INFECCIONES CUTÁNEAS POR HONGOS
sQué son las micosis cutáneas?
Son enfermedades infecciosas de la piel causadas por hongos. Las más
frecuentes están producidas por hongos del tipo levadura (Cándida), que
causan las candidiasis, y por hongos del tipo moho (Dermatofitos), que causan
las dermatofitosis o tiñas. Existen otros tipos de micosis cutáneas que son más
raras en nuestro medio.
sCómo se producen las micosis cutáneas?
El organismoaloja normalmente una serie de microorganismos (bacterias y
hongos); algunos le son útiles, mientras que otros, cuando las circunstancias les
son favorables, pueden multiplicarse rápidamente y causar infecciones. Las
infecciones por hongos están causadas por levaduras o mohos microscópicos

que viven en la piel, el pelo, o las uñas.
sQué tipos de micosis existen?
Candidiasis. Infección de la piel por Cándida. Muy frecuente. Causa
gran parte de las dermatitis del pañal, y es especialmente común en la
diabetes y en el embarazo así como en obesos y en zonas de especial
transpiración (pliegues cutáneos, sobre todo) El muguet oral es una
forma de candidiasis que afecta a las mucosas de la boca, y que se da
especialmente en tratados con corticoides inhalados (asma) y en
inmunodeprimidos (infección por VIH, etc.)
Dermatofitosis (Tiñas) Infección de la piel por mohos o dermatofitos.
Puede ocurrir en cualquier zona de la piel, pero sobre todo en áreas
cálidas y húmedas de la piel, y dependiendo de su localización, las
tiñas se llaman de forma distinta. Por ejemplo
o

Pie: Pie de atleta (Tinea pedis).

o

Ingles/Área genital: Eczema marginado de Hebra o tiña cruris.

o

Areas descubiertas: Herpes circinado o tinea corporis.

o

Cuero cabelludo: Tiña tonsurante, tinea capitis.

Las dermatofitosis son muy contagiosas, y se transmiten por contacto
directo y a través de zapatos, calcetines, toallas, duchas y piscinas. La
susceptibilidad a la infección está aumentada en situaciones de poca
higiene, calzado oclusivo,humedad y lesiones de la piel o las uñas.
sQué síntomas producen?
Las micosis cutáneas producen enrojecimiento local, picor y escozor en la zona

a–S Síndrome anémico.
a–S Leucopenia (neutropenia): son frecuentes las infecciones sobre todo las de orofaringe, llevando a sepsis fulminante.
a–S Trombocitopenia (hemorragia): paciente propenso a hemorragias.

o Tratamiento:

a–S Eliminar el agente causal con el fin de que vuelva a regenerarse la médula.
a–S Administración de estrógenos y anabolizantes (estimulan la célula madre).
a–S Tratamiento de sostén:

• Transfusiones de sangre.
• Transfusiones de hematíes.

a–S Tratamiento inmunológico con globulinas.
a–S Aislamiento protector para elpaciente.
a–S Trasplante de médula ósea (en último caso).

o Cuidados de enfermería:


a–S Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:

• Palidez de piel y mucosas.
• Temperatura corporal de piel: frialdad y sudor.
• TA y FC.
• Orina: hematuria.
• Administración de transfusiones en caso necesario.

a–S Detectar precozmente las infecciones:

• Temperatura corporal mayor de 38°C: posible infección.
• Parámetros de laboratorio.

a–S Prevenir las infecciones hospitalarias:

• Normas del paciente aislado.
• Vigilar deambulación.
• Controlar las visitas.
• Explicar la importancia del:


o Lavado de manos antes y después de comer.
o Lavado después de ir al baño.

a–S Administración del tratamiento prescrito.
TIPOS DE ANEMIAS

1. Anemia ferropénica: disminución del número de glóbulos rojos y/o de la Hb, producida por una carencia de Fe++.

Es importante recordar que el hierro sintetiza la Hb y se transporta en ferritina y siderina (de las cuales es importante saber los niveles normales):

- Déficit de Fe++: saber porqué está producido.
- Cantidad: 4g (normalmente en un adulto).
- Localización:


o Hb: 70%.
o Hígado, bazo, médula ósea: 30%.

Etiología:

- Disminución del aporte: alimentación inadecuada.
- Absorción defectuosa del Fe (gastrectomía, diarreas crónicas, parasitosis intestinales-lombrices).
- Aumento de las necesidades de Fe++ en ciertos periodos de la vida:


o Niños de 9-24 meses.
o Menstruación.
o Embarazo: el feto requiere Fe++.

- Excesivas pérdidas: hemorragias gastrointestinales. La causas más frecuentes en edades adultas:


o Ulcusgástricas.
o Hernias de hiato.
o Gastritis.
o Aplasias.
o Hemodiálisis y algunas coagulopatías.

- Causas genitourinarias:


o Menstruaciones.
o Piedras o litiasis.
o Neoplasias.

Manifestaciones clínicas:

- Síndrome anémico.
- Trastornos en pelo y uñas (debilidad).
- Alteraciones de piel y mucosas.
- Trastornos gastrointestinales.
- Trastornos hematológicos.
- Boqueras.
- Disfagia.
- Glositis: lengua depapilada, roja, brillante, ardor, inflamación.
- Fenómeno de pica: ingestión de

Tratamiento:

- Administración de sales ferrosas.
- Preparados de Fe++: administración parenteral o endovenosa.
- Facilitan la absorción:


o Vitamina C (zumo de naranja).
o Carne.

- Dificultan la absorción:


o Yema de huevo.
o Tetraciclinas.
o Leche.

- El Fe se absorbe mejor en ayunas.


Cuidados de enfermería:

- Tranquilizar e informar al paciente.
- Evitar la aparición de “tatuaje”: técnica en Z.
- Explicar necesidad del tratamiento.
- Controlar aporte nutricional.
- Administración de medicación prescrita.

2. Anemia megaloblástica: anemia por carencia de vitamina B12, ácido fólico, con síndrome anémico.

3. Anemia hemolítica: anemia con destrucción masiva de hematíes.


POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: aumento del número de hematíes, relacionado en general con la elevación de la concentración de Hb y del valor del hematocrito.




Etiología y dosificación:

- Policitemia primaria: trastorno de la célula madre. Se producen glóbulos blancos, rojos y plaquetas de manera indiscriminada, lo cual puede dar lugar a leucemia aguda.


- Policitemia secundaria, como consecuencia de:

o Hipoxia: el organismo tiende a compensar la falta de O2, produciendo eritropoyesis a gran escala. Ocurre en EPOC, isquemia renal, etc.


o Hiposecreci afectada, y a veces, agrietamiento y fisuración de la piel. La apariencia de la
piel es característica y orienta claramente al dermatólogo.
sCuál es el tratamiento?
Dependiendo de si las lesiones son pocas o muy numerosas y de otros factores
se realizan tratamientos tópicos (aplicados directamente sobre la zona a tratar)
o por vía general (vía oral).
Entre los más utilizados estarían: derivados imidazólicos (itraconazol
clotrimazol, tioconazol, sertaconazol, etc.), ciclopiroxolamina, alilaminas
(naftifina, terbinafina) y la griseofulvina. Es el dermatólogo quien mejor conoce
estos procesos y es capaz de instaurar los tratamientos más convenientes y
eficaces.
Aparte de los tratamientos médicos son necesarias una serie de medidas
higiénicas para aumentar la eficacia de dichos tratamientos y para evitar
recidivas, sobre todo mantener la piel limpia y seca.