante porque constituye una fuente de energia para la vida. Con la luz se transforman los ergosteroles dela piel en Vitamina D (calciferol) que permite fijar el calcio.

ATMOSFERA: Masa de Aire que rodea a la tierra. La presion que ejerce la atm a nivel del mar es de 1kg/cm2. disminuye con la altura y aumenta con la profundidad de los oceanos. El viento es el aire en movimiento ayuda a regular la humedad, la presion y la temperatura de la atm, pero puede arrastrar sustancias perjudiciales para la salud.

AGUA: Es un recurso renovable, componente fundamental del organismo. Las amibas desarrollan una envoltura o quiste a prueba de agua.

SUELO: Es la superficie sobre la cual se establecen los seres vivos y en la cual satisfacen sus necesidades mas ocultas. Bueno no!

FUEGO: El fuego es el desarrollo simultaneo de luz y de calor producido por la combustión de ciertos cuepros. La exposición al fuego puede producir quemaduras.

CLIMA: La combinación de los factores fisicos del medio ambiente constituyen el clima, que tiene relación la salud, la enfermedad porque puede favorecer el desarrollo de especies perjudiciales.

INFLUENCIA DEL HOMBRE EN EL MEDIO AMBIENTE

Infraestructura: Todo aquello que el hombre ha creado para resolver sus necesidades primarias, como la agricultura, la sanidad, la industria y los medios de comunicación.
Contaminación: Se entiende cualquier modificación desfavorable provocada como consecuencia de las actividades realizadas por el hombre. En suma, ejerce un efecto perjudicial o molesto a los seres vivos y a las instalaciones construidas por el mismo.

Los contaminantes pueden ser biodegradables y no degradables.

F. Ramade clasifico a los contaminantes en:
* FISICOS:Radiaciones, contaminantes termicos, ruidos
* QUIMICOS: Derivados del carbono o hidrocarburos liquidos, detergentes, materiales plasticos, metales pesados, fluoruros, pesticidas solidos y materia organica fermenteciable.
* BIOLOGICOS: bacterias, virus, hongos, parasitos, o la inducción intempestiva de animales o vegetales que modifiquen la biocenosis.
* ELEMENTOS QUE DAÑAN LA ESTETICA

LOS 10 PRINCIPALES AGENTES CONTAMINANTES

1. DIOXIDO DE CARBONO: Proviene de los procesos de combustión.
2. MONOXIDO DE CARONO: Proviene de procesos de combustión incompleta, por ejemplo en las refinerias de petroleo.
3. DIOXIDO DE AZUFRE: Proviene de los automóviles, centrales electricas, fabricas y del cobustible de uso doméstico, este gas combinado con la humedad, forman acido sulfurico que destruye edificios, monumentos y favorece la aparicion de enfermedades del sistema respiratorio.
4. OXIDOS DE NITROGENO: Provienen de los motores de combustión interna, aviones, hornos, incineradores, fertilizantes incendios e instalaciones industriales.
5. FOSFATOS: Provienen del uso de detergentes y fetilizantes
6. MERCURIO: Lo eliminan las industrias, centrales de energia electrica, minas, fabricas de papel, pinturas, etc.
7. PLOMO: Proviene del petroleo, fundiciones de plomo, industrias y pesticidas.
8. PETROLEO: Ha contaminado el agua produciendo la muerte de muchas especies y dañando lugares recreativos.
9. PESTICIDAS: Utilizados en la agricultura. Contaminan alimentos, adelgazan los cascarones de los huevos y se acumulan en los tejidos.
10. RADIACIONES: Originadas en la producción de energia atomica.