ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Enfermedad
Agente Causal
Forma de
Transmisión
Cuadro Clínico
Tratamiento
Prevención
Cólera
Bacteria: Vibrio cholerae (vibrión colérico).
Por contaminación del agua y alimentos, raramente por contacto con personas infectadas
Los síntomas se presentan de 2 a 5 días después
Evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación.
Evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal “agua de arroz”
Borborismos con dolor abdominal
Se puede presentar acidosis y colapso circulatorio.
Puede ocasionar la muerte.
Reemplazo de líquidos, electrolitos y glucosa.
Hidratación parenteral
Antimicrobianos como tetraciclina, ampi-cilina, amoxacilina, cloramfenicol.

Lavar las manos después de evacuar y antes de comer.
Medidas sanitarias: como es el control y almacenaje de agua y alimentos.
No comer pescado, mariscos, pollo, crudos.
Salmonelosis
Bacteria: Salmonella typhi
Comida contaminada por los portadores sanos durante su preparación, aunque las moscas también pueden propagar la bacteria desde las heces al alimento.
La contaminación del agua, es la vía de propagación más frecuente.
El período de incubación (sin síntomas) es de 1 a 2 semanas, tras las que aparecen de forma gradual fiebre, dolor de cabeza y articulaciones, estreñimiento, dolor abdominal y falta de apetito.
La fiebre se mantiene alta (39-40s C) durante otras 1 ó 2 semanas, y en 1 de cada 10 pacientes aparecen brotes de manchas rosadas en el tronco (roséola).

Antibióticos: Cloramfenicol, cefalosporinas de 3S generación, trimetop-trin sulfametoxasol (Bactrim).
Medidas de sosten:Bajar la fiebre, hidratación, mantener la nutrición con comidas frecuentes, reposo, y evitar laxantes y enemas. Sueros intravenosos cuando sea necesario.
Consumo de agua no contaminada, sistemas eficaces de alcantarillado, pasteurización de la leche, control a los manipuladores de alimentos.
Tratar a todos los portadores.
Control de las epidemias: Declaración de los casos.
Vacunas
Amibiasis
Parásito: Entamoeba histolytica Debe su nombre a su capacidad para destruir tejidos
Transmitidas por vehículos (comida y agua contaminada).
Se ingiere el quiste maduro de entamoeba histolytica, de este sale una ameba que se multiplica para formar amébulas metaquísticas. Estas se transforman en trofozoitos que se implantan en el colon.
1-2 semanas de dolor estomacal.
Evacuaciones diarreicas con moco y sangre.
Períodos alternos de evacuaciones diarreicas y estriñimiento.
Dolor lumbar y flatulencias.
Fiebre

Metronidazol o tinidazol
Es muy problemática porque depende en gran medida de los hábitos higiénicos de la población.
El desarrollo económico y social de las naciones, y una educación adecuada para la salud.






Enfermedad
Agente Causal
Forma de
Transmisión
Cuadro Clínico
Tratamiento
Prevención
Poliomielitis



Virus: poliovirus de las cepas: Brunhilde, Lansing, León






Contacto directo de persona a persona, por contacto con las secreciones infectadas de la nariz o la boca o por contacto con heces infectadas. El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tracto intestinal donde es absorbido y se disemina a través de la sangre y el sistema linfático.Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección subclínica, no paralítica y paralítica. Aproximadamente el 95% son infecciones subclínicas que pueden pasar inadvertidas. La poliomielitis clínica afecta al sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y se divide en las formas no paralítica y paralítica. Se puede presentar después de la recuperación de una infección subclínica.
Poliomielitis paralítica.
Fiebre, que ocurre 5 a 7 días antes que otros síntomas
Dolor de cabeza. Rigidez de nuca y espalda. Debilidad muscular asimétrica de inicio rápido que avanza hasta la parálisis. La localización depende de la parte en que la médula espinal se afecte
Sensibilidad anormal, pero sin pérdida de la sensibilidad, de un área. Sensibilidad al tacto; un toque leve puede ser doloroso. Dificultad para comenzar a orinar. Estreñimiento
Sensación de distensión del abdomen. Dificultad al deglutir.
Dolor muscular. Contracciones musculares o espasmos musculares, particularmente en la pantorrilla, el cuello o la espalda. Babeo. Dificultad para respirar
Tratamiento sintomático.
Se pueden necesitar medidas de salvamento, particularmente asistencia con la respiración en casos graves. Los antibióticos se pueden utilizar para tratar las infecciones del tracto urinario, los analgésicos se utilizan para reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y los espasmos. En general, no se suministran narcóticos porque aumentan el riesgo de dificultad respiratoria.
El calor húmedo (paños calientes, toallas calientes, etc.) puede reducir el dolor y el espasmo muscular.

La vacuna de inmunización contra la polio evitaen forma efectiva la poliomielitis en la mayoría de las personas (la inmunización tiene una efectividad superior al 90%).
Vacunas Salk y Sabin.

Rubéola
Virus: de la rubéola, que es un virus de RNA, perteneciente al grupo de los Togavirus.
Vía respiratoria: contagio directo de gotitas de saliva (gotas de Flügge) o por medio de objetos contaminados con esta saliva.
Aumento de tamaño de los ganglios, especialmente los retroauriculares y suboccipitales.
Frecuentemente se presenta varios días antes del brote, y suelen pasar desapercibidos para el paciente.
Cuadro catarral previo.
Irritación de conjuntivas oculares.
Erupción que se presenta inicialmente en la cara. Las lesiones son de tipo macular, pequeñas y de color rosado.
Se esparcen rápidamente al tronco desvaneciéndose en 2 días. Pasan a las extremidades. Finalmente desaparece del todo. Rara vez descama.
La fiebre suele ser baja o estar ausente
Nota
Cuando una mujer durante las primeras semanas de su embarazo adquiere la rubéola, el virus pasa por la barrera placentaria al producto, ocasionando serios trastornos en él como serían malformaciones congénitas del corazón, sordera, ceguera.
No existe tratamiento específico para la enfermedad, sin embargo se pueden dan antivirales y tratamiento sintomático.

Existe vacuna, la que debe aplicarse desde el año de edad.
Las mujeres que no han padecido rubéola y no han sido vacunadas, deberán vacunarse antes de arriesgarse a un embarazo.




Enfermedad
Agente Causal
Forma de
Transmisión
Cuadro Clínico
Tratamiento
Prevención
Parotiditis
Virus
Saliva de personas infectadas. El mecanismo detransmisión común es el contagio directo de gotitas de saliva (gotas de Flügge) o por medio de objetos contaminados con esta saliva
Malestar general leve.
Molestias en las glándulas salivales, las cuales pueden estar inflamadas y dolorosas.
Dificultad para masticar.
Fiebre. Durante tres o cuatro días, poco elevada
Dolor de cabeza.
Hinchazón debajo del oído en uno o ambos lados del cuello
COMPLICACIONES: Meningoencefalitis. Orquitis - inflamación del testículo. Sordera. Ooforitis - inflamación del ovario. Pancreatitis
No hay tratamiento especifico, pero se recomienda el sintomático
Administrar medicamentos para aliviar el dolor y la fiebre
Reposo en cama durante los primeros días.
Ingerir muchos líquidos.

Vacuna en la infancia contra las paperas (usualmente en combinación con la del sarampión y la rubéola) proporciona inmunidad para la mayoría de las personas. Se coloca a la edad de un año, en forma subcutánea, en dosis única.
Las personas que han tenido paperas son inmunes de por vida.
Sarampión
Virus: Morbilivirus de la familia Paramyxoviridae
Vía respiratoria: contagio directo de gotitas de saliva (gotas de Flügge) o por medio de objetos contaminados con esta saliva.
Se caracteriza por presentar

Fiebre elevada
Tos, rinorrea
Conjuntivitis con fotofobia (irritación ocular sobre todo ante el estímulo luminoso)
En un 50-80% de los casos, se presentan lesiones de 1-2 mm en la cara interna de las mejillas, en forma de puntos blancos rodeados de un eritema a la altura del 2do. Molar, aceptadas como signo patognomónico y que son las manchas de Koplik.
Exantema máculo-papuloso generalizado en la piel(pequeñas manchas rojas)

Frecuentemente se complica con infección del oído medio y/o bronconeumonía y ocasionalmente encefalitis, que puede causar la muerte o dejar serias taras neurológicas.
Tratamiento sintomático
Reposo en cama
Administración de paracetamol para la fiebre
Jarabes antitusígenos para la tos
Lociones cutáneas, para el prurito (picor de la piel)
El haber padecido la enfermedad confiere inmunidad.
Las mujeres embarazadas inmunizadas transfieren anticuerpos al feto a través de la placenta.

Vacuna de virus vivo.
Debe de completarse la inmunización contra el Sarampión, aplicando la vacuna de virus vivo atenuado, que puede obtenerse sola o combinada con otros virus como Paperas y Rubéola.
Se debe mantener al paciente aislado para evitar el contagio de otras personas.


Varicela
Virus: varicela zoster, miembro de la familia del herpesvirus, que causa también el herpes zoster (culebrilla) en los adultos.

La varicela es extremadamente contagiosa y puede diseminarse por contacto directo, o por vía aérea mediante las gotitas de Flügge.
Aun aquellos con una enfermedad leve y después de haber sido vacunados pueden ser contagiosos.
Fiebre, dolor de cabeza, dolor de estómago o pérdida del apetito durante un día o dos antes de brotarse de la varicela. Esto síntomas duran entre 2 y 4 días después de la erupción.
El niño promedio desarrolla entre 250 a 500 ampollas pequeñas, picosas y llenas de fluido sobre manchas rojas en la piel ('gotas de rocío en un pétalo de rosa').
Las ampollas frecuentemente aparecen primero en la cara, tronco o cuero cabelludo y se diseminan desde allí. Después de unoo dos días, las ampollas se tornan turbias y se convierten en costras.
Tratamiento sintomático.
Baños de avena en agua tibia para el prurito.
Un antihistamínico oral puede ayudar a aliviar la comezón así como lociones tópicas como la Calamina.
Se han desarrollado medicamentos antivirales que son seguros.
Debido a que la varicela es aérea y muy contagiosa antes de que aparezca la erupción, es difícil de evitar. Es posible contagiarse de alguien en un pasillo diferente en el supermercado que ni siquiera sabe que está enfermo.
La vacuna de la varicela es parte rutinaria del programa de inmunización. Es casi 100 por ciento efectiva contra una enfermedad moderada a severa y de 85 a 90 por ciento efectiva contra la varicela.


Enfermedad
Agente Causal
Forma de
Transmisión
Cuadro Clínico
Tratamiento
Prevención
Hepatitis
Virus A

Virus B

Virus C

Virus D

Virus E

Virus A: Contaminación fecal de alimentos o utensilios.
Virus B: Contacto sexual, jeringas, equipo de transfusión contaminado, saliva y lágrimas.
Virus C: Transfusiones sanguíneas.
Virus D: Igual que la hepatitis B
Virus E: Contaminación fecal de alimentos o utensilios (igual que A).
En forma general
Anorexia, naúseas, vómitos, diarrea, fatiga, malestar, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobía, faringitis, tos y coriza, hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado).
Se encuentran cifras altas de bilirrubina en sangre, tanto de la bilirrubina directa, como de la indirecta.
El paciente puede observar orina oscura (coluria) y heces de color yeso (acolia) de 1 a 5 días antes de aparecer síntomas de ictericia.
Con la aparición de laictericia disminuye los síntomas generales antes mencionados, se observa que algunos pacientes bajan de peso.
Durante la fase de recuperación desaparece la sintomatología general, pero persiste la hepatomegalia.

Hepatitis A: no causa daño duradero al hígado.
Hepatitis B: Puede derivar en cirrosis.
Hepatitis C: Puede derivar en cirrosis y cáncer hepático.
Hepatitis D: Produce daño hepático grave y causa alta tasa de mortalidad.
Hepatitis E: No produce enfermedad hepática crónica. Causa alta tasa de mortalidad en mujeres embarazadas.
Tratamiento de hepatitis vírica aguda
No sé conoce ningún tratamiento específico.
El reposo en cama no es esencial para la recuperación total, pero muchos pacientes mejoran con el reposo.
Es deseable que la dieta sea hipercalórica.
La nutrición intravenosa es necesaria en la fase aguda.
Hay que evitar los medicamentos adversos que causan efectos adversos como colestasis y los que son metabolizados por el hígado.
Los individuos con hepatitis aguda grave requieren de hospitalización y en general no requieren tratamiento farmacológico.
Ensayos clínicos con pacientes con hepatitis crónica B y C, muestran que responden al tratamiento antiviral con interferón ït.
No hay tratamientos bien establecidos para el tratamiento de la hepatitis crónica D
La vacunación contra la hepatitis B estimula las defensas inmunitarias del organismo y protege eficazmente a la mayoría de las personas.
La vacunación contra la hepatitis A se administra a grupos con un alto riesgo de contraer la infección.
No existen vacunas contra los virus de la hepatitis C, D, E
Aislamiento del paciente.