La ATM (Articulación Temporomandibular


Los cóndilos temporal y mandibular son los únicos elemento activos que participan en la dinamica articular por lo que se considera una articulación Bicondilea (es cuando los dos condilos estan en el mismo sector enfrentados a dos cavidades para articularse).

Los elementos anatómicos que componen la articulación son

1. Superficies Articulares: estan representadas por el condilo de la mandíbula; y el condilo del temporal y la cavidad Glenoidea.
Los condilos son 2 eminencias elipsoideas, que rematan los borde posteriores de la rama ascendente de la mandíbula. El cóndilo Mandibular es convexo; el cóndilo del T. es un relieve cilíndrico que se dirige del tubérculo cigomatico anterior hacia atras y adentro.

La cavidad Glenoidea es una depresión que se extiende desde el cóndilo del temporal hasta la pared anterior del cóndilo auditivo externo. Esta se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la región timpanica del temporal (no articular).


2. Disco Articular: Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco articular entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa mandibular. En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la capsula articular. Esto divide a la ATM en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal. El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte mas anterior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en la parte mas posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo mandibular.
El borde posterior delmenisco es mas grueso que el anterior y se divide en dos laminas elasticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal y la otra al cóndilo mandibular. Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cóndilo mandibular forman una unidad anatómica y funcional.

Inserciones del disco: _Oseas: Tubérculos cóndileos interno y externo.
_Fibrosas: fibras cortas del pterigoideo externo.
_ Musculares: Haz esfenodiscal del pterigoideo externo.


Funciones del disco: _cumplir las deficiencias anatómicas.
_Soportar las presiones del acto masticatorio.




3. Sistema de ligamentoso: esta formado por

a) Capsula: es un cono fibroso bastante laxo que contornea a la Articulación,
formada por haces de fibras que se disponen en dos planos;
_Superficial o de fibras largas (que se extiende entre ambas superficies óseas)
_Profundas o de fibras cortas (que se extiende desde las superficies óseas
hasta el disco articular)

Hay 2 circunferencias; una superior y una inferior:(tomaron: inserciones superiores de la capsula)


1. La circunferencia Superficial de la capsula se inserta; (Limites
_Adelante: borde anterior del condilotemporal.
_Atras: Labio anterior de la cisura de Glasser.
_Afuera:tuberosidad cigomatica anterior, raíz longitudinal del cigoma y tuberosidad cigomatico posterior.
_Adentro: espina del esfenoides.

2. La circunferencia inferior contornea el cuello del cóndilo (y atras baja 1cm.), excepto en la parte anterior, en la que se halla interrumpida por las inserciones del músculo pterigoideo externo.

b) Ligamento intracapsulares: (tomaron

Discocondilar interno: se extiende desde el tubérculo condileo interno, al disco.
Discocondileo externo: se extiende desde el tubérculo condileo externo, al disco.
Bilaminar posterior: formado por 2 laminas;
SUPERIOR (se extiende del borde posterior del disco hasta la cisura de Glasser.
INFERIOR (se extiende del borde posterior del disco hasta el cuello del cóndilo.

c) Ligamento capsular
Lateral externo: se extiende desde el tubérculo cigomatico anterior y raíz
longitudinal del cigoma hasta la parte posterior externa del cuello del cóndilo.
Lateral interno: se extiende desde la espina del esfenoides hasta la parte
posterior del cuello del cóndilo.

d) Ligamento extracapsulares:
Estilomaxilar: se extiende desde la apófisis estiloides del temporal al gonion de la mandíbula.

Esfenomaxilar: se extiende desde la espina del esfenoides hasta la espina de Sprix.

Pterigomaxilar: se extiende del gancho del ala interna de la apófisis pterigoides del
esfenoides al labio interno del trígono retromolar.


4. Sinoviales: cubre la cara profunda de la capsula y esta formada por tejido conjuntivo laxo. Segregan el líquido sinovial, que sirve de lubricante y nutrició del cartílago articular.