Diabetes mellitus
Concepto
La diabetes mellitus se define como un grupo de trastornos metabólicos caracterizado por hiperglucemia crónica. Resultado de defectos en la secreción de la insulina, su acción o ambos.
Introducción
La diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor incidencia en la población, a causa de que intervienen múltiples factores destacando la herencia y el medio ambiente (edad, sexo, raza, religión, condición económica, región o país
Tratandola se logra impedir su aparición o reducción y dando al paciente mejor calidad de vida.
Sin tratamiento o con un mal tratamiento se compromete la salud del individuo aumentando su riesgo de complicación e incluso la muerte.

Anatomofisiologia del pancreas
El pancreas es un órgano de forma alargada y cónica, que se encuentra localizado transversalmente atras del estómago.
Tiene dos partes la cabeza que es el lado derecho del órgano y parte mas ancha y una parte llamada cuerpo es de forma cónica y es la parte izquierda, se extiende hacia arriba ligeramente y su parte final termina cerca del brazo
El pancreas esta formado por dos tipos de tejido
• Tejido exocrino: secreta enzimas digestivas
• Tejido endocrino: formado por los islotes de Langerhans, los cuales esta formados por dos tipos de células alfa y beta, que secretan hormonas a la sangre.
Las células alfa secretan el glucagón y las células beta secreta la insulina, las dos hormonas tienen importante funciónen el metabolismo de los azucares , siendo acciones contrarias.
FUNCIONES DEL PANCREAS
• Digestiva: las enzimas secretadas por el tejido exocrino, ayudan a degradas los carbohidratos, grasas, proteínas y acidos en el duodeno, también el tejido exocrino secreta bicarbonato el cual neutraliza acidos en el estómago y duodeno.
el duodeno.
• Hormonal: las hormonas que secreta el pancreas por medio del tejido endocrino son insulina y glucagón, las cuales regulan el nivel de azúcar en sangre, y la somatostatina la cual tiene la función de prevenir la liberación de las otras dos hormonas.

Objetivo general
Es necesario para el odontólogo conocer y saber actuar ante un paciente con diabetes mellitus debido a su gran incidencia en la población, con esto poder efectuar los cuidados necesarios para no obtener una complicación en la consulta diaria.
Objetivos específicos
• Conocer las manifestaciones orales de los pacientes diabéticos
• Conocer las necesidades de un paciente diabético
• Aprender a diagnosticar un paciente diabético.
• Conocer las medidas necesarias ante un paciente diabético.
• Aprender a tratar farmacológicamente a un paciente diabético.
• Saber actuar ante una complicación en un paciente diabético.

Antecedentes
La Diabetes Mellitus involucra a una gran parte de la población de México. No se encuentra obstaculizada por el nivel socio-económico, características físicas, edad ni sexo. Hay evidencias que indican que laenfermedad de Diabetes es conocida desde hace mucho tiempo.
Desde 3000 años A.C la diabetes y sus síntomas se dieron a conocer en china, india, Egipto, Grecia y roma. Tiempos en los que se desconocía la enfermedad así como sus causas y sólo se podía sospechar a través del hallazgo de restos óseos. Entre los síntomas que destacaban eran ganas de orinar, hambre y sed constante.
Se ha encontrado información importante por parte del grupo “Diabetes-Vida” (México):
* La primera referencia a la diabetes se encuentra en el papiro de Ebers, encontrado en 1862 en Tebas (hoy Luxor). En el papiro se describen síntomas que recuerdan a la diabetes y remedios a base de tés.
* También la literatura antigua describe la orina como pegajosa y con sabor a miel. El padre de la medicina hindú “Sursuta” describió la Diabetes Mellitus, llegando a diferenciarla de la que se presentaba en jóvenes así como en adultos
* En el siglo II Galeno describe a la diabetes como una enfermedad de los riñones.
* El nombre de diabetes lo dieron a conocer los griegos Apolonio de Mileto y Demetrio de Aparnea; dicho nombre procede de la palabra Diabinex que significa “pasar a través de”, quienes clarificaron la definicion de la diabetes mellitus como un estado de debilidad intensa, sed y poliuria.
* Pablo de Aegina refinó mas aún el diagnóstico, dandolo a conocer como un estado de debilidad de los riñones, un exceso de micción que ocasionaba deshidratación, estableció unremedio a base de hierbas, endibias, lechuga y trébol en vino tinto con infusiones de datiles y mirto para beber a inicios de la enfermedad, seguido de cataplasmas a base de vinagre y aceite de rosas sobre los riñones.
* En 1674, Thomas Willis refirió el sabor dulce de la orina; en 1696, Richard Morton destacó el factor hereditario como causa.
* Para 1780 Francis Home desarrollo un método para medir la glucosuria
* En 1778 Thomas Cawley relacionó la orina con el pancreas, al mismo tiempo que Franck determina el sabor dulce por medio de levadura, en lugar de probar la orina y establece la diferencia entre la diabetes mellitus (sabor a miel) y la insípida.
* En 1815 Trommer demostró que el sabor dulce de la orina depende de la presencia de azúcar en ella; por su parte, Fehling en el año de 1848, utilizó lo anterior para demostrar su primera prueba diagnóstica.
* Para 1902 opie relaciono la enfermedad con los islotes pancreaticos, mientras que Bating y Best descubrieron la insulina, aplicandola con éxito en pacientes diabéticos.
* Pero no fue sino hasta el año de 1942 cuando Loubatieres descubre drogas orales para el tratamiento de la enfermedad.
* En 1956 Grupos de E.U y Alemania usaron la tolbutamida y carbutamida para tratamiento de la diabetes.
* 1960. G. Meyer introdujo la fotocoagulación con laser para el tratamiento de la retinopatía diabética.
* 1970. John Pickup en Londres comenzó a usar la infusión de insulina continua subcutanea.* 1979. Se utiliza la primera bomba de infusión de insulina en niños. Goeddel y colaboradores elaboraron insulina humana por medio de métodos biosintéticos utilizando la E. coli.
* 1993. Se lleva a cabo el D.C.C.T (Diabetes Controland Complication Trial) para el control y las complicaciones de la diabetes.
* 1997. Se dan a conocer los nuevos criterios de clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus.
* Durante el siglo XXI. Se comienza a evaluar la aplicación de la terapia celular o regenerativa en los pacientes diabéticos.
Epidemiologia
La tasa de prevalencia de diabetes mellitus varía de manera considerable por raza y etnicidad.
Esta incrementa con la edad 2% de 20 a 44 años, 18% de 65 a 74 años.
ESTADÍSTICAS EN MÉXICO
La población con diabetes en México fluctúa entre 6.5 y 10 millones (10.7% personas entre 20 y 69 años), en la frontera entre México y E.U. la prevalencia es de 15%.
La incidencia de DM1 en México de 0 a 14 años de edad es de 1.5 por cada 100 000 niños.
Las muertes a causa de esta enfermedad en el 2009 en varones de 20 a 79 años fue: 24 994 y sexo femenino de la misma edad: 29 898
Pacientes con esta enfermedad provocan 13 de cada 100 muertes, el grupo de edad con mas descenso se ubica entre los 40 y los 55 años, en sujetos de 40 a 59 años uno de cada 4 fallece por complicaciones
El instituto Nacional de Salud Pública (INSP) indica que el gasto anual de pacientes diabéticos es de 475 millones de pesos.