PREVALENCIA DEL EDENTULISMO PARCIAL EN PACIENTES DE 30 AÑOS HASTA LOS 60 AÑOS ATENDIDOS EN LA CLINICA UIGV EN EL AÑO 2011

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA



1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMATICA



En diversos estudios se ha demostrado que muchos adultos mayores enfrentan problemas para masticar, dolor y dificultades para comer y para relacionarse con los demas debido a las alteraciones que tienen en la boca. Esta situación afecta su satisfacción y su calidad de vida
por todas las implicaciones que conlleva. En la practica actual del odontólogo comprende varias alternativas d e prótesis, cada uno requiere el empleo de varios dientes remanentes y tejidos consiguientemente exige la aplicación adecuada de sus conocimientos para el paciente.

Para ello debemos cumplir con los objetivos basicos en el tratamiento prostodontico; eliminación de la patología oral en el mayor grado posible, preservación de la salud y la relaciones de los dientes y las estructuras paraorales y orales lo que se conseguira con el diseño adecuado de la dentadura parcial removible, restauración de las funciones orales con comodidad y estética, sin interferir en la fonética del paciente. La conservación del estado de salud oral es muy importante mantener adecuadamente la prótesis (1).

En la actualidad las personas toman un tratamiento muy radical para las piezas dentarias que es la exodoncia por la desinformación de algunos tratamientos opcionales a los que podemos darle pero por la falta de economía no son accesibles para los pacientes y toman la decisión mucha mas económica.

En el año 2001 NOBORIKAWA realizo un estudio descriptivo de la frecuencia de edéntulo parciales según laclasificación de kenedy-applegate en la universidad de San Martin de Porras en el distrito de San Luis durante el periodo de marzo a noviembre del año 2000 mediante las revisiones de 9.500 historias clínicas donde se hallo que la clase I fue la mas frecuente con un 47% siguiendo la clase II CON 27%, la clase III con 25% y finalmente la clase IV con el 1%.(2)

Motiva el presente estudio conocer la problematica de la ausencia de las pieza de los pacientes que son atendidos UIGV con el fin de ayudar a ese problema.



1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1.- PROBLEMA GENERAL

¿Cual es la prevalencia del edentulismo parcial en pacientes de 30 años hasta los 60 años atendidos en la clínica UIGV en el año 2011?



1.2.1-PROBLEMA ESPECÍFICOS

¿Cual es la clase de Kennedy mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV?

¿Cual es la técnica de cepillado mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV?

¿Cual es el índice de higiene de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV?



1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia del edentulismo parcial en pacientes mayores de 30 años hasta los 60 años atendidos en la clínica UIGV en el año 2011



1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la clase de Kennedy mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV en el año 2011.

Determinar la técnica de cepillado mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV.

Determinar el índice de higiene de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV.



1.4 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION:

Actualmente la salud oral no es considerado por el ministerio de salud como unproblema de salud pública, a pesar de los avances en otras areas como nutrición y epidemiología donde sí presentan programas preventivos y de promoción enfocados a solucionar estos problemas, la razón es que se necesitan mas trabajos que muestren el problema y que trae como consecuencia la disminución de la calidad de vida desde muy temprana edad por no dar importancia a la salud oral, la que se ve afectada por muchos factores asociados de los cuales el mas importante es el socioeconómico. Las Universidades son una gran fuente de datos sobre este tema, así este trabajo pretende dar a conocer los factores asociados al edentulismo de los pacientes que acuden a la clínica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.

Los aportes que se realizan son de conocer la prevalencia de edentulismo parcial en la clínica y siendo importante para los estudios próximos que se realicen en la UIGV

1.5 LIMITACIONES DEL ESTUDIO

El estudio tiene limitaciones como no contar con internet las 24 horas.

La no disposición de tiempo para el dicho estudio.



1.6 VIABILIDAD DEL ESTUDIO:

El proyecto de investigación es viable por contar con los recursos financieros, la disposición del personal para la entrega de las historias clínicas, con la disposición de las historias clínicas de la clínica estomatológica de la UIGV siendo lo suficiente para llevar a buen término la investigación.



1.7 ASPECTOS ETICOS

El presente estudio Luego de pedir permiso a la Clínica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega no interfiere otro aspecto ético.













CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
William Brenes (2004) realizo un estudio sobre situaciones de salud bucal en personas adultas mayores: problemas y desafíomediante un estudio de prevalencia se investigó a 234 personas adultas mayores de ambos sexos. Todos ellos provenientes de 15 clubes estratificados por condiciones geograficas y sociales del entorno donde se localizan los clubes. Los principales resultados del estado de salud bucal fueron: a) El 53% de las personas adultas mayores estudiadas han perdido la totalidad de sus dientes y el 38 % con pérdida dental parcial que requiere de rehabilitación protésica para satisfacer la capacidad masticatoria. b) De las personas que conservan al menos un diente en boca, la caries activa es prevalente en el 77,7% y las periodontopatías en el 52,9% de esta población y el 83,5% tiene un deficiente control de la placa dental. c) El 63 % de las prótesis superiores y en el 74,2% de las prótesis inferiores necesitan ser reacondicionadas o renovadas por prótesis bien concebidas. (4


Elsa La Corte (2003-2004) realizo un estudio sobre necesidades protésicas de los pacientes que acudieron al centro de atención a pacientes con enfermedades infectocontagiosas. Se realizó un estudio de 300 historias clínicas. El 78,67% de los pacientes estudiados pertenecían al sexo masculino, el 49% de estos pacientes cursaron incompletos o terminaron sus estudios de bachillerato. En cuanto a las necesidades protésicas el 73,67% necesitaban algún tipo de prótesis dental, de estos, el 94,12% eran edéntulos parciales y el 5, 88% edéntulos totales. El 74 % de los pacientes con necesidades protésicas pertenecían al sexo masculino y el 25,79% al sexo femenino. Solo el 16 % de estos pacientes fueron restaurados protésicamente. Conclusiones: En la población estudiada existe un alto porcentaje de necesidades de prótesis dental, con predominio de prótesis parciales. (5

Andrés Eloy Sanchez Y. (2008)realizo un estudio sobre las Clasificación del paciente parcialmente edéntulo según el método del colegio Americano de Prostodoncia y su relación con el estado periodontal en sujetos tratados en la UCV. Se analizó el grado de complejidad de 103 sujetos parcialmente edéntulos que requieren tratamiento con Prótesis Parciales Removibles y se estableció su relación con la condición periodontal. El 55 % corresponde a los grados I y II de complejidad y el 44,7% corresponde a los dos niveles superiores de complejidad. (6)

María de los Angeles Salvatella Rosales (2009) realizo un estudio de las condiciones y lesiones orales en una población anciana institucionalizada de Castellón se analizo a 105 pacientes siendo así que el 60% de los sujetos manifestaron llevar acabo algún tipo de maniobra de higiene bucal ya sea de cepillado dental o lavado de sus prótesis.(7)

2.2.- BASES TEORICAS

Edentulismo parcial

La perdida parcial o completa de la denticion natural es en realidad resultado de la afectacion de las superficies dentales afectadas por la caries dental o de los tejidos de sosten por enfermedades periodontales ; ambos procesos patologicos suelen ser cronicos y afectar a los individuos en diferesntes epocas de su vida .

La caries dental suele ocurrir en lo primeros años de edad emtanto que las enfermedades periodontales sobreviven a la mitad de la vida o en años posteriores. estos procesos patologicos y sus efectos en el rostro del individuo son mas notables a medida que pierde su denticion natural y progresa la desdentacion parcial hasta llegar a la perdida total de la dentadura.

Cuando las personas pierden parte de la dentadura pueden afectarse los dientes restantes, el periodonto, lo musculos, los ligamentos y las articulacionestemporomandibulares ellos crean a su vez problemas funcionales.

En la poblacion peruana los problemas de la salud mas frecuentes, se encuentran los desarrollos en el sistema estomatognatico.el sistema estomatognatico esta dividido en cuatro componentes fisiologicos basicos :

• Componente neuro muscular
• Articulaciones temporomandibulares
• Oclucion
• Periodonto o articulacion dentoalveolar

Cuando todos estos componentes son compatibles unos con respecto a los otros y existe armonia morfofuncional entre ellos, el resultado es una funcion normal de los sistemas estogmatognatico, de esta manera las funciones se realizan con una maxima eficiencia y con el mismo gasto energetico.

Las desarmonias provienen en su mayoria por problemas en los dos ultimos componentes mencionados, estos componentes se encuentran en la boca que es la puerta de entrada del tubo digestivo y cumple tambien funciones importantes en el aparato respiratorio y fonetico, en la boca estan los dientes que son organos especializados que intervienen en la masticacion, en el adulto existen 32 dientes que se dividen, según su funcion, en incisivos, caninos, premolares y molares .

Los dientes se ven afectados debido a la caries dental, enfermedades gingival y enfermedades periodontales, asi como por mal ocluciones, requiriendo para su resolucion la participacion de un importantre numero de procedimientos odontologicos de diversa complejidad; la aplicación de estos procediminetos requieren el consentimiento de los pacientes.

La progrecion de la caries y de la enfermedad periodonal, como se menciono son las mas prevalentes en el pais, terminan afectando la permanencia de los dientes en la boca , debido a que los procedimientos para la recuperacio de los dientes en al boca ,debido que los procediminentos para la recuperacion de la salud oral no estan al alcanse de la mayoria de personas que aquejadas por el dolor y la incomodidad optan por las exodoncias sin tomar en cuenta las consecuencias que tendran a futuro la ausencia de estas piezas .

La prostodoncia es la rama del arte y la ciencia odontologica que se ocupa del reemplazo de los dientes ausentes y tejidos orales y cuyo fin es la reconstruccion de la forma, funcion, apariencia y salud oral devolviendo ademas la estetica a una parte del aparatio estogmatognatico.

Causa de pérdida dentaria

Los dientes seriamente comprometidos con patología pulpar o periodontal no tratables con terapia endodoncia deben ser extraídos de la boca.

Caries

Enfermedad infecciosa transmitible que se caracteriza por la desintegración progresiva de los tejidos calcificados de los dientes en los que producen lesiones cariosas por la desmineralización de la porción mineral y disgregación de la pate organica , debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta .

Enfermedades periodontal

Enfermedad caracterizada por la inflamación y consecuente destrucción del ligamento periodontal y la pérdida del tejido óseo de soporte, su etiología principal es la placa bacteriana, calculo dentario y trauma de oclusión. Puede ser de lenta o rapida progresión.

Traumatismo

Los dientes en su posición natural se encuentra protruidos como la nariz, el mentón y son mas propensos a los accidentes, en pacientes de mas edad un golpe leve puede provocar la fractura de los dientes; las coronas y las raíces de los dientes endodonciados son especialmente propensas a las fracturas. El tratamiento depende del tipo de fractura, no obstante factoresasociados como la edad, obligan a menudo a realizar la extracción del diente lesionado.



Factores asociados a la pérdida dentaria

No son causantes pero si acentúan el riesgo, entre ellos tenemos: edad del paciente, grado de instrucción del paciente, nivel socioeconómico, ocupación, sexo, factores sistémicos, endocrinológico, discrasias sanguíneas, medicamentos o mal nutrición.

TECNICA DE CEPILLADO

Tecnica de fregado u horizontal. Es una tecnica sencilla y la mas recomendada en niños .conciste simplemente en “fregar“ los dientes con moviminetos horizontales.

Tecnica circular o de fones .- es la tecnica recomendada en niños mas pequeños , dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Conciste en movimientos circulares amplis con la boca del niño cerrada , abarcando desde el borde de la encia del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocion de la placa y al mismo tiempo se masajea las encias.

Tecnica vertical .- con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo a hacia arriba .

Tecnica de bass .- es la mas efectiva .situamos el cepillo con una inclinacion de 45º . setrata de realizar unos movimientos bibratorios anteroposterior , pero sin desplazar el cepillo de su pinto de apoyo .

Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flecionen sobre sus propios ejes peroque las puntas no se desplazen de los puntos apoyos .asi consegumos desmenuzar la palca bacteriana , que haciende por el penacho , por el cual cada ves tenemos que lavar bien el cepilos por qu elos penachos se cragan de placa bacteriana .es una tecnica muy remendada en adultos .se deben ir cepillando de 2 o 3 piezas , siguiendo la secuencia que hemos explicado antes.en la cara masticatoria de los dienteshacer movimientos de fregado rapido para eliminar todos los restos de alimentos.

Clasificacio del edentulismo parcial

Necesidades de clasificar el edentulismo

Las conbinaciones posibles de diente y espacios desdentados en arcos antagonistas se han estimados de mas de 65 mil, por eso es util y necesario clasificarlos con atributos, caracteristicas, cualidades o rasgos comunes; asi surgen diversas clasificaciones .

La clacificaciones mas comunes son las de Kennedy , Cummer y Bailyn; tambien existen las clacificaciones de Beckett, Godfrey, Swenson, Friedman, Wilson, Skinner, Applegate, Avant, Miller y otros.

Clacificacion de kennedy

Es la mas aceptada en al acutalidad para la clacificacion de los arcos parcialmente desdentados.

Propuesto por primera ves por el doctor edwuard kennedy en 1925, dividio todos los arcos parcialmente desdentados en cuatro claces basicas las ares desdentadas distintas de las que determinan los tipos principales fueron denomidados espacios de modificacion.



La clacificacion es la siguiente :

• Clase I: areas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales.

• Clase II: un area desdentada unilateral y posterior a los dientes naturales remanentes.

• Clase III: un area desdentada unilateral con dientes naturales remanetes anteriores y posteriores a ella.

• Clase IV: un area desdentada unica pero bilateral ( por atravesar la linea media) , ubicada en posicion anterior con respecto a los dientes naturales remanentes.



Reglas de Applegate para la aplicación de la clasificación de Kennedy

La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cualquier situación sin ciertas reglas para su empleo. Applegate formulo las ocho reglas siguientes que gobiernanla aplicación de la clasificación de Kennedy

Regla 1: la clasificación debe efectuarse después y no antes de cualquier extracción de los dientes que pudiera alterar la clasificación original.

Regla 2: si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se lo considera para la clasificación.

Regla 3: si se halla presente un tercer molar y sera utilizado como pilar se lo considera en la clasificación.

Regla 4: si falta segundo molar y no va a ser reemplazado, no selo considera en la clasificación.

Regla 5: el area (o areas) desdentada mas posterior siempre es la determinada de la clasificación.

Regla 6: las areas desdentadas distintas de la que determinan la clasificación se denominan modificaciones y son designadas por su número.

Regla 7: la extensión de la modificación no se considera, si no tan solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.

Regla 8: No puede haber modificación en arcos de clase IV.

La secuela resultante sobre la oclusión producida por la pérdida dentaria y los espacios desdentados es evidente. Un ejemplo clasico es la influencia de la extracción del primer molar inferior, podemos nombrar: desplazamiento mesiolingual del segundo y tercer molar del mismo cuadrante, extrusión del primer molar superior antagonista, resalte del segmento anterior del arco superior, apertura del contacto interproximal de los premolares inferiores (especialmente en pacientes con entrecruzamiento profundo).

El colapso de la oclusión puede ser resultados de una perdida temprana de los primeros premolares inferiores.

La perdida de muchos dientes posteriores reduce la dimensión vertical y por lo tanto el cierre anterior excesivo de la mandíbula causa el traumatismo directo de los tejidos blandos en el borde gingivallingual de los incisivos superiores.

A veces los efectos de la pérdida de piezas posterior es producen una reacción distante en algún segmento del arco. estos efectos son descritos como la “ley diagonal de thielemann ” que se explica como sigue : “ si las interferencias como consecuencia de la extrusión , migración o capuchones gingivales del tercer molar son capaces de restringir las excursiones mandibulares durante los movimientos funcionales, un diente ubicado en el sector anterior y una diagonal a la interferencia presentara lesiones periodontales, extrusión y movilidad”.

2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES

Edentulismo.- situacion en la que una persona ha perdido por lo menos algun diente o tos ellos.

Porstodoncia.- es la rama del arte y la ciencia odontologica que se ocupa del reemplazo de los dientes ausentes cuyo fin es la recontruccion de la forma , funcion apariencia, y salud oral devolviendo ademas la estetica auna parte del aparato estomatognatico.

2.4 FORMULACION DE HIPOTESIS:

No existe por ser un estudio descritivo

CAPITULO III

3.1- DISEÑO METODOLOGICO

3.1.1 DISEÑO: El presente trabajo sera de tipo no experimental.

3.1.2 Nivel: El presente trabajo sera de nivel DESCRIPTIVO de tipo TRANSVERSAL, retrospectivo

3.1.3 Enfoque: El presente trabajo sera de enfoque cuantitativo.

3.2.- POBLACION Y MUESTRA

La población comprende a todos los pacientes de 30 años hasta los 60 años que acudieron a la clínica de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la vega a recibir tratamiento de prótesis parcial removible.

La muestra comprende a una parte de la población de pacientes de 30 años hasta los 60 años de edad edéntulo parciales de ambos sexos que acudieron a recibirtratamiento de prótesis parcial removible a la clínica de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la vega.



3.3. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

1. Edéntulo parcial :

Definicion de concepto.-situacion en la que una persona ha perdido por lo menos algun diente o tos ellos.

Definicion operacional.-se determinara bajo la ausencia

de una pieza dentaria .

2. Edad

Definición de concepto: duración de la persona, a contar desde que empezaron a existir hasta morir.

Definición operacional: Se determinara mediante la historia clínica si esta en el intervalo de 30 a 60 años.

3. Sexo

Definición de concepto: conjunto de características que se divide entre individuos.

Definición operacional: lo determinare mediante la historia clínica, el sexo de siendo estos masculinos o femeninos.




4. Índice de higiene oral

Definición de concepto: Instrumento de medición que permite cuantificar la situación de ocurrencia del fenómeno o de salud-enfermedad, de los tejidos periodontales.

Definición operacional: se determinara mediante la historia clínica donde se registraran el índice de higiene.

5. Técnica de cepillado

Definición de concepto: Es una actividad necesaria para la eliminación de la placa dental relacionada tanto con la caries dental como con las enfermedades periodontales. 

Definición operacional: se determinara mediante la historia clínica donde se registrara la técnica de cepillado.

3.4 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS

3.4.1 Descripción de instrumentos:



El instrumento de la elaboración se confeccionara en una ficha especializada en la cual se enfocara en el hallazgo de pérdida de piezas dentarias, de índice dehigiene oral y técnica de cepillado.

3.4.2 validez de los instrumentos:

La validez de la recolección de datos sera evaluada por un jurado de 6 personas especializadas en el area de rehabilitación oral, la misma que sera sometido al analisis estadístico llamado kappa.

3.5.-TÉCNICAS PARA PROCESAR LA INFORMACION

En el proceso de investigación se realizara el programa computacional estadístico Microsoft office Excel 2007- versión (12-0-6562-5003), en el proceso de Textos utilizaremos el programa computacional Microsoft office Word 2007- versión (12.0.6545.5000) y una presentación en el programa computacional Microsoft Office Power Point 2007- versión (12.0.6557.5001)



CAPITULO IV

RECURSOS Y CRONOGRAMA



4.1 RECURSOS:

4.1.1 HUMANOS:



|Recursos
|Humanos |Unidad |Costo parcial |Costo total |
|Investigador: |01 |0 |0 |
|RODRÍGUEZ ROSALES OSCAR
|Asesor estadístico: |01 |s/. 200 |s/.200 |
|Borda rosales jorgue
|Secretario: |01 |S/. 200 |s/.200 |
|Meza rosales Deivi | |
|Computo: |01 |S/. 200 |S/. 200 |
|Rodríguez Rosales Jhonathan
|Total: s/. ECONOMICOS

PRESUPUESTO:

Total A + total B: 600+ 100= s/. 700 (sera autofinanciada

4.1.3 FISICOS



|Recursos físicos:
|Materiales |Unidad |Costo parcial |Costo total |
|Hojas bond |1 millar |s/. 25 |s/.25 |
|Lapices |1 caja |s/.15 |s/.15 |
|Fotocopias |100 |s/. 10 |s/.10 |
|Folder manila |5 |s/.1 |s/.5 |
|Clips |1 caja |S/.10 |s/.10 |
|Perforador |2 |S/.10 |s/.20 |
| Resaltadores |5 |S/.3 |s/.15 |
|Costototal: |
|s/. 100 |




















4.2.- CRONOGRAMA

DIAGRAMA DE GANT

|Mes |
|FORMULACION DEL PROBLEMA: ¿Cual es la prevalencia del edentulismo parcial en pacientes de 30 años hasta los 60 años atendidos en la clínica UIGV en el año 2011? |
|OBJETIVO GENERAL |OBJETIVOS ESPECIFICOS |VARIABLES |OPERACIONALIZACION° DE |INSTRUMENTO |Descripción de |
VARIABLES instrumento |



Determinar la prevalencia del edentulismo parcial en pacientes mayores de 30 años hasta los 60 años atendidos en la clínica UIGV en el año 2011.






|

Determinar la clase de Kennedy mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV en el año 2011.
|

Determinar la técnica de cepillado mas frecuente de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV.
|

Determinar el índice de higiene de los pacientes edéntulo parcial atendidos en la clínica de la UIGV |

Edéntulo parcial |

Se determinara bajo la ausencia de una pieza dentaria . |



Sera la ficha de registro. |HALLAZGO DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS



Edad

|Se determinara mediante la historia clínica si esta en el intervalo de 30 a 60 años
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL






Sexo |Lo determinare mediante la historia clínica

TÉCNICA DE CEPILLADO

Índice dehigiene oral: |Se Mide las superficies de diente cubierta con desechos y calculos. Técnica de cepillado |se determinara mediante la historia clínica



FUENTES BIBLIOGRAFICAS

1. ELOY, A, et al, 1999, la prótesis parcial removible el practica odontológica acta odontológica de Venezuela vol. 37.
2. NOBORIKAWA KOHATSU, ANDRES “frecuencia de pacientes edéntulo parciales según la clasificación de Kennedy –Applegate en la clínica de la universitaria de la facultad de odontología de la Universidad de san Martin de Porras “tesis para optar el titulo de cirujano dentista Lima-Perú .
3. DAVID LOZA FERNANDEZ, H. RODNEY VALVERDE MONTALVAN 2007 “Diseño de prótesis parcial removible”.
4. WILLIAM BRENES, 2004 “Situaciones de salud bucal en personas adultas mayores: problemas y desafíos” SAN JOSE-COSTARRICA.
5. LAMBERTINI, A, et al, 2004, “Necesidades protésicas de los pacientes que acudieron al centro de atención a pacientes con enfermedades infectocontagiosa” “Dra. Elsa la corte” de la universidad central de Venezuela vol. 44
6. Andrés Eloy Sanchez Y. 2008 “Clasificación del paciente parcialmente edéntulo según el método del colegio Americano de Prostodoncia y su relación con el estado periodontal en sujetos tratados en la Universidad Central de Venezuela”. Caracas- Venezuela.
7. María de los Angeles Salvatella Rosales realizo un estudio de las condiciones y lesiones orales en una población anciana institucionalizada de Castellón. (TESIS DOCTORAL) ESPAÑA; servicio de publicaciones científicos, Universidad Granada de España ; 2009
8. MacCracken, Prótesis Parcial Removible, editorial Genova, 2006, 11 edición.

9. PODER Y TRAICION

10. HUGO

11. PIANISTA LA ORIGINAL

12. 9 REINA LA ARGENTINA