Electrocardiograma Normal
Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Cada vez que el corazón se
excita genera una actividad eléctrica.
Durante su actividad muscular, el corazón
produce corrientes eléctricas o potenciales con
fuerza electromotriz que se distribuyen en todo el
corazón, tejidos y órganos circundantes, dando
lugar a un campo eléctrico que llega a la
superficie del cuerpo. Colocando los electrodos en
diferentes sitios de la piel y conectando los mismos
por
medio
de
cables
conductores
al
electrocardiógrafo, que es un aparato que permite
registrar sobre papel el efecto de las fuerzas del
mencionado campo eléctrico, se obtiene un

gráfico que es el electrocardiograma (ECG) y
consta de los siguientes componentes:
La primera parte del electrocardiograma es la onda P. la primera mitad de la onda P se
produce por la despolarización de la aurícula derecha, la otra mitad por la despolarización de
la aurícula izquierda. Usualmente la onda P es positiva, porque se encuentra por encima de la
Línea Isoeléctrica o Línea de Base. La onda P es redondeada y de inscripción lenta. Para que la
onda P sea sinusal (que provenga del nodo sinusal) debe reunir ciertas características
1. No debe superar los 0,25 mV (milivoltios). Si lo supera, estamos en presencia de un
agrandamiento auricular derecho.
2. Suduración no debe superar los 0 segundos en el adulto y 0,07-0,09 segundos en
los niños. Si está aumentado posee un agrandamiento auricular izquierdo y derecho.
3. Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas, de cúspide roma y de forma
ovalada.
4. Tiene que preceder al complejo ventricular.
Luego se produce el intervalo PR, que va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del
Complejo QRS. El intervalo PR mide el tiempo que tarda el impulso en pasar de la aurícula al
ventrículo, que normalmente es de 0.12-0.20 segundos y puede ser corto o largo si mide
menos o más de los limites señalados.
Después de produce el Complejo QRS, que contiene las ondas que representan la
activación ventricular (tabique y ventrículos). La onda Q es una onda negativa que precede a
una positiva y significa la despolarización del tabique, la onda R es una onda positiva y significa
despolarización de las paredes libres de los ventrículos y la onda S se define como una onda


negativa que esta después de una onda positiva y ocurre en la despolarización de las masas
paraceptales de los venticulos. Cuando el complejo tiene sus tres ondas se dice que es trifásico
si solo posee dos se dice que es bifásico, también puede ser monofásico, pero siempre se
denomina complejo QRS. Será mono, bi o trifásico dependiendo de la derivación donde seregistre el electrocardiograma. La duración normal es de 60 a 100 milisegundos.
¶ La onda R no siempre es la oda más grande del complejo QRS. El tamaño dependerá
de la derivación en que se registre el ECG.
Luego del complejo QRS se produce el segmento ST que normalmente esta al mismo nivel
de la línea isoeléctrica. Puede estar por encima de la línea isoeléctrica (supradesnivel), por
ejemplo en un IAM, o por debajo (infradesnivel) y en este caso puede tratarse de una angina o
un infarto. Por ultimo tenemos la onda T que siempre es positiva y ocurre por la repolarización
de los ventrículos. Su duración aproximadamente es de 0 segundos o menos y mide 0,5 mV
 Tanto la onda P como la onda T serán negativas en la derivación AVR.
El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización ventricular, se mide desde
el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. El valor normal del intervalo QT está
entre 0.30 y 0.44 segundos (0.45 en mujeres).


Derivaciones Electrocardiográficas
Son utilizadas para registrar la actividad eléctrica del corazón y se consideran como un
sistema de exploración del corazón. Las derivaciones se dividen en dos grandes grupos: 1
Derivaciones del plano frontal o de las extremidades; y 2) Derivaciones del plano horizontal o

precordial.
1. Derivaciones del plano frontal o de lasextremidades.
Para obtener estas derivaciones, los electrodos que se utilizan se
colocan en los miembros; un electrodo en el brazo derecho, otro en el
brazo izquierdo y otro en la pierna izquierda. Además, se coloca otro
electrodo en la pierna derecha, pero este no se utiliza para registrar, sino
únicamente para šhacer tierraš. Los tres forman un triángulo alrededor del
corazón llamado Triángulo de Einthoven. Estas derivaciones se dividen en
Derivaciones Bipolares y Derivaciones Unipolares.
Las derivaciones bipolares son llamadas DI, DII y DIII y son bipolares
porque se utilizan dos electrodos. Las DI representa la diferencia de
potencial en los dos brazos, DII es la diferencia de potencial entre la pierna
izquierda y el brazo derecho y DIII es la diferencia de potencial entre la pierna y el bazo
izquierdo.
Las derivaciones unipolares utilizan solo un electrodo y son las llamadas AVL, AVR y AVF.


2. Derivaciones del plano horizontal o precordiales.
En este grupo existen 6 derivaciones y son llamadas V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Los electrodos de
estas derivaciones están colocados directamente sobre el pecho. El electrodo negativo en este
caso es el terminal central de Wilson, y por ello estas derivaciones se consideran unipolares (el
terminal central de Wilson es la media de las tres derivaciones periféricas; se aproxima alpotencial promedio de la superficie corporal).
Las derivaciones precordiales se registran en los siguientes lugares
V1: 4to espacio intercostal con línea paraesternal derecha.
V2: 4to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5to espacio intercostal con línea medioclavicular izq.
V5: 5to espacio intercostal con línea axilar anterior izq.
V6: 5to espacio intercostal con línea axilar media izq.
Las derivaciones del plano horizontal se dividen en tres grupos: derechas (V1 y V2) que
miran hacia el ventrículo derecho, transicionales (V3 y V4) e izquierdas (V5 y V6) que miran hacia
el ventrículo izquierdo.
Las derivaciones electrocardiográficas exploran las diferentes caras del corazón. La cara
lateral es explorada por DI, AVL, V5 y V6; la cara inferir o diafragmática por DII, DIII y AVF; y la
cara anterior o esternocostal por V1, V2, V3 y V4. La derivación AVR registra la actividad
intracavitaria, por eso todas sus ondas son negativas y todos los vectores huyen de ella.
El electrocardiograma se registra en un papel cuadriculado que consiste en una
sucesión de cuadros grandes delimitados por líneas verticales y horizontales. Cada cuadro
grande mide horizontalmente 0.20 segundos y contiene cinco cuadros pequeños, cada uno de
los cuales mide 0.04 segundos. Cada cuadro en sentido vertical mide 5mm y cadacuadro
pequeño mide 1mm. Si hay crecimiento o hipertrofia cardiaca hay un aumento del tamaño de
las ondas, por ello es que estas medida son muy importantes.

Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca puede ser derivada de un trazado del electrocardiograma con
varias ecuaciones. Una de ellas sigue la regla de los 300, la cual funciona si el ritmo es
regular: dividiendo 300 entre el número de cuadros grandes (cinco cuadros pequeños en cada
cuadro grande) entre un R y la siguiente o dividiendo 1500 entre el número de cuadros
pequeños entre una R y la siguiente.


Usos del ECG
El ECG tiene una amplia gama de usos


Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos
extra o saltos – arritmia cardiaca).



Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).



Se puede utilizar para detectar
sodio, calcio, magnesio u otros.



Permitir
la
detección
de
aurículoventricular, bloqueo de rama).



Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.



Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia
ventricular izquierda)



Indica la actividad eléctrica del musculo estriado cardíaco.

alteraciones

electrolíticas

de potasio,

anormalidades

conductivas

(bloqueo