Consultar ensayos de calidad
Bioestadistica
BIOESTADISTiCA
Clasificación de protocolos según los siguientes criterios:
1.- Grado de interferencia del investigador
2.- El periodo (si se toma del pasado o se genera) en que se capta la
información
3.- Evolución del fenómeno estudiado (seguimiento)
4.- De acuerdo a la comparación de las poblaciones
5.- Tipo de proyecto
6.- Cuál es la unidad de estudio
7.-Además indica si presenta validez externa o interna y justifica está
respuesta
8.- Criterio de inclusión
9.- Criterio de exclusión
10.- Criterio de eliminación
11.- Factor de confusión
EL ACCESO AL ABORTO LEGAL DE LAS MUJERES EMBARAZADAS POR VIOLACIÓN EN LA CUIDAD
DE MEXICO
1) El grado de interferencia del investigador es directo cuando se sugiere
hacer una entrevista a seis personas claves para describir y conocer el proceso
para realizar un aborto legal en caso de violación. Cuando es indirecto, el
investigador tiene un listado de 231 expedientes clínicos de las mujeres que
fueron embarazadas por violación que fueron tratadas, atendidas y llevaron a
cabo un proceso (el cual se quiere describir también) en el Hospital general
Dr. Manuel Gea González (HGG). El investigador, a partir de los datos que le
han sido otorgados quiere calcular la tasa de embarazo a consecuencia de
violación, las características generales de las mujeres que practicaron el
aborto legal (edad) y cuál fue el número de mujeres que sí pudieron acabar con
el procedimiento adecuadamente.
2) Ningún dato seva a generar por el investigador, la estadística de su estudio
(tasas, porcentajes, etc.) estará basada en los expedientes que le han sido
proporcionados (231 expedientes clínicos) y la descripción que hará el
investigador sobre el procedimiento al acceso legal será proporcionado de datos
que siempre sigue a pie de la letra el hospital en donde se realizará el
estudio, entonces de aquí se concluye que como todos los datos que fueron
analizados por el investigador ya fueron generados alguna vez y el solo va a
trabajar sobre esa información, el periodo es pasado (1991-2001) y las
esperando que las entrevistas sobre el cómo se accede a un aborto legal se
hayan generado también en 1991 aunque este dato no se menciona.
3) A partir de la información que brindan las entrevistas se va a hacer una
descripción del mecanismo al acceso legal al aborto a causa de la violación,
éstas personas que fueron entrevistadas (seis colaboradores que trabajan o dan
servicio en el HGG) van a proporcionar los pasos clave que siempre se necesitan
ante ésta situación y también describirán cuándo es que no se puede realizar un
aborto.
Después, con expedientes clínicos proporcionados por el mismo hospital se
sacaran las siguientes estimaciones: tasa de mujeres embarazadas por violación,
tasa de mujeres que aplicaron el aborto, cual fue la “moda” en edades que
fueron embarazadas por la misma causa; para esto se generó una base de datos en
SPSS y se hizo un análisis de cruce de variables para estimar las frecuencias.
4) La población estudiada será dada por231 expedientes clínicos que abordan los
casos de 231 mujeres embarazadas a causa de violación en un tiempo de 1991-2001
para estimar todos los datos estadísticos necesarios para la descripción del
mecanismo para acceder al aborto legal. Más aparte se estudiara una población
de seis colaboradores que ejercitan un trabajo en el mismo hospital que los
expedientes (HGG) mediante una entrevista descriptiva para el mismo objetivo. 5) Éste es un estudio observacional que mediante una recopilación de datos de
un hospital (HGG) quiere estudiar los acontecimientos del año 1991-2001, lo
cual lo hace un proyecto transversal; y trata de describir a ésta población
haciendo un análisis sobre la misma de una manera prospectiva. Se trata de una
encuesta descriptiva.
6) La unidad de estudio es una muestra de expedientes que representan a 231
mujeres embarazadas por violación.
7) Este estudio presenta validez interna ya que este hospital no genera datos
para estimar la violación en México en ese rango de tiempo y tampoco de otros
hospitales y centros de atención a la mujer.
8) Criterio de inclusión: todos aquellos expedientes clínicos que contienen
información sobre las mujeres que fueron embarazadas por violación lo cual se
comprobó mediante ultrasonido pélvico o una nota médica que lo asegure.
9) Criterio de exclusión: se descartaron los expedientes de todas aquellas
mujeres que no presentaron penetración (pene-vagina).
10) Criterio de eliminación: todos aquellos documentos que no estaban completos
(que las mujeres hayan abandonadoel tratamiento en este hospital) y todas
aquellas mujeres que no presentaron embarazo aunque hubiera una penetración
(pene-vagina).
11) Factores de confusión: que los documentos hubieran sido falsos o contengan
información errónea como por ejemplo: una mujer embarazada decidió tener al
hijo y dejo de seguir tratamiento en el hospital y en su expediente clínico se
pudo haber propuesto otra situación que no sea la real.
Hipótesis, supuestos adicionales, diseño y predicciones para éste artículo.
* DISEÑO: Se realizarán seis entrevistas a personal de instituciones que
atienden a víctimas de violación y a una revisión (muestreo) de 231 expedientes
clínicos de mujeres que se embarazaron a consecuencia de una violación,
atendidas en un hospital de la ciudad de México.
* PREDICCION: Ya que éste estudio carece de una hipótesis central, es difícil
percatarse de lo que se puede estimar en éste trabajo. Pero al cado de los
resultados, los investigadores concluyen lo siguiente: “El acceso al aborto
legal por violación es limitado. Cuando las mujeres logran obtener la
autorización para practicarse un aborto legal, muchas veces el embarazo
sobrepasa el primer trimestre y la mayoría de los médicos se niegan a realizar
el procedimiento”.
* HIPOTESIS: Se carece de una hipótesis central en éste trabajo y se justifica
ya que ésta investigación sigue un protocolo de encuesta descriptiva. El
planteamiento que se recetó como “predicción” en el paso anterior podría servir
de hipótesis para estudios posteriores en un tiempo presente yfuturo.
* SUPUESTOS ADICIONALES: (pg. - S78)
“Sin embargo, un numero importante de mujeres no acude a estas instancias a
informar del evento, por lo que existe una subestimación de la frecuencia de la
violación.”
“…presentan con mayor frecuencia complicaciones durante el embarazo y el parto,
tales como los abortos espontáneos, partos prematuros, deserción de los
programas de control prenatal, problemas de nutrición e incluso suicidio. Los
hijos producto de un embarazo por violación sufren las características de los
hijos no deseados, presentando alto riesgo de desnutrición, maltrato infantil,
abandono e incluso infanticidio.”
“La PGJDF, organismo gubernamental encargado de registrar las denuncias de
violación, informo que para el año 2011 un promedio de 3.32 violaciones
diarias. Este promedio diario de denuncias de violación se ha mantenido en los
mismos niveles desde 1993 hasta la fecha. Al igual que en otro países, los
niveles de denuncia del abuso sexual son muy bajos, se estima que sólo 10% de
los casos son denunciados.”
“Según estadísticas de CTA, dependencia de la PGJDF, casi la mitad (48%) de los
casos de violació se presentan en mujeres de13 a 24 años de edad. De acuerdo a
una revisión de 50 casos de mujeres atendidas por abuso sexual en el Programa
de Atención Integral a Víctimas y Sobrevivientes de abuso estas pacientes fue
de 24.5 años. Como consecuencia del predominio del evento en mujeres solteras
(70 a 90%) que en las casadas o en unión libre.” “…agresor en más de los casos
es un conocido, las cifrasinformadas oscilan entre 44% y 100% y de estos
conocidos casi la mitad son familiares cercanos (padre, tío o primo)
PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL Y CARIES EN ESCOLARES DE LA CIUDAD DE MEXICO
1) La interferencia del investigador es directa, utilizando el IDC para
calificar la fluorosis dental y el CPOD y CPOS para calificar caries mediante
un examen bucal a una población de 1, 569 niños de 10 a 12 años que abarcan dos
zonas del oriente de México de 14 escuelas primarias seleccionadas al azar.
Para encontrar la relación del consumo de productos con fluoruro (como pastas,
suplementos alimenticios, etc.) y compararlos con los resultados que obtengan
del examen bucal. Los datos que van a obtener del consumo de fluoruro será de
una pequeña encuesta que se le dará a los padres de los niños.
2) El periodo es en el presente con el objetivo de generar nuevos datos como el
de la presencia de fluorosis o la caries a partir de las siguientes variables:
a) cantidad de pasta empleada
b) frecuencia del cepillado
c) inicio del cepillado temprano (antes de los 3 años)
3) Para el estudio se consideraron 1, 569 niños entre los 10 – 12 años de edad,
que asisten a sexto de primaria de 14 escuelas escogidas al azar del área
oriente de la ciudad de México. Que tuvieran una residencia de al menos 10 años
en dicha zona. A éstos niños se les calificó con las pruebas IDC, CPOD y CPOS
en una observación directa.
Utilizando los siguientes criterios para evaluar la situación de estas
anomalías bucales: Normal, Cuestionable, Muy leve, Leve, Moderada ySevera.
5) Es un estudio retrospectivo y comparativo, en el cuál se utilizan variables
que se consideran causa y criterios que se consideran el efecto. Por ejemplo,
la hipótesis de que si se consumen productos con mucho fluoruro y mucho más a
edad temprana son causas de fluorosis dental y caries; por lo que se manda un
cuestionario a casa para relacionar si los niños que tienen este tipo de
consumo y los criterios a considerar como causa tienen el efecto (fluorisis o
caries). Por supuesto que es un estudio de casos y controles.
6) Es una muestra aleatoria considerable de la zona oriente de la ciudad que
agrupo a una población de 1, 569 niños a estudiar.
7) Presenta tanto validez interna como externa ya que es una muestra muy
considerable (grande) que puede proporcionar la información causa-efecto a
mayor escala. La población objetivo fue ideal para el estudio estadístico así
que sí presenta validez interna y externa.
8) Criterio de inclusión: todos aquellos niños que (al ser escogidas las
primarias al azar) estuvieran cursando sexto año de primaria, que tengan una
edad de 10-12 años, que no siguieran un tratamiento odontológico específico o
enfermedades metabólicas.
9) Criterio de exclusión: aquellos niños que no entren en el rango de edad, no
hayan tenido permiso de sus padres, tengan enfermedades metabólicas o ya tengan
un tratamiento odontológico específico.
10) Criterios de eliminación: Niños que no sepan cuánto tiempo residen en la
zona oriente, niños que sus padres no hayan participado en el cuestionario,
niñosque no proporcionen información detallada.
11) Factor de confusión: Aquellos niños con problemas metabólicos de los que no
se han percatado, factores extrínsecos como una mala higiene bucal o el comer
muchos dulces, etc.
Hipótesis, supuestos adicionales, diseño y predicciones para éste artículo.
* DISEÑO:
Se realizó examen bucal a 1,569 niños de 10 a 12 años, aplicando el índice de
Dean Comunitario (IDC) para prevalencia y severidad de fluorosis, así como los
índices CPOD y CPOS para caries dental. Se buscó asociación sobre fluorosis y
diferentes fuentes de consumo de fluoruros.
“Se seleccionaron al azar 14 escuelas primarias públicas… Así el total de niños
revisados fue de 1,569” (pp. 222)
“El examen dental de los escolares se realizó mediante… número 23.” “Se envió
un cuestionario a los padres para conocer sus características… pasta
utilizada”; “La severidad de fluorosis se estimo a través del IDC… en los criterio
1 – 4 y sin fluorosis cuando pertenecían a los criterios de cero o cuestionable
(0.5).”
* PREDICCIÓN: “La fluorosis dental es un transtorno provocado por la ingestión
excesiva de fluoruro durante la odontogénesis.” La hipótesis central y
predicción de éste trabajo vienen implícitas en la información básica y los
objetivos del estudio. Por lo tanto se requiere visualizar la relación entre
los causantes de fluorosis y el consumo de fluoruros en suplementos
alimenticios, pastas, etc. Al igual que en la hipótesis se puede incluir
“Actualmente, la utilización conjunta de diferentes productos fluoradosha
incrementado la prevalencia de fluorosis”
* HIPOTESIS: Viene implícita en los objetivos del trabajo “El propósito de este
estudio fue determinar la prevalencia y severidad de fluorosis y caries dental
en escolares de dos zonas del oriente de la ciudad de México.” Por supuesto que
en la metodología mencionan que van a entrevistar a los padres para ver la
relación causa-efecto. “Actualmente, la utilización conjunta de diferentes
productos fluorados ha incrementado la prevalencia de fluorosis” pp.- 221
* SUPUESTOS ADICIONALES:
“La fluorosis dental es un trastorno provocado por la ingestión excesiva de
fluoruro durante la odontogénesis. Clínicamente se caracteriza por manchas
bilaterales, blancas, estriadas, opacas e hipoplásicas o manchas de color
amarillo o marrón” pp. - 221
“En nuestro país, las poblaciones que consumen agua con concentraciones altas
de flúor muestran grados de fluorosis severos” “El 98% de niños residentes en
el estado de Hidalgo, donde existe una concentración de 2.8 ppm de flúor en el
agua potable, presentaron fluorosis.” pp. – 221
En la página 222 del artículo se recita lo siguiente que abarcará como
supuestos adicionales por la contención de datos específicos que podrían ser
cruciales para el entendimiento de éste estudio y su objetivo: “En la ciudad de
México, reportes sobre flúor en el agua de suministro público, mencionan
concentraciones bajas con un… la disminución de la caries en otros países como
Suiza, Francia y Hungría”; “A la fecha, no se ha reportado… a la ingesta de
0.25 a 0.5microgramos de suplementos sistémicos”; “Por otra parte, existen
factores… y el tipo de dieta”
NEUROBLASTOMA: FACTORES PRONÓSTICOS Y SOBREVIDA. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DE
PEDIATRÍA DEL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
1.- Grado de interferencia del investigador: experimental, ya que los
investigadores intervinieron en el fenómeno estudiado, manipulando ciertas
variables. Se llevaron a cabo una serie de estudios clínicos, primero para
detectar a los pacientes que padecían el neuroblastoma NB (tumor solido
extracraneal más frecuente en pediatría) y estadio de desarrollo de la
enfermedad, por ejemplo estudios histopatológicos de tejido y biopsia, además
dependiendo del estadio de desarrollo se aplicaron tratamientos como
quimioterapia.
2.- El periodo en que se capta la información: prospectivo, ya que
anteriormente ya se han tratado a pacientes con esta enfermedad, este trabajo
aplicó métodos, tratamientos y manejos quirúrgicos nuevos, es decir propuestos
por los investigadores para el presente trabajo.
3.- Evolución del fenómeno estudiado : longitudinal, el estudió tuvo una
duración de cinco años (1996-2001), en el cual los resultados de los
tratamientos aplicados y pronósticos de los 30 pacientes fueron revisados
constantemente a lo largo de estos cinco años.
4.- De acuerdo a la comparación de las poblaciones: es un trabajo comparativo,
este trabajo tiene el objetivo de dar a conocer la experiencia con el NB en el
Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI y a la vez compararla con los estudios
reportados en la literatura y conotros trabajos referentes al mismo
padecimiento, se busca comparar los tratamientos y medicamentos de los estudios
que se han hecho del NB para poder mejorarlos y obtener una mayor sobrevivencia
de los pacientes.
5.- Tipo de proyecto: Experimento, El presente trabajo es prospectivo, con una
evolución del fenómeno estudiado longitudinal, el grado de interferencia de los
investigadores es experimental, además de que es un estudio comparativo. Hubo
un diseño de tratamientos donde los investigadores fueron capaces de manipular
ciertas variables, se pusieron a prueba tratamientos y métodos con fines
diagnósticos y terapéuticos. Las variables que se manipularon fueron diseñadas
de acuerdo con los objetivos planeados. Hubo una captación de información de
los resultados obtenidos, además los resultados se trabajaron por ejemplo se
realizaron pruebas de logaritmo del rango para comparar las distribuciones de
supervivencia. Los pacientes tienen una ubicación espacio-temporal.
6.- Cuál es la unidad de estudio: pacientes menores de 16 años diagnosticados
con NB, ingresados al Hospital de Pediatría durante el periodo que abarca de
1996 a 2001.
7.- Indica si presenta validez externa o interna: presenta validez interna
puesto que aunque en el trabajo se reconoce que el esquema de manejo empleado
es efectivo pero no mejor que el reportado por la literatura es decir, que
estudios anteriores, varios pacientes presentaron sobrevivencia, lo cual indica
que tuvieron una respuesta positiva al tratamiento, sin embargo hubo un total
de 14 defuncionespor progresión de la enfermedad (pacientes con estadios de
desarrollo avanzado), de manera que existe la posibilidad de que estos
pacientes no hayan tenido una respuesta al tratamiento. Incluso el trabajo hace
hincapié a la necesidad de una mejora de tratamiento en la que la sobrevida de
los pacientes sea alta.
8.- Criterio de inclusión: pacientes menores de 16 años diagnosticados con NB
que hayan ingresado al Hospital de Pediatría durante el periodo que va del año
1996 a 2001, además los pacientes no deben haber tenido un tratamiento previo.
9.- Criterio de exclusión: pacientes mayores de16 años, pacientes que no
presenten NB, pacientes que hayan tenido un tratamiento previo.
10.- Criterio de eliminación: defunción, durante el periodo de estudio hubo un
total de 14 defunciones, todos ellos por progresiones de la enfermedad, ya sea
porque no tuvieron una respuesta al tratamiento obtenido o por recaídas.
11.- Factor de confusión: los pacientes tengan un padecimiento similar al NB
(pero no el mismo), que en los estudios realizados para determinar los estadios
de desarrollo no se pueda definir con exactitud a que estadio pertenece el paciente,
por ejemplo que se encuentre en un intermediario entre los estadios I y II,
dependiendo del estadio se aplica cierto tratamiento entonces a un paciente le
beneficiaba más recibir el tratamiento para el estadio I pero recibió el
tratamiento del estadio II.
HIPÓTESIS
Si los pacientes que padecen NB son sometidos a una medicación adecuada y
constante, entonces la sobrevida global y la librede enfermedad serán muy
probables.
Si los pacientes que padecen NB son tratados cuando este tumor esta en algún estadio
no avanzado tal como I y II, entonces es muy probable que exista una respuesta
positiva al tratamiento y la posibilidad de sobrevida es muy alta.
Si el paciente es de una edad inferior a los doce meses seguramente su
padecimiento NB esta en un estadio de desarrollo poco avanzado, entonces al ser
sometido a un tratamiento constante y adecuado la sobrevida será muy probable.
SUPUESTOS ADICIONALES
Se ha sugerido que la presentación en menores de 1 años parece tener un menor
pronóstico, existe correlación con estadios iniciales de la enfermedad hasta en
un 40% de los casos con una sobrevida de hasta 80%.
En cuanto a la etiología, esta es desconocida. Se han asociado
neurofibromatosis tipo 1, Hirschsprung y el síndrome de opsoclonos mioclonos
con la presentación de NB. Las exposiciones ambientales y su distribución
geográfica juegan un papel importante, al igual que alteraciones cromosómicas.
DISEÑO
Este trabajo es un diseño prospectivo, el cual fue realizado en un periodo de
cinco años 1996-2001, se incluyeron 30 pacientes menores de 16 años con NB
ingresados al Hospital de Pediatría durante este lapso de tiempo. El
diagnostico por: a) estudios histopatológicos de tejidos, b) o bien, análisis
de médula ósea. Todos los pacientes fueron estadificados de acuerdo al estadio
de desarrollo del padecimiento (Estadios I, II, III, IVs, IV). Los estadios I,
II y IVs se consideran poco avanzados y los pacientes conestos estadios se le
administró quimioterapia con ciclofosfamida y epirrubicina, a los que
presentaran los estadios III y IV (desarrollo avanzado) el mismo esquema pero
alterado con cisplatino y etopósido.
Se realizaron estudios de extensión a todos los pacientes incluyendo
gamma-grama, determinación de catecolaminas urinarias, tomografía axial
computarizada toracoabdominal, además de estudios de laboratorio incluyendo
biometría hemática completa, química sanguínea y prueba de funcionamiento
hepático.
Se determino la sobrevida global y libre de enfermedad para todos los
pacientes.
PREDICCIÓN
Durante el periodo de estudio hubo un total de 14 defunciones, se cree que fue
por progresión de la enfermedad sin respuesta al esquema de tratamiento
establecido, o por recaídas sin respuesta a esquemas de tratamiento alternos.
La cirugía con resección completa de la tumoración se considera suficiente para
el tratamiento de estos pacientes porque se ha reportado que se obtiene una
alta sobrevida.
Se cree que los nuevos protocolos de quimioterapia deben desarrollarse sobre
las siguientes bases: a) La experiencia previa de los resultados obtenidos en
protocolos utilizando esquemas de drogas secuenciales; b) Los resultados del
análisis retrospectivo obtenido posterior al empleo de dosis intensivas de
ciclofosfamida doxorrubicina y platino durante las primeras semanas posteriores
al diagnostico, conllevando mejores resultados; c) Desarrollando protocolos que
produzcan una rápida citoreducción empleando combinaciones de
agentesquimioterápicos.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TUMOR DE WILMS EN LA EDAD PEDIÁTRICA.
1.- Los investigadores tienen un grado de interferencia Observacional al
revisar 136 controles para compararlos como los 34 casos de niños que
presentaban tumor de Wilms y tratar de ver cual es la principal causa de que
sea en niños pequeños y en etapa embrionaria (embriona renal) en donde se
padezca este cáncer.
2.-El periódo como se captan los datos fue retrospectivo parcialya que se
consiguieron todos los posibles registros (controles)de años pasados y también
se producieron las frecuencias simples de las diferentes variables, aparte de
que se aplicaron cuestionarios para ver cual es la primer causa ára que niños
menores de 5 años sean los más afectados con tumor Wilms.
3.- La evolución del proyecto es longitudinal ya que se tomaron registros
durante 5 años consecutivos(enero 1990-31 de Diciembre 1994); y se
entrevistaron a los padres para el análisis de posibles causas hereditarias o
de hábitos y se revisaron los controles para compararlos con la incidencia de
casos pasados con la que hoy en día se tiene en embarazadas con embrioma renal.
4.-La comparación de poblaciones se llevo a cabo entre los 34 casos de niños
del IMSS: 17 niños ,17 niñas y se compararon con la tasa de población de niños
con tumor Wilms en Estados Unidos y Europa para ver cuales eran las variables
como edades y raza ya que hay mayor incidencia en niños asiáticos a presentar
TW en edades de 1-34 meses.
También se llevo a cabo la comparación con cada uno de los136 controles que se
revisaron que fue lo primero para encontrar las variables como sexo ,edad,
procedencia,antecedentes gineco-obstétricos, o de padres o abuelos con cáncer.
5.- El tipo de protocolo que se aplico en este proyecto fue el de Casos y
controles:prolectivo con casos incidentes se estudiaron 34 casos y se eligieron
cuatro controles por caso para realizar las comparaciones ´pertinentes y si es
mayor o menor la tasa de esta poblacion de niños con TW ahora que en años
pasados.
6.-Unidad de estudio:Niños de 15 años para debajo derechohabientes de los dos
centros de referencia oncológica del IMSS,residentes del Distrito Federal por
más de cinco años.
7.- el tipo de validez que tiene este estudio es principalmente interna ya que
los casos son en una población unica mundial (en niños menores de15 años) y se
homogeniza al tener que ser solo del IMSS y D.F ,sin embargo el estudio permite
tener un poco de validez extrena al comparalo con otros controles de otras
partes del mundo.
8.-los factores de inclusión de esta prueba , son que debían ser pacientes
menores de 15 años residentes del Distrito Federal, que presentaran el
diagnóstico con TW confirmado por biopsia.
9.- los criterios de exclusion serían las contrariedades de los anteriores y
que de los pacientes incluidos en el estudio donde sus familiares no realizaran
el cuestionario,o que estuviera incompleto.
11.- Los factores de confusión:Que no fueran del D.F solo estuvieran de visita
y se les registrara momentaneamente por algún malestar de TW;que el
cuestionarioo la entrevista que se les aplicó a los familiares estuviera mal
contestada o no fuera la verdad.
PREDICCIÓN
Ya que este estudio carece de hipotesis central , se tomaron en cuenta los
resultados de la prueba para ver cuales eran los principales factores de riesgo
para desarrollar TW y según los análisis de causas posibles
HIPÓTESIS.
Este estudio carece de hipótesis central pero toamando en cuenta que su
objetivo era presentar los factores de riesgo para desarrollar TW en un grupo
de niños en un prediodo de estudio de 5 años de los centros de referencia
oncológicos del IMSS.Los resultadosque se esperan esque la incidencia sea mayor
por variables como exposcición a radiografías durante el embarazo, a metales o
pesticidas y por administración de anestesias, más que por causas hereditables.
CONTROL FOCAL DE PALUDISMO
1.- el grado de interferencia es observacional sin embargo los invetigadores
pudieron modificar de cierta forma las variables, e intervinieron con
tratamientos que reducieran la incidencia de mosquitos.
2.- El periódo es prospectivo pues se generaron datos durante dos años cada
semana ,tres dias consecutivos.
3.-Por lo anterior podemos asumir que la evolución del fenómenos es
longitudinal con una duración de dos años con registros semanales en diferentes
localidades con paludismo.
4.-La comparación de poblaciones se llevo a cabo entre 2 grupos el grupo
control focal y el control tradiconal cada uno con un mínimo de ocho
localidades con IPA¨s cercanos, para ver que tratamiento era el más eficiente
endisminuir la incidencia de mosquitos.
5.-El tipo de protocolo de este proyecto es el de Encuesta comparativa,
comparandose la incidencia de mosquitos entre las localidades implicadas antes
y despues del tratamiento ;y el tratamiento en cada una de ellas como factor
que pudiera modificar esta incidencia.
6.-la unidad de estudio fueron los individuos de las localidades sin embargo se
puso como unidad de muestreo a las localidades ya que se dividieron por
grupos.el Grupo focal que incluia un tratamiento quimio profiláctico para
personas con episodios previos de paludismo, y cura radical y rociado con DDT
en sus casas. El segundo grupo sería tratado por el programa de control a cargo
de la Jurisdicción Sanitaria del Área por eso es el control tradicional.
7.-Tiene más validez interna ya que hay varios criterios de inclusión y
exclusión lo que reduce la extrapolación del estudio sin embargo serviria para
otros proyectos cercanos a ese municipio.
8.-Factores de inclusión: Localidades con IPA´S cercanos que esten separadas
por 2km por mínimo,de Tapachula y que cada grupo estudiado si fuera de un
mínimo de 8 localidades.
9.-Los factores de exclusión.Que no fueran de loclidades con IPA´S próximos
10.- Factores de eliminación: Sería que las personas de las localidades no
quisieran que les aplicaran los tratamientos o que no se hiciera el rociado de
casas o el tratamiento quimio-profiláctico en los tiempos acordados.O que
muchos de los individuos que se tomaron en cuenta para la prueba se mudaran o
dejaran el tratamiento.
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