JOSE ARTURO CORTES RIVERO
HISTORIA CLINICA

Datos Personales:
Nombre : Cortes Rivero Karla Paola
Sexo: femenino
Fecha de Int.: 15/11/1987
Motivo de Consulta : Dolor en senos paranasales , secreción nasal espesa y de color, sensación de rostro lleno, congestión en la cabeza, dolor de cabeza y dolor de dientes.
Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente
Paciente con tabique desviado , ha presentado cuadros de sinusitis aproximadamente cada 2 meses
Antecedentes Personales
Parto: normal.
Crecimiento y desarrollo : normal.
Enfermedad de la infancia: varicela.
Traumatismos: no tuvo.
Quirúrgicos: no tuvo
Tóxicos: fuma 5 cigarrillos diarios desde los 18
Desarrollo somato morfológico: acorde con la edad.
Desarrollo psicointelectual: acorde con la edad.
Anamnesis SistémicaAparato circulatorio: sin particularidades.

Aparato respiratorio: Dificultad al respirar y vías respiratorias inflamadas
Aparato urinario: sin particularidades.
Función psicointelectual: sin particularidades.
Examen Físico
Temperatura: 38ºC Talla: 175 cm
Peso: 58 Kg
Nutrición: normal.
Hidratación: buena.
Conciencia: vigil.
Decúbito: activo electivo.
CabezaNormocéfalo , Motilidad ocular conservada, pupilas reactivas y esclerótica normal, Facie compuesta.
Dentadura : en buen estado , con dolor
Conjuntiva y mucosas: húmedas.
Cuello
ganglios inflamados , Glandula tiroides: normal
Tórax
Simétrico, No se observan deformidades óseas.
Respiratorio
Frecuencia respiratoria: 22/minuto.
Palpación: expansión de bases y vértices conservados.
Vibraciones vocales positivas.
Percusión: sonoridad pulmonar.
Excursión de bases normal(4 cm).
Auscultación: murmullo vesicular y respiración brónquica normales.
No se auscultan ruidos respiratorios agregados.
Cardio vascular
TA : 130/85mmhg.
FC: 90/minuto.
Pulsos: palpables, simétricos todos.
Abdomen Simétrico
sin deformidades ni cicatrices.
Genito urinario
Puño percusión dudosamente positivo del lado derecho.Puntos renoureterales positivos del lado derecho.


Las condiciones en las que se favorece la aparición de estas enfermedades muchas y variadas. Los microorganismos causantes de las enfermedades pueden entrar a nuestro cuerpo por varias vías, como la boca y los pies descalzos. Cuando salen lohacen también por la boca y nariz, así como por las excretas, es decir, heces y orina. Si una persona esta infectada, los microorganismos o sus huevos salen por las excretas, Estas infectan las aguas y suelos, pasan a otros organismos, denominados vectores de transmisión (moscas, mosquitos o cucarachas, entre otros), desde los cuales vuelven al hombre.
La mala higiene, tanto a nivel personal como en la manipulación del agua y los alimentos, es la principal causa de la aparición de estas enfermedades.
El agua es sumamente importante para el organismo, es un elemento esencial para la subsistencia de los seres vivos, pero no siempre tiene las condiciones ideales para ser consumida. El agua potable debe tener las siguientes características: carecer de sustancias organicas en suspensión, ser clara, incolora, inodora e insípida y debe tener un residuo salino inferior al 5%. Aún así puede contener microorganismos que producen enfermedades y que no se detectan a simple vista o por el olor o sabor. En este aspecto, se contamina facilmente y por tanto es importantísimo tomar medidas de saneamiento, higiene y adecuada disposición de las excretas. El agua contaminada o que se presume contaminada, es sometida a una serie de analisis de control de calidad. En estos analisis se buscan aquellos microorganismos que se encuentran en las heces de los seres humanos o de los animales. La presencia de estos indica contaminación. Por ello se les denomina microorganismos indicadores de contaminación fecal. Los cuales pertenecen a un grupo denominado coliformes y secaracterizan por que tienen forma de bastoncillo.

Reseña Histórica de La Comunidad de El Molino Centro Arriba.
La Comunidad de El Molino se encuentra ubicada a 4 Km de la Ciudad de El Tocuyo, fue fundada en el año de 1828 por los indios Caciques. El nombre de El Molino se origina por la existencia de una piedra para trillar el café que funcionaba donde actualmente esta el “Taller El Chivo” este café era producido en la zona alta del municipio dicha piedra le perteneció al Sr. Juan Benero que al morir queda bajo la responsabilidad de Darío Julio Balbuena, a lo largo del tiempo la piedra desaparece y quedo el nombre de El Molino.
En este caserío se fundó uno de los primeros Sindicatos Agrícolas del país, el cual dirigió la primera huelga de campesinos del Tocuyo en el año 1950. La casa donde funcionaba el sindicato aun se encuentra habitable, siendo ocupada por la familia Orellana Ubicada a unos cuantos pasos de la Escuela Mercedes Gonzales de Mujica frente a los terrenos que pertenecen a la Industria Asfalfa Tocuyo, ahora pertenece a la UCLA, de igual manera en este caserío, se fundaron las primeras cedulas del partido comunista de Venezuela. Para él año 1926, este caserío era completamente despoblado, apenas existían 10 casa muy retiradas unas de las otras estas casa eran construidas con techo de amo, paredes de barro y caña brava, para esa fecha la escuela funcionaba en una casa de familia, el techo era de teja, las paredes eran de adobes y el piso de ladrillos, la maestra para esa época era Doña Lola Tobar, en la casa donde funcionaba la escuelaactualmente vive la familia Rodríguez. En cuanto a la cultura programaban fiestas, amanecían, con un conjunto de unos señores vecinos, de esta comunidad, sus instrumentos eran de cuerda. El caserío contaba con una partera llamada Filomena Alvarado, era la que asistía a las mujeres embarazadas de la zona y caseríos vecinos.
En la actualidad esta comunidad cuenta con Tres Consejos Comunales, los cuales han fomentado la participación de los habitantes y han ejecutado proyectos para la mejora de la misma, los pioneros de esta comunidad fueron Juan Benero, Darío Julio Balbuena, Clemente Flores, José Felipe Al Osteoarticular
No deformidades, no dolores articulares.
Neurológico
Paciente orientado en tiempo y espacio.
Pares craneales sin particularidades.
Motilidad tono y trofismo conservado.
Fuerza muscular conservada, al igual que la sensibilidad profunda y superficial.Taxia y Praxia sin particularidades.
Diagnóstico : Sinusitis Aguda