Universidad Mesoamericana
Facultada de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Medicina y Cirugía



INTRODUCCIÓN
























GASTRULACION
La gastrulación es una etapa del desarrollo embrionario, que ocurre después de la formación de la blastula, esto es, que sigue a la de segmentación o clivaje, y tiene como consecuencia la formación de las capas fundamentales del embrión (capas germinales):
Ectodermo: es la capa mas externa de células que rodea al embrión.
Mesodermo: células que forman la parte superior de la capa que creció hacia el interior en la blastula.
Endodermo: capa de células mas interna.
El proceso de gastrulación implica un crecimiento embrionario, aumentando el tamaño. También hay una reorganización celular que lleva a la aparición de las capas germinales. Ahora aparecen dos de estas capas, el endodermo y el ectodermo

Los primeros movimientos celulares de la gastrulación sonmuy parecidos en todos los animales pero los mecanismos de gastrulación dependen mucho de la cantidad y disposición de vitelo
TIPOS DE GASTRULACION:
El proceso de gastrulación ocurre de modo diferente según el tipo de huevo y su subsiguiente segmentación. Los principales tipos de gastrulación son
Gastrulación por invaginación o embolia
La mayoría de los filos animales presentan segmentación holoblastica (Es típica de los huevos que tienen poco vitelo y en cada división participa todo el cigoto) y, en este caso, la blastula tiene aspecto de una bola hueca (celoblastula); la cavidad que delimita se denomina blastocele. Una blastula de este tipo experimenta la gastrulación por un proceso de invaginación, és decir, que una parte de las células ectodérmicas se invagina hacia el blastocele para formar la segunda hoja embrionaria (endodermo) y delimitar una nueva cavidad, el arquénteron que comunica con el exterior por el blastoporo. Es el tipo que se ha detallado en el apartado 'Secuencia'.

Gastrulación por epibolia
Ocurre cuando el huevo presenta una cantidad moderada de vitelo situado en el polo vegetativo, y la segmentación produce grandes macrómeros vitelinos. En este caso, el blastocele es mas o menos virtual (estereoblastula) y la invaginación se hace dificultosa. Por este motivo, losmicrómeros situados en el polo animal se dividen, proliferan, se hunden y rodean los macrómeros, hasta formarse el blastoporo en el polo vegetativo.
Tabla 1. Farmacos «seguros» a la luz de los conocimientos actuales
Acido fólico | Clotrimazol | Lincomicina |
Acido nalidíxico | Codeína | Liotironina |
Acido pantoténico | Dexclorfeniramina | Nitrofurantoína |
Amoxicilina | Digoxina | Nistatina |
Ampicilina | Difenidramina |Metildopa |
Anfotericina B | Dihidrotaquisterol | Miconazol |
Antiacidos | Doxilamina | Minerales (dosis recomendadas) |
Atropina tópica | Econazol (via tópica) | Paracetamol |
Bisacodil | Ergocalciferol | Penicilinas |
Bromexina | Eritromicina | Piridoxina |
Cefalosporinas | Etambutol | Riboflavina |
Ciclicina | Fenoterol | Sulfasalacina |
Ciproheptamina | Folinato calcico | Tiamina |
Clindamicina | Hierro | Tiroglobulina |
Clorfeniramina | Inmunoglob antitetanica | Vitaminas (dosis recomendadas) |
Cloridio de amonio | Inmunoglob antirhesus-D | Yodo (dosis recomendadas) |
Clorohexidina | Insulina | … |
Cloroquina (profilaxis) | Levotiroxina |   |
El segundo grupo, el de farmacos contraindicados, esta formado por medicamentos para los que no existe justificación alguna de prescripción en mujeres embarazadas o que planean una gestación. Estos farmacos deben cumplir una de las siguientes premisas:
* a) Que se utilicen para el control de enfermedades maternas que si no reciben tratamiento no implican un serio riesgo para la salud de la mujer.
* b) Que se utilicen para tratar enfermedades graves, pero que existen otras alternativas terapéuticas que, controlando la patología materna, no conlleven riesgo para el desarrollo embrionario/fetal, o este sea menor.
Tabla 2. Farmacos teratogénicos contraindicados durante la gestación
Farmaco | Contraindicado durante: | Defectos congénitos descritos | Alternativas terapéuticas |
Anticoagulantes dicumarínicos | 1.er y 3.ertrimestre | Anomalías esqueléticas (epífisis punteadas), hipoplasia nasal, atresia de coanas y otros defectos asociados | Heparinas |
Dietilestilbestrol (DES) | Siempre | Hipospadias, carcinogénesis trasplacentaria (cancer vaginalde células claras) | – |
Fluconazol (contraindicado solo a dosis elevadas, por encima de 400mg/d) | Siempre | Alteraciones craneofaciales, sinóstosis radio-humeral (fenocopia del síndrome de Antley-Bixler) | Anfotericina C |
IECA (captopril, enalapril) | Siempre | Displasia tubular renal congénita (fenocopia) | Otros antihipertensivos excluyendo ARA II |
  |   | Malformaciones del SNC y cardiovasculares (bajo sospecha) |   |
Leflunomida | Siempre | Embriotoxicidad y teratogenicidad en animales de experimentación. | Según la situación clínica de la paciente |
  |   | No hay datos en el ser humano |   |
Metimazol | Primer trimestre | Aplasia de cutis en vértex craneal, atresia de coanas, hipoplasia de mamilas, atresia de esófago y otros defectos | Propiltiouracilo |
Misoprostol | Siempre (maxima susceptibilidad: entre la 6.a y la 10.a semanas) | Paralisis del vi / vii pares craneales, anomalías de extremidades (S. de Möebius) | Anti-H2 (ranitidina), omeprazol |
Retinoides sintéticos (isotretinoína, etretinato, tretinoína, acitretina) | Siempre | Alteraciones: SNC, pabellones auriculares, cardiovasculares, timo y extremidades | Otras alternativas para el tratamiento del acné o la psoriasis |
Retinol a dosis altas (↑10.000UI) | Siempre | Defectos genitourinarios y otros defectos congénitos | Retinol a dosis adecuadas (↓5.000UI) |
Talidomida | Siempre | Defectos por reducción de extremidades y otros defectos congénitos | Otras alternativas para el tratamiento de la lepra (sulfonamidas, rifampicina,…) |

A la hora de prescribir farmacos contraindicados en mujeres en edad reproductiva es importante recordar que durante las dos primeras semanas de gestación la mujer difícilmente puede saber que esta embarazada.Por ello, la única forma de evitar la exposición durante ese periodo de prerreconocimiento de la gestación es descartar que exista embarazo. Esto implica que en toda mujer en edad fértil a la que se le va a instaurar un tratamiento con alguno de los farmacos de la tabla 2, el médico debe asegurarse que la mujer no esté embarazada. Ademas se debe informar a la paciente del riesgo que la medicación conllevaría para defectos congénitos si se
Gastrulación por involución
Cuando la cantidad de vitelo del huevo es tan grande que la segmentación es de tipo meroblastico se forma un pequeño casquete de células o discoblastula y entonces la gastrulación se produce generalmente por involución. Este proceso consiste en que las células de la periferia del disco se hunden y se dirigen hacia atras, bajo la capa superficial y forman un doble estrato. Es el caso típico de los cefalópodos.

Gastrulación por delaminación
Es un tipo poco frecuente. Ocurre también cuando se forma una estereoblastula. El endodermo se forma a partir de la división de las células ectodérmicas, y de la migración y hundimiento de las mismas; la gastrulación se completa con separación de dos capas de células, una externa y otra interna, y no hay blastoporo, sino que la cavidad del arquénteron se abrira por un proceso secundario.


Gastrulación por ingresión
Es similar al caso anterior, pero el endodermo se forma por migración de células ectodérmicas en vez de por división y migración de las mismas. En este caso, tampoco se forma el blastoporo durante el proceso. Este tipo lo presentan los cnidarios, ctenóforos y esponjas.