Práctica “ Signos Vitales”

CONCEPTO:
Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, y estos son temperatura, respiración, pulso y tensión arterial o presión sanguínea.
En estado de salud no varían, pero en enfermedad, cualquiera de ellos o todos pueden variar en forma considerable; estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico, conocer la evolución del padecimiento y la eficiencia del tratamiento que esta utilizando.
Estos deben tomarse conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se recomienda que durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice simultáneamente la valoración del pulso y la respiración, debido a que el paciente puede alterar esta última si la tomamos en otro momento. (1

OBJETIVO
El conocimiento de los signos vitales en un individuo, permite valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico. (1

TEMPERATURA

CONCEPTO:
Procedimiento que se realizar para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal. (1
OBJETIVOS:
- Valorar el estado de salud y enfermedad.
- Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.(1)
MATERIAL Y EQUIPO:-Charola con: termómetros en número y tipo según necesidades, recipiente para termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de realizar toma de temperatura rectal. (2
TÉCNICA PARA MÉTODO BUCAL

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
- El termómetro clínico requiere de mercurio, sustancia que se dilata con las variaciones de temperatura y una escala graduada de 34 a 41 °C.
- El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso.
- La escala termométrica abarca del punto de fusión del hielo al punto de ebullición del agua, ambos a la presión atmosférica de 760 mm Hg (0 a 100 ° c
- El intervalo termométrico entre los puntos de fusión del hielo y el de ebullición del agua a la presión atmosférica es de 100 ° c; este intervalo determina las constantes 5 y 9 que indican que cinco divisiones en grados centígrados corresponden a nueve divisiones en grados Fahrenheit.
- La forma alargada o redonda del bulbo del termómetro determina el uso bucal o rectal respectivamente.
- El equipo en condiciones óptimas de integridad y uso, disminuye o evita riesgos o pérdida de esfuerzo de tiempo.
- El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico.
- La producción de calor es resultante de las reacciones térmicas.
- La cantidad de O2 inhalado determina en parte, la cantidad de calor que produce el organismo.
- La actividadmuscular, el tono muscular, la acción dinámica específica de los alimentos y los cambios en el índice basal metabólico, son los principales mecanismos que regulan la termogénesis.
- La actividad muscular incrementa el índice metabólico de cuatro a diez veces sobre el nivel de reposo.
- El tono muscular aumenta principalmente con el frío y las emociones.
- La acción dinámica específica de los alimentos aumenta la producción de calor.
- La recepción de calor procedente de fuentes externas, ingestión de bebidas calientes y gran cantidad de ropa son mecanismos secundarios o extrínsecos.
- La pérdida de calor o termólisis se regula físicamente mediante la conducción, radiación, convección y evaporación de agua.
- La eliminación de calor en forma diaria, se lleva a cabo en 68 % por radiación, convección y conducción, 26% por evaporación de agua por la piel y pulmones; 19% por calentamiento del aire inspirado, 3.2% por eliminación a través de pulmones y 0.9% por orina y heces.
- La comunicación efectiva influye en la participación del individuo en su atención.
- El conocimiento y comprensión del comportamiento humano, ayuda a disminuir la ansiedad o terror.
- Una posición correcta permite la realización óptima del procedimiento.
- Existen soluciones con poder tóxico que dañan los tejidos.
- El enjuague con agua disminuye el efecto tóxico de sustancias y sabores desagradables.
- La escala termométrica esta señalada de 34 a 41 °C, valores que oscilan alrededor de la temperatura corporal normal.
- El contacto del bulbo con la cavidadbucal permite la transmisión del calor al mercurio.
- La mucosa de la cavidad bucal contiene gran cantidad de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas y sensitivas.
- En pacientes pediátricos, inconscientes, con problemas mentales o con padecimientos bucales infecciosos evita la toma de temperatura por la vía bucal.
- La temperatura corporal en estado normal, permanece constantemente por acción del equilibrio entre el calor producido (termogénesis) y el calor perdido (termólisis
- La temperatura interna del cuerpo o central (boca, recto, vagina) es mayor que la de la superficie o periférica (axila o pliegue inguinal).
- La variación fisiológica máxima de temperatura es entre las 17 y 20 horas del día.
- Son factores que influyen en las variaciones de la temperatura: la edad medio ambiente, actividad muscular, metabolismo, ciclo mensual y condiciones patológicas.
- Las variaciones normales de la temperatura causadas por ejercicio y digestión de alimentos es de 1° C
- La fricción ayuda a desprender el material extraño de una superficie.
- La saliva es segregada por las glándulas salivales en la cavidad bucal.
- La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado, son factores que facilitan la lectura de la temperatura.
- El punto de la escala termométrica que coincide con el mercurio dilatado, determina el grado de temperatura corporal del paciente.
- El jabón saponifica las grasas.
- La disminución de productos biológicos en objetos, disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones.
- La sanitización esun paso previo necesario, para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total.
- Un equipo en óptimas condiciones de uso disminuye riesgos y redunda en una mejor atención al paciente.
- La temperatura central es ligeramente mayor que la periférica (37.5 y 33 ° C respectivamente)
- Son variaciones patológicas, las hipertérmicas, cuyo ascenso es por arriba de 37.5° C o hipodérmicas cuyo descenso es por debajo de 35° C.
- Trastornos del mecanismo regulador del calor son causa de fiebre o pirexia.
- La fiebre es síndrome invariable en la mayor parte de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios.
- Los casos de insolación, nerviosidad externa o procesos alérgicos pueden originar fiebre.
- La fiebre es un mecanismo de defensa en estados de inflamación o infección.
- El síndrome febril se manifiesta por enrojecimiento de conjuntivas y piel de la cara, mucosas deshidratadas, taquicardia, taquipnea, escalofrío, estupor, estado saburral de la lengua, polidipsia, pérdida del apetito y cefalea. (1

TÉCNICA:
1) Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2) Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 minutos.
3) Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición sedente.
4) Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de agua.
Posteriormente, secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios.
5) Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34° C de la escalatermométrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un sacudimiento ligero.
6) Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente, y orientarle para que mantenga cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 minutos. Luego retirarlo el termómetro de cavidad bucal.
7) Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.
8) Hacer la lectura del termómetro y registrarla.
9) Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en recipientes con solución antiséptica.
10) Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de termometría para nuevo uso.
11) Valorar la medición de temperaturas obtenidas 1)

RECOMENDACIONES:
- La sanitización es un paso previo necesario, para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total.
- La forma alargada o redonda del bulbo del termómetro determina el uso bucal o rectal respectivamente (3

TÉCNICAS PARA MÉTODO AXILAR O INGUINAL

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
-Las glándulas sudoríparas de la axila, la ingle y regiones por el estado emocional del individuo, actividad muscular y procesos patológicos.
-Los termorreceptores se encuentran por debajo de la superficie cutánea.
-La pérdida de calor ocurre principalmente por piel y pulmones.
-La medición de la temperatura periférica en axila es relativamente exacta.
-Son situaciones de contradicción los trastornos de la circulación, la destrucción cutánea, la desnutrición y la edad extrema.- La temperatura axilar es 1° C menos de la normal. (2

TÉCNICA:
1) Seguir pasos del 1 al 5 del procedimiento del método bucal.
2) Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar o en la ingle.
3) Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, a fin de mantener el termómetro en su lugar.
4) Dejar el termómetro de tres a cinco minutos en la axila y retirarlo.
5) Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento del método bucal. (3

RECOMENDACIONES:
- El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico.

- Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
Solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
Recipientes con solución antiséptica. (3

TÉCNICA PARA MÉTODO RECTAL

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
-La medición de temperatura central en recto es la más exacta.
-La temperatura rectal es de 1° C aproximadamente más alta que en la boca.
-La posición de Sims, permite que el canal anal siga el trayecto anatómico en recto.
-Situaciones de diarrea o infecciones, tumores, estenosis, y otras anomalías rectales, son contraindicaciones para la toma de temperatura rectal.
-La lubricación del termómetro, reduce la fricción, facilitando su inserción en el recto.
-Un mínimo de fricción en recto evita o disminuye el reflejo de la defecación y la irritación del recto y ano.
-La mucosa del canal anal está dispuesta en pliegues longitudinales denominados columnas anales.
-Las columnas anales, poseen una red venosa yarterial que puede lesionarse al introducirse instrumentos.
-El ano es la abertura del canal anal y está custodiada por un esfínter interior de músculo liso, y un esfínter externo de músculo estriado.
-Un tiempo de 2 a 3 minutos en recto, es suficiente para lograr la medición de la temperatura corporal. (2

TÉCNICA:
1) Seguir pasos 1 y 2 del procedimiento del método bucal.
2) Indicar al paciente se coloque en la posición de Sims.
3) Seguir pasos 4 y 5 del procedimiento del método bucal.
4) Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termómetro, en una superficie se 3 cm. aproximadamente.
5) Separar glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal, para introducir el termómetro de 4 a 5 cm. aproximadamente.
6) Sostener el termómetro en recto durante dos a tres minutos y retirarlo de la cavidad anal.
7) Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento del método bucal. (1

RECOMENDACIONES:
La temperatura corporal en estado normal permanece constante por acción del equilibrio entre la termogénesis y la termólisis, pero el desequilibrio de estos factores ocasionan estados fébriles.
Dicha representación comprende tres etapas
1) Comienzo o invasión: que suele caracterizarse por una sensación de escalofríos y malestar general. El inicio suele ser gradual o brusco, dependiendo del padecimiento o trastorno que la cause.
2) Acmé o estadío: tiempo en el que la temperatura alcanza su máximo valor.
Permanece más o menos constante durante horas o días.
3) Defervescencia o declinación: tiempo en el que latemperatura regresa a la normalidad, ya sea bruscamente o por crisis o bien en forma gradual o por lisis.
-Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible.
-Está contraindicado tomar la temperatura bucal a niños, pacientes inconscientes, con problemas mentales o que padecen alguna infección bucal.
-En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fríos dejar que pasen por lo menos quince minutos antes de realizar la medición.
-No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones rectales, tumoraciones, estenosis u otros padecimientos.
-Evitar la toma de temperatura axilar en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante el puerperio al iniciarse la lactancia. (1

VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN:

CONCEPTO:
Es el procedimiento que se realiza para valorar el estado respiratorio del organismo. (1

OBJETIVOS:
.Valorar el estado de salud o enfermedad.
-Ayudar a establecer un diagnóstico de salud. (3

MATERIAL Y EQUIPO:
- Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo. (2

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
-Una posición correcta permite la realización óptima del procedimiento.
-La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo.
-La respiración involuntaria es controlada por el bulbo raquídeo.
-Algunos individuos son hipersensibles a los sucesos ambientales.
-En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser
automáticos, regulares y sin dolor.
-Los tipos de respiración según el sitio donde selocalizan estos
Movimientos son: en el varón, costal inferior o torácico abdominal; en la
mujer costal superior o torácico; en el niño, abdominal.
-El control de la respiración es principalmente, de acción involuntaria.
-Mediante la inspiración, el tórax se expande en todas las direcciones y es el
acto por el cual entra el aire a los pulmones con 20.95% de O2 79% de N2
y 0.03% de CO2.
-La espiración es la relajación del diafragma y los músculos intercostales
Externos, disminuyendo de tamaño la cavidad torácica.
-El centro respiratorio del cerebro, las fibras nerviosas del sistema nervioso
Autónomo y la composición química de la sangre, son factores que ayudan
regular la respiración.
-La composición química de la sangre regula la frecuencia y profundidad
de la respiración.
-La actividad del centro respiratorio aumenta en relación directa con la
elevación o disminución de la concentración de CO2 en sangre. Si
ésta contiene poco CO2 y gran cantidad de O2 las respiraciones serán
débiles y de frecuencia más alta.
-El centro respiratorio, situado en el bulbo raquídeo envía en forma
automático impulsos nerviosos motores para causar la
contracción de los músculos torácicos que son necesarios para la
respiración.
-La hematosis es el intercambio de gases entre los alveolos y las células
tisulares.
-Los fenómenos químicos del metabolismo se efectuan dentro de las células.
-Los eritrocitos llevan CO2 de los alveolos a los tejidos corporales.
-Ladifusión de O2 a la corriente sanguínea y la difusión de CO2
de esta a los alveolos tienen lugar por la diferencia de presión de estos
gases.
-El aire contiene 20 por ciento de oxígeno
-Los factores que influyen en la frecuencia y carácter de la respiración son
sexo, edad,digestión, emociones, trabajo, descanso. Enfermedades
medicamentos, calor , frio, etc.
Las características de la respiración son
frecuencia: es el número de respiraciones en una unidad de tiempo.
Ritmo: es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios.
Amplitud o profundidad: es la menor o mayor expansión en los diámetros
torácicos , según el volumen de aire inspirado. (1
TÉCNICA:
1) Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De ser posible la respiración debe de ser contada sin que este se percate de ello.
2) Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano como si estuviera tomando el pulso.
3) Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen cuando se eleva y se deprime.
4) Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la notación en la hoja de registro. (3
RECOMENDACIONES:
-Una posición correcta permite la realización óptima del procedimiento.
Algunas alteraciones relacionadas con la respiración son:
-Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración.
-Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
-Disnea: dificultad para respirar o respiración dolorosa.
-Hiperpnea: aumento anormal de la profundidad yfrecuencia
De los movimientos respiratorios.
-Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se está en posición horizontal.
-Polipnea: condición en que se aumenta la frecuencia respiratoria. (1
VALORACIÓN DEL PULSO

CONCEPTO:
Otro de los signos vitales que debe valorarse con fines diagnósticos y terapéuticos es el pulso. (3

OBJETIVOS:
El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazón. (2

MATERIAL Y EQUIPO:
Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo. (2

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
• La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco están determinados por la presencia de iones de calcio, sodio y potasio en la sangre.
• Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias temporal, facial, carótida, femoral, poplítea, pedia y radial.
• Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada a través de los vasos sanguíneos por las contracciones cardiacas.
• Las paredes de las arterias son elásticas ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen se sangre que pasa por ellas.
• La contracción o expansión de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase de trabajo del corazón la rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco.
• En condiciones normales de reposo, el corazón bombea aproximadamente 4litros de sangre por minuto.
• Los factores que modifican el pulso son: edad, sexo, ejercicio,alimentación, postura, aspectos emocionales, cambios de temperatura corporal, tensión arterial y algunos padecimientos.
• Las características del pulso son: frecuencia: es el número de pulsaciones percibidas en una unidad de ritmo. Ritmo: es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre las ondas su regularidad y su frecuencia. Amplitud: es la dilatación percibida en la arteria al paso de la onda sanguínea. Volumen: está determinado por la amplitud de la onda del pulso que se percibe por los dedos al tomarla; también depende de la fuerza de latido cardiaco y del estado de las paredes arteriales. Si el volumen es normal, el pulso será lleno o amplio. Si el volumen disminuye será débil, filiforme y vacilante. Tensión: es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda sanguínea. Los cambios de la tensión del pulso indican modificaciones en esta.
• Un pulsos con frecuencia lento significa que el corazón toma periodos de descanso más prolongados entre los latidos.
• El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un diagnóstico certero.
• La frecuencia con que se mida el pulso en un paciente grave suele ser útil para determinar su tratamiento. (1

TÉCNICA:
1) Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda.
2) Colocar la punta de los dedos índice medio y anular sobre la arteria elegida.
3) Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.
4) Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.
5) Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotarlas características encontradas. (1

RECOMENDACIONES:
El pulso puede tener diferentes variaciones:
• Arritmia: modificaciones en el ritmo, en la igualdad, regularidad y frecuencia.
• Bigémino: caracterizado por dos latidos regulares que van seguidos por una pausa más larga de lo normal.
• Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones o menos por minuto.
• Colapsante: el que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma brusca.
• Corrigan: espasmódico, caracterizado por una expansión plena seguida de un colapso súbito.
• Dicrótico : tiene dos expansiones notables en un latido arterial
• Filiforme: aumento en la frecuencia y disminución de la amplitud.
• Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de frecuencia de 100 o más pulsaciones por minuto. (1

TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN SANGUÍNEA

CONCEPTO:

La presión sanguínea o tensión sanguínea es la fuerza de presión ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos vitales. (3

OBJETIVOS:
-Valorar el estado de salud o enfermedad.
-Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
-La frecuencia con que se mida el pulso de un paciente grave puede ser útil para determinar su tratamiento. (2

MATERIAL Y EQUIPO:

-Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja para registro y bolígrafo. (2

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:
aœ“ En un paciente tranquilo la lectura de la presión sanguínea es más precisa.
aœ“ La presión sanguínea es afectada por emociones, ejercicio,dolor y posición.
aœ“ El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de la presión.
aœ“ El mercurio es 13.5 veces más pesado que el agua.
aœ“ La aplicación de un brazalete muy ajustado produce zonas de isquemia.
aœ“ Con el brazalete colocado muy flojo, los sonidos no se escuchan porque la cámara de aire no comprime lo suficientemente la arteria.
aœ“ Un brazo pendiente, puede determinar un ligero aumento en milímetros de la presión sanguínea.
aœ“ El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpios previenen de las infecciones cruzadas.
aœ“ El endurecimiento de las arterias aumenta la tensión arterial.
aœ“ Al disminuir el volumen circulante disminuye la presión sanguínea.
aœ“ El cierre perfecto de la válvula de la perilla, permite una insuflación correcta.
aœ“ La circulación del brazo se suspende por la presión del brazalete o hacer subir el mercurio a un nivel más alto que el necesario, obstruye la circulación.
aœ“ El escape de aire demasiado rápido no permite escuchar los sonidos.
aœ“ La transmisión del sonido a través del estetoscopio se hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, líquidos y sólidos.
aœ“ En la presión sanguínea influyen la fuerza con que se contrae el ventrículo izquierdo, el volumen de sangre impulsado por la aorta y la resistencia ofrecida por los vasos más pequeños.
aœ“ La fuerza de la contracción cardiaca está determinada por la acción del bombeo del corazón sobre el volumen de sangre circulante.
aœ“ Las grandes arterias con paredes musculares elásticas, ofrecen presión y resistencia a la sangre quepasa por ellas, condicionando la circulación de la sangre en el aporte circulatorio.
aœ“ El valor de la presión sanguínea en el torrente circulatorio es variable en las diferentes etapas de la contracción cardiaca: durante la sístole es mayor y corresponde a la fuerza procedente del miocardio ventricular y es la máxima, y en la diástole es menor, y representa la fuerza elástica de las arterias y equivale a la mínima.
aœ“ La resistencia es la dificultad para el paso de la sangre en un vaso, pero no puede medirse directamente ya que debe calcularse midiendo el flujo de sangre y el gradiente de presión en el vaso, si el gradiente de presión a lo largo de un vaso es de un milímetro Hg. y el flujo es la de un mm de segundo se dice que es de una unidad de resistencia periférica, por lo tanto, podemos decir que la resistencia periférica total es de 100/100, osea una unidad de resistencia periférica de gran circulación.
aœ“ El volumen de sangre existente en un adulto en reposo es de 4 a 6 1 por minuto.
aœ“ El instrumento que se utiliza para medir con precisión la presión sanguínea, transmite la presión que hay dentro de los vasos sanguíneos a la columna de mercurio donde puede leerse el resultado.
aœ“ La presión sistólica corresponde a la sístole ventricular.
aœ“ En clínica interesan tres valores de presión:
La sistólica: presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a medida que se contrae el ventrículo izquierdo e impulsa la sangre hacia la aorta.
La diastólica: cuando el corazón se encuentra en fase de reposo, inmediatamente antes de lacontracción del ventrículo izquierdo.
La diferencial del pulso: es la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica y representa el volumen que sale del ventrículo izquierdo. La presión del pulso indica el tono de las paredes arteriales y es importante en diagnóstico y tratamiento.
aœ“ Al disminuir la tensión arterial se reduce el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular.
aœ“ La presión diastólica corresponde a la diástole ventricular.
aœ“ La fuerza y frecuencia del latido cardiaco influyen en la tensión arterial.
aœ“ La presión diastólica es la medición de la presión usual en las paredes de la arteria cuando el corazón se encuentra en la fase de relajación.
aœ“ La sangre de las venas de la parte inferior del brazo no podrá volver al corazón si existe una zona de presión.
aœ“ El retorno venoso depende en parte de la frecuencia cardiaca.
aœ“ Los factores que producen variaciones de la tensión arterial son edad, sexo, constitución corporal, dolor, emociones, estados patológicos, etc.
aœ“ La presión sanguínea aumenta de acuerdo a trabajo cardiaco, posición (mayor al estar de pie que en la sedente y mayor en esta que en la de decúbito) y ejercicio.
aœ“ La presión sanguínea disminuye de acuerdo al aumento de la temperatura en estado de reposo, sueño y al sexo.
aœ“ Cuando los valores de la presión sanguínea de una persona están dentro de los márgenes de la normalidad se dice que es hormotenso.
aœ“ Son causas de error durante la toma de tensión arterial la posición inapropiada del brazo, colocación incorrecta del brazalete de sinsuflarinadecuadamente el brazalete de comprensión, colocación indebida de la columna de mercurio y aparatos defectuosos.
aœ“ La valoración correcta de los valores obtenidos contribuye a realizar un diagnóstico y tratamiento acertados. (1

TÉCNICA:

1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado.Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.
2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.Si e usa el manómetro aneroide, el cuadrante debe fijarse al brazalete empleando los ganchos que son para tal fin.
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por encima de la articulación del brazo a una altura que corresponda a la del corazón, procurando que el contorno del brazo quede sin apretar.
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.
5. Con las puntas de los dedos medio e índice localizar la pulsación más fuerte colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede por abajo del brazalete, pero si que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 a 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
7.Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. (1

RECOMENDACIONES:
- La bolsa inflable debe cubrir más del 80 por ciento de la circunferencia del brazo.
- Ni la enfermera ni el paciente deben de hablar durante el procedimiento.
- El paciente debe de sentarse cómodamente , con la espalda apoyada, no cruzar las piernas, brazos descubiertos.
- El brazo del paciente debe de estar apoyado a nivel de corazón.

BIBLIOGRAFÍA

Barrera Rosales Susana; Reyes Gómez Eva.
Fundamentos de Enfermería.
1S reimpresión. México,DF.:
Editorial El manual moderno; 1991.
P. 149 a 176

Añorbe Raquel.
Fundamentos de Enfermería.
6S.Edición. México
Editorial El manual moderno; 2005.
P.75 a 89

Wettina Sandra.
Enfermería Práctica.
6S. Edición. México
Editorial Mc Graw Hill; 2002.
P.275 a 280